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拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果研究
目的:使用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫并分组对比观察临床效果.方法:将我院于2017年3月~2018年3月共计140例癫痫患者进行随机分组,分为研究组和实验组,两组各70例.实验组使用丙戊酸进行药物治疗,研究组使用拉莫三嗪联合丙戊酸进行治疗,在疗程后对比两组患者的病情控制情况及不良反应的发生情况.结果:研究组患者病情控制较实验组更优,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率较实验组较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用拉莫三嗪联合丙戊酸对各型癫痫患者治疗能够取得较好疗效,研究提高了对患者病情的控制率,提高了药用安全,药用方式值得临床推广.
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大鼠迷走神经刺激的启动时间与抗痫效果
目前迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)在临床应用中存在的主要问题是怎样实施才能大限度地发挥其应有的作用.为此,我们用海人藻酸复制大鼠癫痫模型,以ECoG、行为学表现为观测指标,探讨VNS的启动时间是否与癫痫治疗的效果有关.
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弓形虫脑炎1例报道
患者,女,22岁.因发作性短暂意识障碍3年入院.患者在3年前突然出现短暂的意识障碍,表现为两眼瞪视,站立不动,呼之不应,每次持续10~20 s,继之昏睡数分钟,每次发作后对发作过程均不能回忆,1 d内可多次发作.有时有幻听,如音乐感、噪音等,偶尔发作后突然跌倒,全身强直性肌痉挛,头后抑,双上肢内收前旋,下肢由屈曲变为强烈伸直,口唇青紫,持续约3~4 min后抽搐停止,经过数十分钟深睡后清醒.在当地医院按癫痫治疗,效果不佳,为进一步明确诊断而来湖北省附一医院.
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运动训练对惊厥性脑损伤干预作用的研究进展
惊厥性脑损伤是儿童时期常见病之一,发育期反复惊厥可增高惊厥易感性并对远期学习、记忆、行为造成影响.癫痫是一种慢性的、反复发作的惊厥性疾病,是由一种或多种因素引起的脑神经功能障碍,其特征表现为反复出现的无明显诱因的惊厥发作[1].目前,癫痫治疗手段以药物为主,辅以外科手术治疗,70%的患者能得到有效控制,但是仍有30%患者反复频繁发作控制不佳.传统抗癫痫药物不良反应较大,如肥胖、肝肾功能损害、情感智力损伤等,长期使用在抗癫痫的同时会抑制脑的正常发育,严重影响患者生存质量[2-3],故寻求非药物治疗的预防康复手段或新的药物治疗,在抗癫痫的同时避免或大限度地降低药物所引起的不良反应,提高癫痫患儿生存质量,是当今儿童癫痫治疗的热点问题.
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加巴喷丁治疗神经痛的研究进展
加巴喷丁即1-氨甲基-环已烷乙酸是新型抗癫痫药.1995年FDA批准加巴喷丁作为癫痫治疗的辅助药物,它与传统抗癫痫药联合应用可以降低癫痫发作频率.进一步研究发现,加巴喷丁可用于治疗慢性疼痛,尤其是多种神经病理性疼痛.
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癫癎发生的分子机制研究进展
癫癎是严重危害人类健康的神经系统常见病,以大量神经元反复发作的异常放电引起中枢神经系统短暂性功能失常为主要特征.病因多样,机制复杂.截至目前,癫痫治疗虽然取得了很大进展,但足手段仍然十分有限,且只能控制癫癎发作,却不能从根本上遏制疾病的发生或者完全根治疾病.
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难治性癫痫的诊断和治疗
难治性癫痫是指临床经过迁延,对抗癫痫药物治疗反应差的癫痫;儿童以Lennox-Gastaut综合征,成人以难治性颞叶癫痫为代表.真正的难治性癫痫仅为癫痫人群中的一小部分,约占20%~25%.用严格的定义来规范难治性癫痫是因为近20余年来外科手术已成为难治性癫痫治疗的一种重要手段,选择癫痫灶切除的患者应符合难治性的标准.不应将凡是治疗效果不佳者均归入难治之列.临床实践证明,只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗,大部分癫痫发作均有可能得到缓解乃至痊愈.
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走出癫痫治疗的误区
癫痫是常见疾病,不仅神经科医生经常面对癫痫,神经外科、儿科、内科、妇产科都会遇到癫痫病人就诊.
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临床药师在癫痫治疗安全用药中的作用
临床药师是医院药学服务的主要力量,药师运用自己的专业知识,参与临床治疗工作,开展药学服务,通过与医护人员的知识互补,达到保证临床安全使用药物的目的,这是医院药学发展的新模式.首都医科大学宣武医院的临床药师从2003年10月走入功能神经外科病房,与医护人员合作,对癫痫术后患者抗癫痫药药物浓度进行监测,对围手术期患者的用药情况,药物不良反应,药物相互作用进行动态监测,对患者进行个体化用药教育及出院后用药情况追踪,提高了患者用药依从性,保证了抗癫痫药使用的安全性、有效性,在协助临床提高难治性癫痫治疗质量方面进行了尝试.
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癫痫的过去、现在和未来——访北京大学第一医院神经内科癫痫中心主任吴逊
癫痫,也就是老百姓俗称的"羊癫疯",由于调查方法、定义、类型、年龄等各种因素的影响,癫痫的患病率受地区影响差异很大,如日本较低为3‰~5‰,美国较高,为5‰~1‰,我国的报告为7‰,一般认为,在4‰~9‰,儿童为5‰~7‰.也就是说,世界上已有3 000多万人患有癫痫病,中国也有900多万人患有癫痫病.由于儿童和老年性癫痫病的发病率越来越高,前不久,记者采访了我国在癫痫治疗方面的专家吴逊主任.
