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康复期心理疾病患者社区护理的基本对策
社区护理是护理发展的必然趋势,是传统医学模式向现代医学模式转变的重要表现.医院医护并不代表医护工作结束,心理疾病的特点更加决定了医院医护的局限性、阶段性,不能绝对依赖.医护工作者在心理疾病患者出院后还应指导社区护理员、患者家属、村委会、居委会干部等社会单位做好社区护理,发挥社区护理在患者康复护理过程中的重要作用,使患者巩固医院治疗效果,真正康复.康复期心理疾病患者社区护理应做好以下工作.
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哮喘患者的生命质量及其评估
医生的职责不仅是治疗患者的躯体疾病,而且要消除患者的痛苦和烦恼,使他们在精神上获得安全感和满足感,并保护和恢复患者的社会角色.医学模式也由单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,于是,传统的评价健康的指标如患病率、发病率、生存率、生存时间以及症状、体征和实验室检查等已无法完全满足这一模式的转变,这时生命质量(quality of life, QOL)作为评价健康水平的新指标应运而生.
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全科医生的起源
全科医生是在通科医生的基础上,整合专科化发展的成果和行为科学或心理学以及社会科学等领域的新研究成果,在卫生体制改革中脱颖而出的新型专科医生,同时,全科医生也是医学教育和卫生服务适应社会需求变化的产物,是医学模式转变和现代医学科学发展的必然产物.本文简要介绍全科医生产生的基本过程和历史背景.
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关于医学模式的思考
近年来随着医学的发展和社会的进步,有关医学模式的问题已经成为人们关注的话题.对于医学模式也有不同的定义.伍汉文[ 1 ] 认为:"医学模式是人们对医学工作的整体认识",而梁浩材[ 2 ]则认为:"模式是指观察问题和解决问题的方式方法,而不是指具体的技术或药物".无论那种定义,它都涉及医学是什麽?医学的目的是什麽?这一基本问题.当前讨论的话题主要是,医学由生物医学模式向社会·心理·生物医学模式转变,和由"经验医学"向"循证医学"转变的相关问题.这两个转变之间有一定的关联,但又不是一个性质的问题.前者可以说是对医学是什麽这一问题的哲学、社会学的思考,是哲学意义上的转变;而后者则是医学研究和实践中方法学模式转变的问题,它与医学的哲学模式转变不属于同一层次的问题.
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浅议医学院校图书馆藏书模式的转变
藏书建设是图书馆重要的基础文献工作之一,其质量好坏、科学与否,直接关系到医疗、教学和科研工作的顺利开展.当前,现代医学也正处于从"生物医学模式"向"生物-心理-社会医学模式"转变的新时期.如何使藏书建设适应医学模式转变和市场经济发展的要求,如何适应信息技术和未来社会发展的需要,建立科学合理的藏书结构和藏书体系,促进医学教育、科研和医疗卫生事业的发展,是图书馆工作人员面临的一个重要课题.本文拟就医学院校图书馆藏书模式的转变进行探讨.
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重症医学——十年循证带给我们的启示
循证医学研究促进重症医学模式转变邱海波强调,循证医学的兴起,为危重症医学研究开辟了新的途径,并促进了医学模式的转变.近10年来,以设计良好的多中心随机对照试验为核心的循证医学研究提供了大量证据.在客观理解和分析其可靠性及适用性的基础上,循证医学与医疗决策和临床实践相结合,使重症医学疾病诊疗模式不断更新和进步,推动着本领域疾病治疗理念和行为的改变,并在定程度上影响着重症医学的研究方向.
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护理伦理学在急诊工作中的体现
随着人类社会的进步,传统的生物医学模式正在向生物-心理-社会医学模式转变.如何把护理伦理学的基本原则运用于急诊工作中,提高护理人员的素质和护理工作质量,充分发挥护理学科的职能和社会效益,是全社会以及医务部门应该重视和关注的问题.
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心理护理在妇产科中的必要性
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式.随着医学模式的转变,医学对患者的认识亦发生了深刻地变化.现代妇科疾病是多种综合因素致病,要进行全方位诊断治疗,注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素,如(女生更年期的心理护理,妊娠期的心理护理等).无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用.因此,心理护理在女性患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用.通过心理护理成熟理论指导妇产科护理工作,满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力.
