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无抽搐电休克治疗难治性抑郁症21例疗效观察
我院自2005年1月应用无抽搐电休克治疗仪(MECT)治疗重性精神病,特别是在治疗难治性抑郁症中取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2005～2006年住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准之抑郁症发作诊断标准
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喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床研究
目的:探讨分析小剂量喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法:观察68例难治性抑郁症患者,将其随机分为实验组与对照组各34例.对照组仅服用文拉法辛,实验组服用小剂量喹硫平联合文拉法辛.比较治疗前后实验组与对照组HAMD评分的差异以及治疗过程中两组患者所发生的不良反应.结果:治疗前,两组患者HAMD评分的差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组治疗1周、2周、4周、8周的HAMD评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况的差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效优于单一使用文法拉辛.
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喹硫平与文拉法辛联合治疗难治性抑郁症的疗效探讨
目的 探讨喹硫平与文拉法辛联合治疗难治性抑郁症(TRD)的临床效果.方法 选取我院2013-2015年82例难治性抑郁症患者,随机分为对照组和实验组.其中对照组仅适用文拉法辛,实验组则联合使用喹硫平与文拉法辛.比较两组患者在治疗前后HAMD评分变化以及治疗后出现的不良反应.结果 经过八周的治疗后,实验组的治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著.治疗前两组患者HAMD评分差异不明显,但实验组治疗后HAMD评分均高于对照组,组间比较差异显著.两组患者的不良反应比较差异不显著.结论 喹硫平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症临床效果较好,改善患者症状,提高患者生活质量,值得临床推广.
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无抽搐电休克联合阿米替林治疗难治性抑郁症的疗效观察
目的:探讨无抽搐电休克联合阿米替林治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将80例难治性抑郁症患者随机分为现察组和对照组各40例,观察组采用无抽搐电休克联合阿米替林治疗,对照组采用阿米替林治疗,两组均治疗4周,于入组前、入组后第1、4周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及不良反应量表(TESS)进行评定.结果:治疗第1、4周末,两组患者HAMD总分差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应均较轻微,发生率差异无显著性(P>0.05).结论:无抽搐电休克阿米替林治疗难治性抑郁症安全有效,值得临床推广应用.
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赛乐特合并小剂量思利舒治疗难治性抑郁症的临床对照研究
目的:探讨盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)合并小剂量利培酮(商品名:思利舒)治疗难治性抑郁症的疗效.方法:将84例难治性抑都症患者随机分为2组:(1)帕罗西汀合并利培酮组:在帕罗西汀20mg/d治疗的同时合并应用利培酮0.5-1.0mg/d,共入组42例,其中男19例,女23例,平均年龄(43±12)岁.(2)帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d治疗,共入组42例,其中男20例,女22例,平均年龄(42±11)岁.两组持续治疗观察期为6周,于入组前,入组后第1、2、4、6周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4周末,两组间HAMD总分及减分率的差异有统计学意义(P<0.01);(2)帕罗西汀合并利培酮组的总有效率92.86%,痊愈和显效占78.57%.帕罗西汀组的总有效率为76.19%,痊愈和显效占59.25%;两组间的差异有统计学意义(P<0.01).(3)帕罗西汀合并利培酮组患者中11例出现不良反应占26.19%;帕罗西汀组为10例占23.81%,两组患者的副反应均较轻微.结论帕罗西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,优于小剂量利培嗣合并氟西汀,且安全性好,开辟了临床治疗的新途径.
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小剂量博思清并赛乐特治疗难治性抑郁症的临床对照研究
目的:探讨盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)合并小剂量阿立哌唑口腔崩解片(商品名:博思清)治疗难治性抑郁症的疗效.方法:将42例难治性抑郁症患者随机分为2组,(1)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组:在帕罗西汀20mg/d治疗的同时合并应用阿立哌唑口腔崩解片5-10mg/d,共入组21例,其中男11例,女10例,平均年龄(43±12)岁.(2)帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d治疗,共入组21例,其中男10例,女11例,平均年龄(42±11)岁.两组持续治疗观察期为8周,于入组前,入组后第1、2、4、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4,8周末,两组间HAMD总分及减分率的差异有统计学意义(P＜0.01)(2)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组的总有效率85.71％,痊愈和显效占52.38％.帕罗西汀组的总有效率为33.33％,痊愈和显效占28.57％；两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).(3)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组和帕罗西汀组患者中均有6例出现不良反应占28.5％；两组患者的副反应均较轻微.结论:阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,优于小剂量利培酮合并氟西汀,且起效快,安全性好,开辟了临床治疗难治性抑郁症的新途径.
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阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的疗效观察
目的:探讨阿立哌唑对难治性抑郁症的辅助疗效.方法:将40例难治性抑郁症患者随机分为帕罗西汀合并阿立哌唑组和帕罗西汀组,治疗4周.于治疗前和治疗1、2、4周末采用汉密顿抑量表(HAMD)、GAMD中焦虑,躯体化和睡眠障碍2因子评分以及副反应(TESS)评定.结果:治疗1、2、4周两组HAMD评分均显著下降(P＜0.01),以帕罗西汀合用阿立哌唑组显著较低(P<0.05);两组副反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀合同阿立哌唑治疗难治性抑郁症可提高疗效,并能迅速改善睡眠障碍和焦虑/躯体化症状.
