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静脉留置针在护理工作中的应用体会
静脉留置针又称套管针,目前广泛应用于临床输液,它操作简单,使用方便,减少了护士穿刺操作,提高了工作效率,同时也减少了病人因反复穿刺带来的痛苦,减少了血管管壁的损伤和感染,在急救工作中能够快速进行输液治疗,实现快速给药,在抢救危重患者时发挥了巨大作用。但是在静脉留置针的使用过程中,我们也发现了其带来的一些问题,笔者结合自身经历和切身体会,介绍如下。
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快速腹膜透析法抢救急危重症患者临床应用探讨
目的:探讨经皮直接穿刺插管腹透(快速腹膜透析法)抢救危重患者临床应用.方法:应用快速腹膜透析技术抢救12种危重患者,共计118例进行临床观察.其中病例数较多的病种随机分为治疗组和对照组二组进行对比研究.结果:快速腹膜透析成功117例,失败1例.救治成功105例,成功率88.9%.死亡13例,死亡率11.1%.其中老年性急性肾功能衰竭患者治疗组30例,救治成功25例,成功率83.3%.死亡5例,死亡率16.7.对照组26例,救治成功14例,成功率53.8%.死亡12例,死亡率46.2%.两组救治成功率比较X2=4.42,P<0.05;以肾为主多脏器功能衰竭患者治疗组32例,抢救成功29例,成功率90.6%.死亡3例,死亡率9.4%.对照组30例,抢救成功19例,成功率63.3%.死亡11例,死亡率36.7%.两组比较X2=5.13,P<0.05.结论:应用快速腹膜透析方法抢救某些急危重患者,特别是伴有肾衰竭的急危重患者,能使抢救成功率得到明显提高.
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直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会
直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支.我们总结了24例紧急透析患者,均采用直接动脉穿刺进行血液透析168次都取得满意效果.见下表.
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喉罩在院前和院内急救中的应用
院前急救和院内抢救中,患者常因呼吸系统疾病、脑血管意外、心血管疾病、严重创伤、各种中毒、电击伤、溺水等导致呼吸困难、呼吸抑制甚至呼吸停止,此时必须迅速建立人工气道,保持气道通畅,快速恢复通气,这是抢救成功的重要环节之一[1-2]。然而,由于很多医护人员未能熟练掌握气管插管技术,尤其在胸外按压的同时进行气管插管难度加大,常常导致插管时间的延误。喉罩是一种新兴的普遍用于各大医院麻醉科的人工气道开放技术,目前也被应用于院前急救和院内抢救中。本院急诊科自2012年开始在院前急救和院内抢救中应用喉罩紧急开放气道抢救危重患者,均取得了较满意的通气效果,报告如下。
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现代检验诊断新技术(三十八)血液气体分析及临床应用
医师为判定患者是否有酸中毒或碱中毒(酸碱失衡),或为了解患者的肺功能,或在抢救危重患者时常要做血液气体分析.一般需要在患者的股动脉或桡动脉采动脉血.对采血困难者或婴幼儿可用经过加温的末梢血(动脉化)来测定.
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体位与康复
医院的病床,其床头或床尾都可以随意升降.根据病情的需要,医护人员可以置患者于合适的卧床体位,医学上称其为"体位疗法".体位疗法在抢救危重患者中具有举足轻重的作用.而且在出院之后许多病人在家还要继续服药治疗,甚至比住院治疗时间还长,特别是长年服药的慢性病患者,注意卧床休息时的正确体位,就显得更为重要.以下介绍几种常见病卧床时的合适体位,供大家参考.
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保定市急救中心春节期间抢救200余名危重患者
自除夕至初六早7时,保定市急救中心共接警313次,接诊患者306人,抢救危重患者214人。其中,抢救接诊心脑血管病患者103例,与去年同期相比,发病率上升14.4%,猝死发病率下降47.3%;酒精中毒患者13例,下降13.3%;药物中毒5例,上升66%;一氧化碳中毒患者2例,与去年同期持平;车祸患者22例,上升46.7%;外伤患者27例,下降7%;抢救呼吸系统疾病患者20人,较去年大幅攀升;未接到鞭炮炸伤患者。
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肿瘤患者静脉护理的体会
静脉穿刺是护理工作中一项必不可少的基本操作,在治疗患者和抢救危重患者的工作中起十分重要的作用,特别是肿瘤患者化疗期间尤其重要,因为大多数抗癌药物都通过静脉途径给药,一位患者要完成几个疗程的化疗,必须多次静脉给药,因此化疗患者的静脉护理十分重要.
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桡动脉置管在危重患者中的应用
建立桡动脉通道,接换能器与有创血压监测仪相连,可测得准确、可靠、连续动脉压数据,为准确调整血管活性、减少血压波动、抢救危重患者创造了重要条件.
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低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因分析与对策
静脉留置针已广泛应用到临床输液患者中,尤其在神经内科这样以慢性疾病为主、老年患者居多、抢救危重患者频繁的科室,应用更为广泛.静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护老年患者的血管,减轻患者的痛苦,方便危重患者进行抢救,终提高护理工作质量和患者对护理质量的满意度.留置针可留置5~7 d[1],5d佳.对于成人来讲,只要留置部位局部保持良好,无炎症反应,留置时间可延长达8~9d.近两年来,我院神经内科发展迅速,规模不断扩大,聘用了一大批低年资护士(工龄在1~3年内的护理人员).临床工作中发现,低年资护士静脉穿刺留置针的成功率低,保留时间短.这样不仅加重了患者的经济负担和身体上的痛苦,而且增加了护理人员的工作量.本文主要针对低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因进行总结、分析,并提出相应解决对策.