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浅谈整体护理
随着现代医学的发展,生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,整体护理的重要性越来越明显.患者在医院接受治疗期间,不再满足于传统的护理技术服务,而对医护人员的素质有了更高要求,于是整体护理的模式应运而生.
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心理护理在妇产科的应用及重要性
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式.随着医学模式的转变,医学对患者的认识亦发生了深刻地变化.无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用.因此,心理护理在女性分娩过程中无疑起着重要作用.通过心理护理成熟理论指导妇产科护理工作,满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力.
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脑卒中偏瘫患者的心理护理
脑卒中是中老年常见病、多发病,是危害人们健康的三大疾病之一,其发病率和死亡率都很高.患者多遗有不同程度的偏瘫,使功能独立性减退,给家庭和社会带来沉重的负担 [1].随着社会的发展,医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,正确的心理护理对患者康复显得日益重要.笔者在临床护理实践中,通过对50例清醒的脑卒中偏瘫患者的心理变化特点进行观察与分析,并行针对性护理,取得较好效果.
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门诊病人的心理特征及护理
现代的医学模式已从简单的生物医学模式转变为生物-心理-社会-医学模式.大量的临床实践证实:情绪变化与疾病的发展、转归有着密切的相关性.因此,了解病人心理特征,加强对病人的心理护理,充分调动患者的主观能动性,消除不良情绪,对提高诊疗效果、减少病人痛苦、防止疾病发展,促进患者康复是十分重要和必要的.门诊病人尚未完全进入"病人"角色,往往存在"急躁、焦虑、恐惧和抑郁"等不良情绪.故对门诊病人的护理是一个重要的课题,下面谈谈本人从事门诊护理工作的体会.
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急诊病人的心理治疗与护理
心理治疗与心理护理目前在国内外颇受重视,心理治疗和心理护理在疾病治疗中的作用,也逐渐受到医护人员的重视.特别是在医学模式转变的今天,注意到了社会心理因素在疾病发生、发展中所起到的作用,医护人员运用心理学的原理和技巧,通过语言和行为以及人际关系的交往,以达到改善病人的心理状况和行为的方式,从而减轻病痛和提高治疗的目的,心理治疗和心理护理包括以安慰、支持、劝解、疏导和环境调整为内容的支持疗法,心理分析疗法.
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武警医院建立健康体检中心探讨
随着社会经济的发展,人民物质生活水平的提高和健康意识的增强,以及医学模式转变成新的生物-心理-社会模式,健康体检作为一项重要的预防保健措施已经越来越受到人们的亲睐和重视,并成为一种新的潮流.
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医学模式的转变与科学思维方法
"医学模式"是一个理论概念,是指人们对健康和疾病总的看法.医学模式是医学实践的产物,一定时期的医疗卫生必然显示出某种模式或特征.医学实践与医学模式的互动关系是医学发展的动因之一,医学实践的重大突破是新的医学模式形成的关键因素.同时,医学模式的主观基础是思维方式.系统方法和还原方法是融汇于医学发展过程之中的两个基本的思维方法和研究方法.思维方式的变革是医学模式转变的重要方面.
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护士长如何适应护理模式转变
随着社会生产力的发展与生活水平的提高,人们的健康需求也日益多样化,已不再满足于对疾病的防治,而是积极地要求提高健康水平和生活质量,还要求和谐的人际关系和社会心理氛围等等.随着医学模式的转变由原来以疾病为中心功能制护理转变为以病人和从人的健康为中心整体护理模式,还是护理领域一场深刻的变革,也是一种观念的转变,而护士长又是这种观念转变的先行者,要求护士除具备较强的政治、业务素质外,还要具备科学的管理和组织能力,充分调动护士的积极性,重视人的因素及人的心理活动,要在严以律己的同时,学一些现代管理的理论;使护士长适应于现代医学模式转变.
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护患交流的技巧
随着现代医学模式的转变,中国护理从对人的疾病护理趋向以人为中心的整体护理.整体护理强调了病人身心的整体性,人与环境的整体性,人际关系的整体性,病人需求的整体性,从而引出护理服务的整体性,医疗与护理整体性,终体现"以病人健康为中心"的思想.长期以来,我国护理以疾病为中心,把执行医嘱和技术操作视为护理工作的根本目标,护士往往是被动工作,没有用护理独立手段去帮助病人解决健康问题,忽视了病人的需求.在医学模式转变的今天,交流是护士保持良好护患关系的重要工具,也是促进护理活动的重要工具.交流是人与人之间交换思想、观点、感情的过程,是有效交往的基础,可以通过语言与非语言的信息交换来实现,如触摸、眼神、手势、谈话等.语言交流指的是用语言方式来进行交谈,语言是护患交流的工具,是感情沟通的桥梁,高尚美好的语言,能稳定病人的情绪,调解病人的心理平衡.