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评价帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性
目的：分析评价帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效和安全性。方法纳入的对象为2013年11月~2015年1月我院100例双重抑郁症患者,根据计算机随机数字表系统进行分组,A组抗抑郁药物选用帕罗西汀,B组选用帕罗西汀为抗抑郁药物并联用抗精神病药物喹硫平。对比两组治疗效果、安全性,并比较干预前和干预2个疗程后两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑评分差异。结果干预2个疗程后两组患者汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分均明显下降,但B组下降更为显著,跟A组对比差异具有显著性(﹤0.05)。 B组治疗总有效47例,为94.00%,A组72.00%,跟A组对比差异具有显著性(﹤0.05)。两组副作用发生情况接近,无显著差异(>0.05)。结论帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的疗效确切,可发挥抗焦虑、抗抑郁双重作用,且安全性高,患者耐受性好,助于治疗依从性的提高。
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解郁汤加减联合文拉法辛治疗难治性抑郁症40例疗效分析
目的：解郁汤加减联合文拉法辛与文拉法辛治疗难治性抑郁症患者的疗效及对生存质量的影响。方法将80例难治性抑郁症患者平均分为研究组(解郁汤加减联合文拉法辛)和对照组(文拉法辛)，在治疗前和治疗后进行疗效评定。结果治疗1w后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低(P<0.01)。结论解郁汤加减联合文拉法辛治疗难治性抑郁症疗效确切。
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奥氮平的临床应用
奥氮平(olanzapine)又称奥兰扎平,是一种新型非典型的抗精神病药物,于1999年4月在我国上市.近年来,在临床上广泛应用.奥氮平适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状(例如:幻觉、妄想、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情感和社会活动退缩、言语贫乏)的精神障碍的急性期和维持治疗,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状[1,2].临床上也用于对儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、躯体形式障碍、老年精神病患者、双相情感障碍、难治性抑郁症、难治性精神分裂症等的治疗[3~9].奥氮平在临床上常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮卓(BDZ)类药和心血管药等联合应用[10].由于奥氮平在治疗精神障碍时,其治疗药理机制复杂,容易与其他药物产生相互作用,导致药理作用和不良反应的改变.因此,掌握奥氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有一定的意义.
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不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效分析
目的 研究不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效.方法 选取2017年6月～2018年8月我院收治的难治性抑郁症患者236例,随机分为观察组和对照组,每组118例.观察组采用大剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗,对照组采用小剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗,6周为1疗程,共治疗1个疗程.分析两组不同时间段(治疗2周、4周、6周末)HAMD-17评分和不良反应.结果 观察组治疗后2、4、6周HAMD-17评分分别为(17.21±1.02)分、(14.22±1.34)分、(10.03±1.21)分,均低于对照组的(21.64±1.57)分、(16.98±1.76)分、(13.88±1.97)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为1.69％,与对照组的2.54％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用大剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症,疗效显著,不仅能够改善患者抑郁症状,且具有极高安全性.
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低频重复经颅磁刺激合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究
目的：探讨在难治性抑郁症患者中运用低频重复经颅磁刺激（ rTMS）和文拉法辛进行治疗的临床价值．方法：随机将我院近期治疗的54例难治性抑郁症病例分组，对照组27例单纯予文拉法辛治疗，观察组27例选择rTMS配合文拉法辛方案治疗，连续治疗满6周后，评估两组的总体治疗情况．结果：观察组的临床总治愈率相比对照组明显增高，HAMD量表得分明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）．两组均有毒性症状出现，但发生率相当，无统计学意义（P＞0．05）．结论：选择rTMS与文拉法辛方案对难治性抑郁症患者进行联合治疗，总体疗效更加理想和安全，更利于减轻抑郁症状，适合加强推广．
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中西医结合治疗难治性抑郁症临床对照研究
目的 了解中医辨证合万拉法新治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应.方法 将符合CCMD-3诊断标准的60例难治性抑郁症患者随机分为两组,治疗组、对照组各30例,对照组采用万拉法新治疗,治疗组在万拉法新治疗基础上进行中医辨证治疗,疗程6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和药物的不良反应.结果 两组治疗后HAMD减分明显低于治疗前(P<0.01),治疗组在治疗第1、第2周HAMD减分显著,与对照组比较有统计意义(P<0.05),两组治疗后疗效比较无统计意义(P＞0.05),两组TESS评分比较有统计意义(P<0.05).结论 中医辨证合万拉法新治疗难治性抑郁症与单用万拉法新疗效相当,但起效快,不良反应轻.
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舒必利对难治性抑郁症的增效作用
目的:探讨文拉法辛缓释胶囊联合小剂量舒必利治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法:73例难治性抑郁症患者随机分为合用组38例,单用组35例,总疗效8周.于治疗前和治疗2、4、6、8周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:两组评分较治疗前均显著下降(P＜0.01),但合用组显效率显著较好(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:文拉法辛缓释胶囊联合小剂量舒必利治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用文拉法辛缓释胶囊,安全性较好.
