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以甲状腺受累为首发症状的儿童郎格罕细胞组织细胞增生症1例
患儿女,10岁.主因"发现颈部包块1年"于2007年7月30日首次入我院.1年前在外院因甲状腺肿大引起窒息,在当地医院予以气管切开,插管抢救并取颈部包块活检,病理结果:甲状腺组织及淋巴结内均可见大量肿瘤细胞浸润,免疫组化:CDla(+ + +),S-100(+ +).
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对《脑血管造影术操作规范中国专家共识》的评价与建议
本文内容主要是针对《脑血管造影术操作规范中国专家共识》的相关内容进行评价,肯定其在规范这一常见操作技术和减少并发症方面的价值,并根据影像学技术的进展趋势,提出对脑血管疾病诊断标准的建议,建议推广“定向旋转”插管手法.
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股动脉超选择插管接触性溶栓治疗急性脑梗塞
一、临床资料与方法1999年3月至2000年11月共收治急性脑梗塞41例,男22例,女19例.年龄36～88岁.病程4～38小时.均行CT扫描排除颅内出血.迅速送到DSA室进行选择性血管造影明确梗塞的血管,于6F导引导管内送入Magic 1.5F或1.8F微导管,头端直接与栓塞的血管部位的栓子接触,微导管末端接微量注射器,将尿激酶50万单位溶解于30～100ml生理盐水中缓慢注射.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测中昏迷一例
患者男,50岁.打鼾10年,近3个月夜间憋气加重伴白天嗜睡.监测前查体发现:口咽部及喉咽部明显狭窄.肺功能检查提示轻度阻塞,清醒状态血氧饱和度85%,既往高血压病史10年,高血压为200/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体块指数为31.9 kg/m2,于2002年7月26日8 pm开始在我院行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)监测,次日清晨4∶30 am结束多导睡眠监测(当时患者清醒).PSG监测结果:呼吸暂停低通气指数(index of apnea hypopnea, AHI)125.6次/h,平均血氧饱和度68.3%,低血氧饱和度47%.患者清醒起床去卫生间后继续入睡,PSG监测结束后仍进行血氧监测,于5∶45 am发现患者血氧饱和度低至20%,打鼾,不能唤醒,小便失禁,双侧瞳孔对光反射消失,心率150次/min,血压105/60 mm Hg.急行气管插管,插管后行间歇正压通气,血氧饱和度由20%逐渐上升到80%.6∶40 am血氧饱和度维持在80%,查双侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性.患者神志不清,仍处于昏迷状态,血压108/75 mm Hg,心率98次/min.8∶00 am患者出现躁动,自己拔除气管套管,再次行插管.给予头部低温,甘露醇125 mg和胞二磷胆碱0.5 g 每 8 h一次,辅酶A 100 U、三磷酸腺苷40 mg.1∶00 pm全身麻醉下行气管切开术,转重症监护病房并继续应用呼吸机治疗.患者仍处于昏睡状态,但呼之能应,血压140/70 mm Hg,血氧饱和度96%,心率86次/min,病情保持稳定,于当日11:00 pm患者已能回答问题.发病第2天患者神志清,第4天脱机后血氧饱和度正常达100%,术后第16天带气管套管情况下进行持续正压通气治疗的压力调节,调节后AHI为4次/h,低血氧饱和度可达91%.入院后第19天拔除气管套管.现患者夜间接受持续正压通气治疗,自觉夜间憋气及白天嗜睡乏力等症状消失.
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气管切开术中采用气管弧形切口
我科自2000年3月～2002年11月对60例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口,使插管方便、快捷、效果满意,现报告如下.
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泪囊切开鼻泪管钻切置管术治疗泪囊囊肿
目的 探讨泪囊囊肿的治疗方法及其疗效.方法 采用自制简易鼻泪管钻切刀,在切开泪囊后,顺行钻切鼻泪管狭窄或阻塞处并留置脑室引流管.术后随访观察2～24月.结果 7例9眼采用该手术方法治疗,6眼痊愈(66.7％);2眼好转(22.2％);1眼无效(11.1％).总有效率88.89％.结论 泪囊切开顺行鼻泪管钻切置管术治疗泪囊囊肿有较好疗效.
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脉冲YAG激光泪道成形术联合插管及药物灌注
我们自1999年10月以来应用脉冲YAG激光泪道成形术联合插管及丝裂霉素C和素高捷疗眼膏泪道灌注,治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎,取得满意效果,兹报告如下:
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Nd:YAG激光治疗泪道阻塞
我们自1999年1O月至2000年6月应用Nd:YAG激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎,获得良好疗效,报告如下:一般资料:65例(74眼),男7例,女58例,年龄11～68岁,平均40.27岁.泪道阻塞25眼,慢性泪囊炎49眼.溢泪20天～20年,平均51.32月,泪囊炎溢脓10天～20年,平均25.54月.治疗前泪道挂线4眼,插管2眼,泪囊脓肿切开2次1眼,泪囊鼻腔吻合1次及2次各1眼,泪道探通26眼,次数1～11次,平均3.92次.
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泪小管断裂吻合术的临床分析
泪小管断裂是眼外伤中常见的眼病,其中尤以下泪小管断裂较常见.为了重新恢复泪小管解剖位置及排泪功能,我们采用显微技术进行泪小管断裂直接插管吻合术.自1995～1999年共收治泪小管断裂80例81眼,插管1次成功.报告如下:
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脉冲YAG激光泪道成形术后不同处理方法
目的评价激光泪道成形术后泪道灌注药物与泪道插管的临床效果.方法使用HSM-ⅢB脉冲YAG激光对118例(127眼)各种泪道阻塞施行泪道成形术,术后选用四环素可的松眼膏进行泪道药物灌注与泪道插管进行对比,随访1周、2周、1月、3月、6月、12月的临床疗效.结果 YAG激光泪道成形术后,进行泪道药物灌注与泪道插管,经6～12月的随访,两者临床效果差异有显著性意义.泪道插管有6例泪小管撕裂,而泪道药物灌注无一例泪小管撕裂.结论激光泪道成形术后泪道药物灌注临床疗效明显优于泪道插管.
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KTP泪道激光成形术后不同处理方法的研究
泪道阻塞是一种眼科常见疾病,主要症状为溢泪、流脓,给患者带来身心痛苦.同时作为潜在感染灶,易造成角膜溃疡并威胁眼内手术.近来由于泪道激光的广泛应用,特别是它具有组织损伤小、操作简便、无严重并发症及眼面部不留瘢痕等优点,使泪道激光成形术代替了以往的手术以治疗多种泪道疾病.
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泪小管断裂吻合术分析
目的探讨泪小管断裂吻合术的手术方法.方法泪小管断裂32例,根据受伤的位置及泪阜的位置找到泪小管鼻侧断端,并进行插管,吻合.结果所有病例均能较顺利找到泪小管鼻侧断端,并进行插管吻合术.术后需带管2月.32例中有26例愈合良好,泪道通畅;3例通而不畅;另3例则完全不通.总有效率达87.88%.结论快速准确的找到泪小管鼻侧断端是整个手术的关键.
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带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用
下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.
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改良式泪道探针及临床应用
慢性泪囊炎为眼科常见病.治疗方法很多,采取泪道冲洗或插管疗法,即使手术治疗,首先必须冲洗泪道,控制泪囊炎症后方可进行.因而,泪道探针在本病的治疗中发挥着不可替代的作用.经过几年的探讨,我们对腰穿针进行了改制,在临床中收到较为满意的效果.
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双泪小管——鼻插硅胶管治疗泪小管断裂
目的 探讨双泪小管一鼻插硅胶管法治疗泪小管断裂的手术方法和疗效.方法 16例(16眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找断端,以硅胶管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端均插入鼻渭管,于鼻腔拉出后结扎固定并藏于鼻腔内.结果 3个月后拔管冲洗泪道均通畅,所有患者均对外观满意,能顺利配合治疗至拔管.结论 双泪小管一鼻插硅胶管术治疗泪小管断裂,其固定牢靠,术后不影响患者的工作生活,外观满意,受到患者欢迎,具有临床应用价值.
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硬膜外麻醉给药治疗胃切除后残胃无力15例
胃大部切除术后残胃无力的治疗多采用禁食、持续胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡,运用促胃肠蠕动药物、加强营养支持等,效果虽然较好,但治疗时间较长.为此,我们采用硬膜外插管,微量止痛泵定时、定量持续运用迷走神经兴奋药物,使症状迅速改善.
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格拉司琼预防围麻醉期恶心、误吸效果观察
急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误吸.为此,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼预防此症状中发现,插管前和拔管前分别静注盐酸格拉司琼3 mg为宜.
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球囊封堵治疗插管引起的髂外动脉出血一例
患者 男,52岁.因胸骨中下段针刺样疼痛15 d入院.临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛,常规治疗和准备后拟行冠状动脉造影及内支架置入术.
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关注MR泌尿造影的临床应用
MR泌尿造影(MRU)补充了泌尿系影像学检查的手段,它是非侵袭性的检查方法,具有无放射性损伤、不需要插管和注射对比剂、安全可靠等优点,患者无任何痛苦,应用于临床的历史虽不长,但发展很快,应用范围日趋广泛,其诊断能力和作用获得放射学和泌尿学界的认可[1],其临床应用主要在以下几方面.
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介入放射手术临床医生受照剂量调查
介入放射是在X射线等影像导向监视下进行的插管操作或穿刺技术.该方法由于创伤小、效果好、费用相对低廉、病人痛苦少而受到患者的欢迎,因此在临床的应用日益扩大.