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“临床、科研、学术与市场”主题讨论会议纪要(二)急诊医学的发展应该遵循循证医学,联合是方向
沈洪教授(解放军总医院急诊科主任): 循证医学(evidencebased medi-cine)是近年来国际上在临床医学 研究领域中较为重视的一个问题,它强调要以详实的科学证明为佳的临床研究依据,从而 谨慎、明确和确切地做出医疗决策。在大规 模临床试验结果基础上,也注重结合医生个人专业知识和临床经验,目的是解决临床实际问 题。它包括发病与危险因素的认识与预防疾病;疾病的早期诊断与提高诊断的准确性;疾病 的 正确合理治疗与应用有疗效的措施;疾病预后的判断与改善预后以提高患者的生存质量,并 能 将试验结果和结论应用到某个疾病的治疗中,使治疗方案更趋合理化。早在几十年前循证医 学的创始人之一Sackett教授曾阐述以下观点:(1)流行病学的一些策略和方法应以患者而非 群体为研究对象;(2)临床医生应该不断充实和更新知识,才能接受医学模式转变的挑战;( 3)临床医生不仅仅是阅读医学文献,还必须学会如何追踪和鉴别医学文献价值;(4)应创办 一种实用的新杂志,根据临床实践过的有效信息,筛选出与临床医学有关的内容直接得出结 论;(5)实践循证医学将提高医生的权威,因为这种权威是来自知识。 我们面临许多问题:用传统研究方法来决策解决临床问题有较大的局限性;医生们 繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾,而大量的研究成果不能及时应用 到临床治疗中;知识爆炸,信息潮涌不断,存在如何正确评价和选择质量优劣不一的大 量文献;社会医疗制度改革趋势不可阻挡,如何得出卫生经济学合理的价格/效益比的客 观依据;人类文明程度和知识水平的迅速提高,如何使临床治疗由单纯的症状控制转向对疾 病预后的改善及生活质量的重视;市场经济的魔力驱使一些医生盲从地使用没有经过科学验 证的或无效的治疗措施。这些问题和矛盾都需要遵循循证医学的科学方法逐一解决。 随着急诊学科的发展和建设,其跨多学科专业的特点,需要及时准确并有较强的综合能 力专业要求则将更为突出。用更可信、确切的临床证据指导急诊救治应该作为发展急诊医学 的指导思想,循证医学无疑也是急诊医学十分重要的临床研究方法。国际心肺复苏与心血管 急救2000指南作为第一个国际CPR和ECC指南,是由各国专家组成的国际小组经过科学、客观 地评估和认真地讨论后后成稿,意在指导救助者与急救人员以有效的方法救治心血管急 症,如心脏停搏、急性心肌梗死和卒中(中风),制定出一个全球性的标准。新的心肺复苏 指南的一个突出特征是遵循循证的准则,无证据的建议肯定影响其终录入指南。胸外心脏 按压前 无需检查脉搏作为新指南的主要变化标志,这含纳着重要的循证方法,也是为避免发生Ⅱ类 错误(假阴性),将治疗发生的危险尽可能地降低至零。
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构建中医学新课程体系工作的实践与思考
为培养适应二十一世纪经济和社会发展需要的,基础扎实,知识面宽,能力强,素质高,富有创新精神的高级专门人才,改革现有的教学内容和课程体系势在必行.我院为单科性院校,规模小,加之所学课程多以传统科目为主,在信息爆炸、科技迅猛发展和医学模式转变的今天,进行课程体系及教学内容改革的难度是很大的.学院按照教育部的要求,从现代内容与传统内容,传授知识与提高能力、素质,理论与临床实践,继承与创新等诸多方面进行了尝试,现将我在工作中的体会总结如下:
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临床医学生社区实践的探索与思考
随着现代医学模式的转变,我国卫生服务体系和卫生服务模式也发生了变革,重视和发挥社区实践育人的功能才能为国家输送高质量的医学人才.通过充分发挥我院社区实践基地的作用,为进一步促进医学生预防观念的形成、服务意识的提高、就业观念的转变以及实践效果的提高做出有益的探索.