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艾司西酞普兰合用奥氮平治疗更年期难治性抑郁症的随机对照研究
目的探讨艾司西酞普兰合用奥氮平治疗更年期难治性抑郁症的治疗效果和不良反应。方法61例更年期难治性抑郁症患者按照门诊和住院顺序用随机数字表分为艾司西酞普兰合用奥氮平治疗组(研究组﹚31例和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组﹚30例。应用17项汉密尔顿抑郁评定量表( HAMD－17﹚评定疗效；应用不良反应量表( TESS﹚评定分析不良反应，同时对血糖﹑血脂和体重指数进行统计分析。结果治疗12周时研究组总有效率66.7﹪；对照组总有效率33.3﹪，两组治疗有效率差异有显著性( P<0.01﹚。HAMD－17评分研究组和对照组在治疗4周时与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01﹚；两组间治疗前差异无显著性(P＞0.05﹚，在治疗4﹑6﹑8﹑12周比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01﹚。 TESS和糖脂代谢和体重统计两组不良反应发生率总体相当，差异无显著性(P＞0.05﹚。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗对处于更年期的难治性抑郁症患者可以提高疗效，而且安全性较好。
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不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效分析
目的 探讨不同剂量文拉法辛和同一剂量的阿戈美拉汀(AGM)联合治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选取我院收治的难治性抑郁症患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例.对照组应用文拉法辛75mg～ 100mg/d,早饭后顿服;给予阿戈美拉汀25mg/d晨间顿服;观察组文拉法辛150 ～ 300mg/d,早饭后顿服,阿戈美拉汀剂量同对照组,6w为一疗程.比较两组治疗前和治疗后2、4、6周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)两组评分变化;采用副反应量表(TESS)对比两组治疗期间用药不良反应.结果 ①治疗前两组HAMD-评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②两组治疗后2、4、6w末与治疗前相比、两组HAMD评分均降低,且观察组HAMD评分均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);③观察组不良反应发率稍多于对照组,但两者相比无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量文拉法辛联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症,均有治疗效果,但当文拉法辛剂量大于150mg时,抑郁症状改善较明显,但不良反应发生率相当.
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难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后血清BDNF水平的动态观察
目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性抑郁症(TRD)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 收集符合条件的TRD患者共60例,MECT前和第2、4、8次MECT后检测血清BDNF浓度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估.结果 (1)病例组第2、4、8次MECT后HAMD-17评分均明显低于MECT前(P＜0.05);(2)病例组治疗前BDNF水平、治疗前与第8次治疗后BDNF变化值在性别、精神病与非精神病性抑郁、缓解与未缓解方面比较均无显著性差异(P＞0.05);第8次MECT后BDNF水平在性别、精神病与非精神病性抑郁方面比较均无显著性差异(P＞0.05),但在缓解与未缓解方面比较存在显著性差异(P＜0.05).(3)第8次MECT后HAMD评分与BDNF水平显著负相关(P＜0.05).结论 BDNF可能是TRD患者MECT疗效是否缓解的生物学指标.
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从药理机制探讨难治性抑郁症药物治疗
抑郁症具有临床治愈率低、残留症状突出、复发率高等特点,难治性抑郁症(TRD)约占抑郁障碍患者的10 ％～20％,TRD治疗是目前面临的难点之一,本文从药理机制角度出发对难治性抑郁症的药物治疗策略做一综述.
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帕罗西汀配合高频重复经颅磁刺激对老年难治性抑郁症患者认知功能及MBP和NSE的影响
目的 观察帕罗西汀配合高频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年难治性抑郁症(TRD)患者认知功能及髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取我院收治的老年TRD患者102例作为研究对象,遵循随机、均等原则分为观察组和对照组.其中对照组给予帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗.观察2纽认知功能、心理状况、MBP和NSE浓度、不良反应发生率情况.结果 2组治疗2周、4周后认知功能评分均显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗4周后2组HAMA、HAMD评分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗4周后2组MBP、NSE浓度水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率9.80％稍低于对照组11.76％(P＞0.05).结论 帕罗西汀配合rTMS可有效改善老年TRD患者认知功能,缓解焦虑和抑郁状况,降低MBP和NSE浓度.
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文拉法辛联合喹硫平、奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究
目的 探讨文拉法辛联合喹硫平、奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 80例难治性抑郁症患者,随机分为喹硫平组(文拉法辛联合喹硫平)和奥氮平组(文拉法辛联合奥氮平).疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时记录两组不良反应发生情况.结果 喹硫平组显效率67.5％,奥氮平组65％,均有显著性疗效,两组间无显著统计学意义(x2=0.05,P＞0.05).治疗2、4、6、8周后两组HMAD评分较治疗前有显著性降低,且差异具有显著性(P＜0.01).奥氮平组食欲增加及体质量增加者较喹硫平组多,差异有显著统计学意义(x2=6.27,P=0.01;x2=4.58,P=0.03).结论 文拉法辛联用喹硫平、奥氮平治疗难治性抑郁症疗效好,起效快.文拉法辛联用喹硫平对食欲及体质量增加影响较小.