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气管切开患者安全有效吸痰的护理现状
气管切开是临床抢救急危重症患者呼吸不畅所采取的紧急而有效的治疗措施,是临床上抢救危重患者的必要通道,为保证呼吸道通畅创造了先决条件,术后如何正确、安全、有效的吸痰,保持呼吸道通畅,是近年来护理人员研究和探讨的重要课题.现就护理现状做如下综述.
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年轻护士静脉留置针穿刺失败原因分析与对策
静脉留置针是用于静脉输液的一种常用的穿刺工具,可避免反复穿刺引起的血管损伤,降低药物对血管的刺激,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,在抢救危重患者时发挥积极的作用,现已广泛应用于临床,特别是在手术科室已经普及使用.其穿刺的操作程序较头皮钢针复杂,要求操作者技术熟练,具有一定的临床静脉穿刺的经验,方能提高穿刺的成功率.但对于年轻护士而言,一次性穿刺成功存在很大的困难,笔者通过调查发现年轻护士静脉留置针穿刺失败的原因主要与经验不足及心理因素的影响两大因素有关.现报道如下.
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气管切开套管固定带的设计与应用
人工气道的建立是抢救危重患者的重要措施,它的应用为患者抢救争取了时间和条件。而人工气道导管固定不良是导致导管意外脱出的重要原因之一。所以,确保人工气道固定到位,才能发挥其积极作用。在临床实际工作中,我们发现,采用传统的寸带或绷带固定气管切开套管,大小不易调节,加之受患者汗渍或分泌物污染容易使其变硬、变细,造成患者颈部皮肤红肿甚至勒伤。为此,我院ICU设计制作了一种气管切开导管固定带,使用方便,制作简单,不仅保证了护理安全,而且保证了患者的舒适,在临床使用中取得了理想的效果,现介绍如下。
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ICU院内感染的形成及对策分析
院内感染的控制随着医疗技术与实践的发展,已成为阻碍抢救危重患者的一个重要元素.重症监护病房(ICU)是集中院内危重患者的地方,虽在诊治方面发挥重要作用,但同时也是院内感染高危科室,院内感染明显高于普通病房.笔者对本院ICU 3年之内发生院内感染的形成及处理的对策作初步分析.
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静脉输液外渗损伤的防治近况
静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重患者的一种快速而有效的给药途径.若药物外渗于血管周围组织,轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死,甚至造成功能障碍,增加了患者的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作.为了寻求有效的防治方法,近年来国内许多学者对静脉渗漏性损伤的原因及防治措施进行了诸多的探讨和研究,并取得了较好的效果,本文对渗漏性损伤的原因、预防及治疗综述如下.
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1例永久性起搏器植入后囊袋血肿的护理
心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效的收缩[1].植入永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重患者,使患者得以延长寿命,提高生存质量的重要手段.永久性起搏器植入后易出现囊袋血肿并发症,尤其是囊袋淤血一旦形成将增加细菌感染机会,延长伤口愈合时间,严重者直接导致起搏器植入的失败.
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危重患者静脉输液的护理安全管理
输液安全是指将药液通过静脉输入患者的过程中,无人为的意外情况发生,患者无不良反应.是临床护理常用操作技术,是治疗疾病的重要手段,是临床用药的重要途径.它要求准确、安全、迅速[1],是抢救危重患者的首选治疗方法.但静脉输液过程存在多个环节、多种因素影响静脉输液安全,在临床治疗过程中应加以防范,确保输液治疗的顺利进行,增强药物治疗效果,减轻患者的痛苦和损失,减少医疗纠纷的发生.因此静脉输液过程必须严格管理,确保患者的输液安全.
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护理干预对控制高龄机械通气患者肺部感染的影响
机械通气是抢救危重患者生命的重要手段之一.肺部感染是实施机械通气治疗时常见的严重并发症,其发生率18%~60%,病死率可达50%.为了有效降低肺部感染,本科护理组对患者实施更全面更合理的护理干预,使该患者在持续1年多的机械通气过程中近半年无明显肺部感染.现将护理组有针对性的护理干预总结供临床参考.
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经皮扩张气管套管导入术在ICU危重患者中的应用
重症监护病房(ICU)的危重患者常合并呼吸功能障碍,如处理不当则可成为致死原因.气管切开术是抢救危重患者常用的外科操作之一,手术方法包括传统的气管切开术和经皮扩张气管套管导入术(PDT)等,PDT在国外已广泛应用于危重患者的抢救[1].本研究拟观察危重患者PDT的应用,并与传统的气管切开术进行比较.
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手术室护理质量管理措施
手术室是外科诊断、治疗、抢救危重患者的重要技术部门,手术室护理工作是决定手术成败的主要因素之一.随着临床医学科学迅猛的发展,各手术学科专业化程度也越来越高,对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求,从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求.而手术室护理工作质量取决于护理管理水平.因此,护理质量管理相当重要,本文对手术室护理质量管理总结如下.