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癫痫术前定位诊断技术的进展
近20年来,采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段,准确定位致痫区是手术成功的关键.各种定位诊断技术在近的数十年中有了飞速的发展,本文就常用的定位诊断检查做一综述.
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选用癫痫药物分六步走
作为城市社区或农村乡镇的基层医生,我们经常会遇到求诊的癫痫患者.从理论上说,近八成的癫痫患者可以通过药物控制或减轻发作强度,然而患者和医生普遍的感觉是癫痫治疗很棘手,找到适用的药物并不容易.
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抗癫痫药物联合应用——一个值得关注的老问题
20世纪70年代后期至20世纪8 0年代初期,一系列临床研究表明:在疗效保证的基础上,单药治疗癫痫较之多药联合不良反应更少,因此,学界将以单药治疗新诊断癫痫患者作为首要原则,在分别单独使用2种一线药物治疗失败后,才考虑联合用药.随之涉及用药方式的苏格兰临床指导协作组(SIGN 2003年),英国临床优化研究所(2004年)制定的癫痫用药指南和<美国癫痫治疗专家共识>(2001年初定版和2005年修订版)均强调了单药治疗对新诊断的癫痫患者的重要性,即第一次选择单药治疗,第二次仍选择单药.事实上,对于多数新诊断的癫痫患者,单药治疗可以完全控制癫痫发作,且不良反应较少,也无多药合用的不良反应,更有易于管理和价格便宜等优势.
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癫痫的药物治疗及其进展
尽管随着神经影像技术及电生理技术的进展,癫痫外科得到了相当程度的发展,但是药物治疗仍然是癫痫治疗的主要手段,大约70%~80%的患者可以从药物治疗中获益.自1938年苯妥英钠问世以来,在临床中广泛使用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、朴痫酮、乙琥胺及一些苯二氮卓类药物.
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尿黄3年/降压手表降血压效果如何/癫痫治疗不见好/胆囊切除后反酸、烧心、腹痛/轻度宫颈糜烂的治疗/长期吸入肾上腺皮质激素的副反应/口干,咽干/肺心病人如何止喘/小儿肝炎好治吗/小儿肝炎的预防/小儿患肝炎,家长应该注意什么/小儿肝炎有特效治疗方法吗/久服催眠药有什么害处
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传统抗癫痫药物对认知功能影响的研究进展
药物是癫痫治疗的主要手段,抗癫痫药物对认知(conition)功能的损害愈来愈受到临床的重视.目前约75%的癫痫患者需要抗癫痫药(antiepileptic drugs, EDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了患者的生存质量及其对药物的依从性.
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丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究进展
丙戊酸钠用于癫痫治疗可有效控制全身性癫痫的失神发作、肌阵挛发作和强直-陈挛性发作,具有广泛的临床应用指征和良好的耐受性,近三十年来成为神经内、外科医师临床一线抗癫痫药物,尤其在颅脑损伤术后、颅脑损伤后预防和控制癫痫发作中起着重要的作用.有报道称[1-2]丙戊酸钠可致高氨血症脑病(valproateinduced hyperammonemic encephalopathy,VHE),是丙戊酸钠少见副作用,患者表现为癫痫发作加重、共济失调、扑翼样震颤及意识障碍甚至昏迷,如能及早识别停用丙戊酸钠,损害程度可能是短暂可逆的.本文就丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究状况综述如下.
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剥夺睡眠脑电图在癫痫治疗停药过程中的临床应用体会
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,临床发作消失3年左右,停药就会成为医患双方共同关注的问题.在多数癫痫病例中,规范化的抗癫痫药物对控制癫痫临床发作有效的同时,EEG亦有相应的改善,而证实发作性疾患存在的棘波或尖波放电常常(约80%的机会)只有在睡眠描记时才能发现,现将37例临床发作消失三年以上的癫痫患者的常规清醒脑电图和剥夺睡眠脑电图进行对照分析,可以看出常规清醒EEG作为停药的指标有其片面性,而剥夺睡眠脑电图作为参考指标,可为临床停药减量时机的选择提供更有价值的指导.
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儿童腺样体肥大的MR表现在癫痫诊疗中的应用价值初探
目的:探讨儿童腺样体肥大的 MR 表现在癫痫病诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析我院49例儿童临床拟诊为癫痫且合并腺样体肥大的 MR 图像及临床表现,测量咽后壁软组织厚度,计算腺样体指数。结果:磁共振表现:腺样体位于鼻咽部顶后壁,呈占位样,局部厚度增加,咽腔呈不等程度的狭窄。腺样体肥大患儿临床表现:常表现为打鼾、头晕、记忆力下降、呼吸不通畅、听力下降等,本组患儿多合并癫痫的各种临床表现方式。结论:MR 检查是儿童腺样体增生肥大诊断的重要手段,为儿童癫痫病因分析提供了思路,在单纯使用抗癫痫药物外,要考虑到腺样体肥大存在的可能性,去除病因从而达到治愈此类患儿的癫痫疾病。
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小儿癫痫治疗中的几个问题
癫痫仍旧是一个世界性健康问题,它大约影响着世界人口的1%~2%.小儿正处于生长发育阶段,其癫痫的病因、诊断、治疗和预后都有显著不同于成人的特点.癫痫治疗的关键是明确哪种发作类型,然后按不同的发作类型选用不同的药物才能达到理想的治疗效果.