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经鼻气管插管四头带固定法的应用
急性呼吸衰竭紧急抢救,一般均采用经鼻气管插管的方法建立人工通道进行抢救,抢救了许多生命.但是临床上发现传统的鼻插管固定法给患者带来许多并发症与不适.
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喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症（D A ），在儿童牙科门诊中发病率达80％左右，对于儿童D A 患者，仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微，欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术，虽然取得了不错的效果，但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗［1］，因此失去佳治疗时机，造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病，此类患儿牙科焦虑比例也较高，大部分不能正常完成牙科治疗，以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理，但因患儿哭闹、反抗，难以达到治疗效果，并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况，我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗，取得较好的效果。
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拉斐尔呼吸机常见报警及处理方法
1气道压力高限报警1.1气道方面(1)病人咬管.处理:牙垫保护、镇静镇痛.(2)痰液阻塞.处理:充分湿化、吸痰.(3)单侧肺通气.处理:调整插管到适宜刻度.(4)导管贴壁.处理:更换人工气道.1.2 管路问题(1)管道内有积水.处理:清理管道内的积水.
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气管导管固定贴的临床应用
目的：对全身麻醉手术患者气管插管用气管导管外固定贴的临床应用价值予以探究并分析。方法随机选取2013年2月至2014年8月收治的全身麻醉手术患者共140例作为研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成观察组和对照组各70例患者。其中对照组患者予以胶带交叉固定，观察组患者在胶带交叉的基础上加用气管导管外固定贴，比较两组患者气管导管的固定情况，并观察两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组患者的气管导管固定情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组患者在术后导管移位、面部发红、面部淤青及术后污染床头板发生率方面显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将气管导管固定贴应用于全满手术患者气管插管中，能够有效减少患者术后口腔分泌物刺激皮肤发生的面部发红和面部淤青不良反应，由于气管导管外固定贴操作简单、安全可靠，值得在临床上大力推广和应用。
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巧插胃管在急诊科的应用
插胃管是临床护理工作中常用的操作技术,特别是急诊科,接触服毒病人多,迅速准确地插管是抢救病人的关键,现将我科插胃管的几点体会介绍如下:
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改良式胃管固定新方法
鼻饲是将胃管插入胃内,供给营养、水分或药物的一种基础技术操作.常规普通胶布固定存在固定不牢固,易脱出等缺点.采用有效的方法固定胃管可减少因再次插管而增加病人的痛苦,也是疾病治疗的需要.我科自2013年1月-6月采用新方法为病人固定胃管50例,无一例病人因固定不当而引起胃管脱落.
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快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管的应用
目的：探讨和评价全麻快速诱导下光棒引导经口气管插管的应用效果。方法选取择期插管全身麻醉下行内镜手术的80例患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。 A 组患者采用氧瞬得（ Airtraq）喉镜高度弯曲的上方叶片弧度为参考，对光棒的可弯曲金属导管进行塑形；B 组患者采用传统方法进行塑形。观察并记录两组患者一次插管成功率、插管时间、不良反应、血流动力学变化情况。结果两组患者麻醉前的MBP和 HR水平比较没有明显差异（ P>0.05）。麻醉诱导后 A 组的 MBP 为（73.55±7.76）mmHg，HR 为（73.55±16.27）次/min，B 组的 MBP 为（71.30±8.27）mmHg， HR 为（71.22±8.05）次/min，与麻醉前比较均明显降低，并在插管后显著升高（ P<0.05）。 A组患者插管时间为（28.55±7.68） s，插管一次性成功率为95.00%，其中1例咽痛；B 组患者插管时间为（32.22±9.27） s，插管一次性成功率为80.00%，其中1例咽痛。 A 组一次性插管成功率显著高于 B 组，两组比较差异有显著统计学意义（ P＜0.01）；两组插管时间、不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管一次性成功率高，插管时间短，不良反应少，值得临床推广应用。
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米索前列醇在未产妇无痛钳刮术中的应用
以往终止11～14周妊娠,多采取住院插管后行钳刮术,受术者痛苦、出血多,增加了感染机会.无痛人工流产术在临床上已应用很广,但对实行钳刮术的未产妇,术中需扩张宫颈至8～10号,延长了手术时间,增加了麻醉用量.因此,本院自2005年1～6月,对钳刮术要求无痛人工流产者,术前给予米索前列醇软化宫颈,取得了较好的效果.
