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老年癫痫的病因及治疗进展
老年人指大于或等于65周岁的人,人口统计学显示是增长快的一部分人群[1].流行病学资料表明老年人癫痫的发病率高于任何其他年龄组[2-3].随着人口的不断增长和老龄化的发展,老年癫痫患者不断增加.近来学者们对老年癫痫的关注和研究越来越多,但是目前对老年癫痫的研究仍是很匮乏的,老年癫痫患者的病因具有复杂与多样性,且大部分为继发性,如:脑血管疾病、神经系统退行性疾病、脑外伤、脑肿瘤均可有继发性癫痫发生.老年患者的特殊性使得老年癫痫的诊断比儿童和青年更加困难.老年人面临的问题更多更复杂,包括医学上的复杂性,如正确诊断、选择合适的药物、存在一些共患病,还有其他的社会因素,例如情感的稳定性和经济上的负担.老年癫痫治疗药物的选择需要综合考虑多方面的因素,存在共患病需考虑药物的相互作用,抗癫痫药物的使用在减少老年癫痫患者的发作次数的同时还需要考虑对老年患者认知、睡眠、精神行为等功能的影响,从而提高老年癫痫患者的生活质量.本文就老年癫痫病因及治疗相关进展进行综述.
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癫痫患者的焦虑和抑郁
癫痫、焦虑和抑郁均为神经系统常见病,许多患者可同时出现这些疾病.有作者估计和癫痫相关的抑郁症终生患病率高达55%,但对癫痫患者抑郁和焦虑的发病机制和治疗的研究却不多.在癫痫的诊疗室中,常挤满了前来咨询的家属和患者,所问及的问题多集中于患者的癫痫发作情况及对其的相应治疗措施.但对临床医师来说,在治疗癫痫的同时能认识到患者的焦虑、尤其是抑郁症状也同样重要.抑郁显著降低癫痫患者的生活质量,它通过剥夺患者的睡眠而增加癫痫发作的频率;抗癫痫药物有时也会导致患者抑郁,如未及时认识抑郁或治疗不恰当或不充分,有时会导致患者自杀,是个相当严重的后果.但这是一个可治疾病,癫痫专病医师可能会忽视抑郁诊断,既使诊断了,也未能给予很恰当的治疗.在社区初级诊疗中,许多全科医生并不乐意给患有抑郁症的癫痫患者服用抗抑郁药,担心会加重癫痫,癫痫患者的心理健康常因此被忽视.
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应当重视癫痫患者的生活质量
自从1947年世界卫生组织将健康定义为"一种身体上、精神上和社会活动上的良好的状态,而不仅仅是无病或虚弱"之后,医学模式也已从单纯的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式.
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抗癫痫药物对肝脏损伤研究的进展
癫痫是由多种病因引起的,以脑部神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病.目前,药物治疗仍是治疗癫痫的基本手段,治疗的目标是既要防止发作又要避免难以耐受的有害的不良反应,终以达到提高癫痫患者的生活质量为目标.现将近年来所报道的有关抗癫痫药物(AEDs)的肝脏毒性综述如下.
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癫痫患者生活质量现状研究进展
国内外相关研究表明,癫痫患者生活质量各方面均比正常人低[1].随着医学模式的转变,癫痫患者的生活质量已引起各方面专家的高度重视,现综述如下.癫痫患者生活质量1.儿童及青少年癫痫患者生活质量.癫痫患儿除了对癫痫突然发作感到恐惧及长期服药的担心外,其认知功能障碍及社会交往困难也颇为突出,这些都严重地影响了患儿的生活质量.
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干细胞移植治疗难治性癫痫的研究进展
癫痫是常见于神经系统的一种慢性疾病,目前世界上约1%[1]的人口患有癫痫,我国癫痫的总体患病率为7.0‰,大约有900万癫痫患者.癫痫患者的生活质量令人堪忧,长期频繁发作会严重的影响患者的身心、精神及智力健康甚至威胁患者生命[2].然而近年来随着抗癫痫药物的发展,大部分癫痫患者通过药物治疗或保守治疗得以完全或较好地控制,但仍有约20%~30%的患者发展成为难治性癫痫.手术是目前治疗难治性癫痫的主要手段,但是损伤大、危险性较高.因此探求新的治疗方法对癫痫患者来说十分迫切.干细胞移植的出现,为癫痫的治疗开辟了新的道路,并展现出了一个光明的前景.本文针对近年来癫痫细胞移植研究的现状,综述如下.
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不同发作类型癫痫患者生活质量的临床分析
癫痫患者的生活质量明显低于正常群体,但很少有人就发作类型与生活质量的关系进行比较.作者着重从不同的癫痫发作类型和不同的初发年龄入手,探索两者对患者生活质量的影响,为今后有目的地提高癫痫患者生活质量积累初步资料.
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癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征
目的探讨癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的临床特点及其相互影响.方法选择癫痫患者32例筛选出怀疑SAS的患者行多导睡眠监测,睡眠呼吸紊乱指数≥5为确诊SAS.记录癫痫发作情况及其临床特点.确诊SAS的中重度患者行CAPA治疗.结果癫痫患者中SAS发生率较高为43.7%,且合并SAS的患者癫痫发作频率较高为0.56次/月,与单纯癫痫的0.13次/月相比明显升高,P<0.01.经CPAP治疗,癫痫发作频率减少至0.26次/月,与治疗前相比差异有显著性,P<0.01.结论癫痫和SAS可以并存,SAS可加重癫痫的发作,治疗并存的SAS可提高控制癫痫,改善癫痫患者的生活质量.
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成年癫痫患者生活质量的研究
目的运用QOLIE-31量表中文版调查评估广东地区成年癫痫患者的生活质量.方法对398例患者采用简单随机抽样,信函调查等调查方法进行调查,用SPSS 10.0软件进行统计学处理.结果 198例不同性别间P>0.05,不同性别之间生活质量无显著性差异;婚姻在发作担忧、总的生活质量、感情幸福、精力和疲劳以及中国文化调适等方面有显著性差异P<0.05,不同经济状况之间在发作担忧和药物作用方面存在显著差异p<0.05;不同学历在社会功能一项P<0.05,表示不同学历在社会功能方面有显著性意义.结论在不同性别之间成年癫痫患者的生活质量无明显不同;婚姻、学历和经济状况对患者的生活质量有不同的影响.
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难治性癫痫病人生活质量调查
癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下: