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以患者为中心的医学整合
一、以患者为中心
从某种意义上讲,“以患者为中心( patient-centered care )”理念是医学模式转变和对传统医学模式反思的产物,其临床实践是伴随着医疗质量控制的强化而不断深入的,1983年美国佛罗里达州的湖岸地区医疗中心首次把这一理念付诸实践。对于“以患者为中心( patient-centered care )”的理念,美国医学研究所( institute of medicine ,IOM)将其界定为“患者个体的喜好、需求和价值观得到充分的尊重与回应,同时这种价值观能够确保指导临床决策的医疗服务”。“以患者为中心”在治疗方案的个人决策和新型护理模式的设计中,更多的鼓励患者及其家属的积极参与,相关研究表明,在医疗行为的设计和实施过程中,患者一方的参与度越高,医疗服务系统的安全性就越好,而这也是我们所倡导的健康观念的远期目标之一。 -
医学模式的发展与运用
医学模式是人们对医学工作整体的认识,由于对医学模式的认识不同就表现为从事医学活动的做法有所不同.常听到一句很时髦的话:"要将生物医学模式转变为精神社会医学模式!"那么生物医学模式是否全被否定?精神社会医学模式的现状如何,是否就是完善的医学模式?笔者认为临床医师对于医学模式应增加认识,故予以讨论.中心思想是认为医学模式应予发展及运用在工作中.
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老年住院患者的心理护理
随着现代医学模式转变,心理护理的重要为人们逐渐认识和接受,住院老年病人的心理护理已成为护士的基础护理工作,本文仪对老年住院病人的心理护理作一简略的探讨.
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浅谈住院病人的心理需要
随着现代医学的飞速发展,医学模式由纯生物医学模式向生物-心理-社会的整体医学模式转变.现代医学发展,要求护理人员不再简单治疗,被动执行医嘱,而是要以病人为中心对其实行整体护理.
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对信仰巫文化患者的跨文化护理
目前,现代医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,医学范式也从过去的科学范式向科学-人文范式转变[1].与此相适应,现代护理学也从生活护理、对疾病的技术护理,延伸到跨文化护理.
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浅谈人性化护理模式在骨科护理工作中的应用
随着现代医学的发展,随着骨科护理技术和理论的发展,在现代医学模式已逐渐从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式的条件下,过去以疾病为中心的护理理念已经不能满足病人的需要,医护人员所面临的环境、服务对象也与以前有了很大改变。医院作为医疗服务的主体和参与社会经济活动的经营者,要求护理人员倡导人性化服务,用新的思路引导护理实践工作。近年来,我国骨科护理工作者开展了大量的新的人性化护理模式实践工作,取得了良好的成效。笔者认为,在骨科病房开展人性化护理工作十分必要,并提出人性化护理可应用到自身素质的提高、住院环境护理、加强沟通和心理护理、全面开展康复护理等方面。
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浅谈我院临床药师的工作进展
在市场经济体系下,我院的发展目标是"一个中心,三个适应",即以人民健康为中心,适应市场经济体系,适应医学模式转变,适应人民群众对医疗服务多层次的需求.
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TBL教学法在口腔颌面外科教学中的应用体会
现代医学模式从纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,对现代医学教育提出了新的要求。以学生为主体教学方法的改革是广大医学教育者和教育管理者积极探索实践的教育教学改革方向。TBL 是美国教育学家Oklahoma 大学的Larry Michaelsen 在2002年提出的一种新型成人教学模式【1】,近数年来在大学医学教育中逐渐被推广应用。我国目前医学课程主要有3种常用的教学模式,以集中讲授为主的传统教学方法(Lecture Based Learning,LBL),以提出问题后给出答案的问题式学习方法(Problem Based Learning,PBL)。小组或团队教学模式(Team-based Learning,TBL)是以一个小型组织化的学习环境为条件,以引导学生自主探究、合作学习为抓手,以教师的有效教学和管理方式为手段,以提高学生学习能力和综合素质为目标的一种学习模式【2】。
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同心协力闯新路:首部《医学美学》之孕育
1986年4月,一个春暖花开的美好时节,华东地区医学院校德育教学协作会议在福建中医学院召开.会议由原华东地区医学院校德育教学协作组组长、原上海第二医科大学人文社科部主任邱琳枝教授主持.我代表原江西省宜春医学高等专科学校德育教研室出席了这次会议.会议期间,许多学者认为,当今医学处于一个由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的新时代,是医学与人文科学、社会科学相结合而发展医学交叉学科的新时代.经研讨发现,医学领域中的美与审美问题日益突显,不能忽视对医学生进行医学审美教育,以培养德智体美全面发展的医学生.但是,至今没有一本关于医学与美学相结合的教材和专著,这是亟须填补的一个中外学科空白.因而,我和邱琳枝、张建中等与会教师发起编写《医学美学》一书,并推举邱琳枝为这个选题的组长,我出自本能地表示当好他的助手.