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罗库溴铵在饱胃病人快诱导插管中的应用
目的:探讨罗库溴铵在饱胃病人快诱导插管中的应用.方法:将60例急诊饱胃患者随机分为A组(罗库溴铵组)和B组(维库溴铵组).A组患者给予罗库溴铵,剂量为0.9 mg/kg;B组患者给予维库溴铵,剂量为0.15 mg/kg;诱导完成后根据Cooper表进行评分,同时记录两组患者于入室时(T1)、诱导后插管前(T2)、插管完成后3min(T3)共三个时间窗的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及不良反应发生的情况.结果:在排除人为因素后,罗库溴铵组具有更低的二次插管率.罗库溴铵对心血管系统的影响以及呛咳的发生率明显低于维库溴铵组.结论:罗库溴铵对饱胃患者快诱导插管中更具有优势.
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帝视内镜在颈椎骨折全身麻醉手术插管中的应用研究
目的:探讨帝视内镜在颈椎骨折全身麻醉手术插管中的应用效果.方法:选取我院2016年10月至2017年8月收治的颈椎骨折患者40例,将其随机分为两组.对照组采用视频喉镜,观察组采用帝视内镜.所有患者均行全身麻醉手术下插管,对比两组患者的临床效果.结果:两组患者插管前的平均动脉分压(MAP)和心率(HR)较麻醉诱导前显著降低(P<0.05);插管后1min的MAP和HR较插管前显著升高(P<0.05);插管1min后观察组的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的插管成功率存在差异且具有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎骨折患者全身麻醉手术插管中使用帝视内镜具有损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较小等特点,值得在临床推广使用.
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SLIPA喉罩通气在乳腺肿块手术麻醉中的应用效果分析
目的:研究SLIPA喉罩通气在乳腺肿块手术麻醉中的应用效果.方法:选取我院2014年5月至2017年5月行乳腺肿块切除术的患者30例,随机分为对照组(采用气管插管)、观察组(采用喉罩),各15例.对比两组患者术后出现呛咳、咽痛或恶心呕吐等并发症的情况以及生命体征变化情况.结果:行SLIPA喉罩通气的乳腺肿块切除患者在手术中的各项生命指标均优于行气管插管的对照组患者,且观察组患者的术后并发症发生率仅为26.67％,明显优于对照组患者的73.33％(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:采用SLIPA喉罩通气有利于降低患者的并发症发生率,且安全性较高.
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喉罩通气在院前急诊心肺复苏中应用的临床研究
目的：探讨喉罩通气在院前急诊心肺复苏中应用的临床效果。方法：2012年7月-2014年3月收治院前呼吸心跳骤停患者46例，随机分成喉罩组27例和插管组19例。结果：喉罩组盲探下插入喉罩全部1次成功。插管组首次成功插入10例，2次成功5例，＞2次成功4例。喉罩组首次插入成功率100%，高于插管组52.6%(χ2=8.743，P＜0.001)。两组通气效果均良好(100%)。喉罩组BLS有效率29.6%(8/27)亦高于插管组26.3%(5/19)，但差异无统计学意义(χ2=0.774，P=0.286)。结论：喉罩通气是院前急诊心肺复苏的重要措施，可以有效提高救治成功率，值得临床推广。
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牵引经鼻气管插管法
经鼻气气管插管法是开展小儿腭裂修补、小儿扁桃体摘除术、成人口腔粘膜癌切除等手术必备的麻醉技能,原则上与经口腔插管相同,但较口腔插管难度大,需一定操作技能才能顺利完成,否则不仅导管不能插入气管内,而且容易导致气道(特别是咽后壁)粘膜组织损伤,以及其它并发症,甚至出现麻醉危象.我科25例颌面部手术采用石蜡膜外导管牵引气管导管解决了气管导管到咽后壁改变方向的难题,使经鼻气管插管法成功率高,并发症少,值得临床推广.
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急性中毒病人洗胃时机的研究进展
急性中毒是属于医院临床十分常见的一种急症,具有起病急、病情变化快等特点,若未及时采取相应处理措施会对患者生命产生严重威胁,有数据显示,急性中毒死亡排名前五,因此应加强急性中毒的研究,及时明确诊断,合理的选择胃管,插管途径,缩短病人洗胃的时间,减少洗胃的并发症,提高急性中毒抢救的成功率.
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侧卧位光棒引导气管插管的临床研究
目的 探讨侧卧位光棒引导气管插管的可行性和安全性.方法 选取2014-10/2015-09福建医科大学附属协和医院需侧卧位择期泌尿外科手术的75例住院患者,随机分为3组,平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组.两组平卧位组是患者平卧位分别使用Macintosh直接喉镜和光棒引导插管后摆侧卧位手术,侧卧位光棒组则在摆好侧卧位后使用光棒引导气管插管,比较各组插管期间血流动力学变化、插管时间、插管成功率和插管并发症.结果 各组插管后均有血压和心率的升高.平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组的插管时间分别是(22.3±9.5)s、(18.1 ±10.32)s、(17.6±13.1)s.平卧位喉镜组1次插管成功22例(88％o),有3例误入食道(12％),第2次插管成功;平卧位光棒组25例(100％)均1次插管成功,侧卧位光棒组1次插管成功22例(88％),1例(4％)误入食道,第2次插管成功,2例(8％)在喉镜辅助下第3次插管成功.各组术后插管并发症均少.结论 侧卧位光棒引导气管插管是安全可行的.
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肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察
目的:探讨肝动脉插管自体骨髓肝细胞移植对肝硬化患者的治疗作用.方法:收治失代偿期肝硬化患者150例,其中肝炎肝硬化130例、酒精性肝病20例,其中酒精致肝硬化肝性脊髓病1例.年龄25～68岁.从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉置管移植入肝脏,在移植后10、20、30天复查肝脏功能,观察实验室指标改善、Child-Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况.结果:移植后第10天,患者血浆白蛋白由30.12±5.57g/L升至36.33±5.44g/L,丙氨酸转氨酶由术前85.71±82.86U/L.降至65.37±16.37U/L(P＜0.01).凝血酶原时间从移植前的15.55±3.71秒逐渐下降至移植后的14.41±2.93秒,纤维蛋白原从2.12±0.77g/L逐渐升高至2.94±0.77g/L.凝血酶原活动度100%患者不同程度升高,由治疗前平均25.18±14.8%上升至30天52.65±22.8%.干细胞移植术后患者临床症状明显改善,其中食欲改善、体力好转138例(92.0%),腹水减少或消失及下肢浮肿减轻134例(89.3%),腹胀减轻140例(93.3%).近期未发生与干细胞移植相关的并发症.结论:骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法.
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急诊科气管插管的护理及死亡分析
目的:分析急诊科气管插管死亡原因及护理措施.方法:回顾分析急诊科气管插管病例资料,年龄、性别、插管原因、护理措施及结局等.结果:163例气管插管患者进入研究.死亡44例(27.0%),带管出院42例(25.8.%),康复出院71例(43.6%).进而将患者分为创伤性和非创伤性两个亚组,38/126例(30.2%)非创伤组、6/37例(16.2%)创伤组患者死亡.结论:急诊科插管患者死亡率较高,对于此结果有待进一步研究证实.
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肿瘤患者PICC置管化疗的护理
资料与方法2008年以来PICC置管化疗20例,男15例,女5例;年龄45～70岁.置管时间45～100天,平均76天.16例1次置管成功,插管成功率为96%,4例因穿刺成功后置入受阻,改在对侧重新穿刺置入.
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腹腔镜胆囊切除术中发生皮下气肿1例
病历资料患者,女,29岁,体重47kg,既往身体健康.因反复右上腹疼痛伴纳差半年余,于2010年9月入院.B超提示多发性胆囊结石,拟在腔镜下行胆囊切除术.术前检查未见手术及麻醉禁忌症.患者入室神志清楚,精神可,皮肤黏膜无黄染及出血点,P 70次分,BP 100/70mmHg.麻醉以插管静脉全身麻醉,术前以芬太尼0.1mg,力月西2mg,异丙酚80mg,阿曲库铵25mg麻醉诱导,插管后机控呼吸.设置潮气量500ml,呼吸频率12次/分.以异丙酚200～250mg/小时维持麻醉,气道压力开始在12cmH20左右,人工气腹后气道压力在15mmH20左右.
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宫腔镜下配子输卵管移植临床研究
宫腔镜技术在直观下进行配子输卵管内移植(gametesintrauterinetransfer,GIFT)可提高妊娠成功率,比盲插管进行移植更准确、直观,给不孕的病人带来了福音,现将我院所研究的病例报道如下.