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妇科恶性肿瘤保留女性生理功能的治疗进展
随着妇科肿瘤诊治水平的不断提高,及其医疗模式由生物医学模式向心理社会医学模式转变和循证医学观点的引入,强调以人为本、合理治疗,在延长患者生存时间、提高生活质量的同时,尽可能保留其女性生理功能已成为妇科肿瘤治疗的新理念.手术治疗开始从单纯的解剖学模式向与生物学相结合的仿生学模式转变,从单纯关注患者的肿瘤治疗,到在去除肿瘤的基础上,注意保护患者的生育功能、器官功能和形态等女性生理功能.本文就妇科常见恶性肿瘤在手术治疗中保留女性生理功能的研究予以综述.
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癫(癎)患者的生存质量及影响因素的研究进展
癫(癎)是神经科常见的慢性脑部疾病之一.长期以来,临床医师判断癫(癎)患者是否治愈和康复,常常以(癎)性发作是否控制作为评价指标.随着医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物、心理及社会医学模式,以往沿用的反映健康的指标如死亡率、患病率等已不完全适用,而生存质量(quality of life,QOL)这一反映健康的指标日益受到重视,并被用于评价健康和疾病康复状况.
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强化师资队伍建设,办好有特色的全方位、多层次口腔医学教育
提高医学教学质量的关键是要建立一支高水平、高素质、能力强的教师队伍.在当今生物医学模式已经向生物-心理-社会医学模式转变的现代教育过程中,在社会对医学要求越来越高的形势下,这一问题显得尤其重要.
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口腔黏膜病局部用药的现状及展望
许多口腔黏膜病的病因尚不清楚,疗效尚不满意,因此,需要对此进行深入研究,对口腔黏膜病局部用药的研究亦应列入重要研究内容之一.一、局部用药的治疗理念根据"群体医学"(group medicine)向"个体医学"(personal medicine)的医学模式转变,应根据以下4个"不同"选择不同剂型的药物进行治疗.
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我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状
临床流行病学(clinical epidemiology, CE) 是在科学技术和医学迅速发展的基础上,适应医学模式转变于20世纪70年代出现的一门新兴的临床医学基础学科.它从个体与群体两个角度全面地观察健康与疾病,注意社会因素、经济因素及精神心理因素的影响.
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中医心理学在军事医学中的应用
随着现代科技迅猛发展,人类疾病谱发生了很大变化,各种因社会、心理或行为因素所致的疾病急剧上升,现代医学已由生物医学模式向社会心理生物医学模式转变.医学心理学在军事医学中占有重要地位,独具特色、自成体系的中医心理学将在军事医学中发挥自身的优势,并日益受到人们的重视.
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老年脑血管患者的心理护理
伴随着人口老龄化,脑血管疾病发病率逐年增高,而由于生活质量的提高,病人及家属对护理工作的要求也随之增高.脑血管病患者多为老年人,一般都有不同程度的意识障碍及肢体活动功能失调.长期以来,护理上往往注重抢救质量及操作技能,忽视患者自身的心理需求.在科学技术飞速发展、医学模式转变的今天,只有掌握与病人的沟通技巧,以诚信善待病人和家属,配合临床治疗,才能取得事半功倍的医疗效果.
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应当重视癫痫患者的生活质量
自从1947年世界卫生组织将健康定义为"一种身体上、精神上和社会活动上的良好的状态,而不仅仅是无病或虚弱"之后,医学模式也已从单纯的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式.
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慢性支气管炎合并肺内感染的治疗——北京药学会阳光药师沙龙病例讨论会记实
随着生命科学和社会科学的相互协调发展,药学科学也正在由过去的化学模式向化学-生物学-医学模式转变,医院药学也面临着由面向药品向面向病人转变,由药品供应为主向合理用药为主转变.如何促进并逐步实现患者用药的安全、合理、有效,是临床药师的重要历史使命.但是,目前国内的临床药学工作还处在探索阶段,对于临床药师的培养和发展模式,大家也都还在"摸着石头过河".
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民族医药开发挑战与机遇并存
近年来随着医源性、药源性疾病日益增加、疾病有所改变、化学药品毒副作用不断出现(如在比较发达的美国,每年因抗菌素使用不当及其毒副作用致死超过20万人),世界医学模式由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会整体医学模式转变.
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消化性溃疡患者的整体护理探讨
整体护理是近年来根据医学模式转变的需要和医(护)患关系的变化需要,从根本上提高护理质量而创立的一种全新的护理方式.整体护理以现代护理观为指导,以护理程序为框架,把护理程序系统化地用于临床业务和管理,整体护理的特点是"以病 人为中心",对患者进行全身心的护理[1].由于胃、十二指肠溃疡病情复杂、病程长、手术创伤大、并发症多,以及患者有明显的心理障碍,故需从以下四个方面着手,以提高整体护理质量.