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中西医结合加微创钻颅抽吸引流术抢救极重型脑出血12例
近年来我科采用简便易行的微创钻颅血肿抽吸引流术,佐以中西医等救治手段,取得了满意的疗效.现将经治的12例报告如下.
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钻颅血肿抽吸引流术治疗脑出血的观察与护理
我科自1997年6月~2003年5月共实施钻颅血肿抽吸引流术配合精心护理治疗脑出血300例,现将护理体会介绍如下.
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颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性分析
目的:分析颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性。方法:选取2012年3月-2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例,根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组,保守组45例采用内科保守治疗,手术组40例采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗,比较两组患者的临床疗效,术后半年的格拉斯哥预后评分及并发症发生率。结果:手术组患者在平均住院时间、死亡率及术后半年的格拉斯哥预后评分上均明显优于保守组,P<0.05;但保守组患者再出血率为2.2%低于手术组的15.0%,P<0.05;而两组患者的并发症发生率无统计学差异,P>0.05。结论:颅内血肿抽吸引流术可以降低患者的死亡率并改善患者的预后,但相对增加了患者的再出血几率,临床上应根据患者具体情况选择使用该治疗方式。
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CT引导立体定向血肿抽吸引流治疗重症脑出血的临床研究
提高脑出血的抢救成功率,降低病残率是目前出血性卒中治疗所面临的重要课题.大量脑出血(50ml以上)内科药物治疗难以奏效,外科开颅手术创伤大,并发症多,术前准备时间长且难以降低死亡率及病残率,不能被普遍开展.CT引导立体定向血肿抽吸引流术(微创颅内血肿清除术)是近年来在国内外逐步开展的脑出血治疗手段,多家文献报道对脑出血治疗有效[1,2].近年来,我们应用这项技术治疗重症大量脑出血的同时,还与常规治疗方法进行了较为严格的对照研究,报告如下.
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微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血
目的微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用.方法按CT确定血肿部位,选择距离血肿近处为穿刺点,尽量避开大血管及主要功能区.行头皮小切口3.0cm,颅骨钻孔,剪开硬脑膜.脑针沿CT所示血肿方向穿刺,流出陈旧血液后,取出脑针.用多侧孔引流管置入血肿腔,抽吸血肿.如果阻力不大,可尽量多吸出血肿,如阻力较大,可变换引流管的方向和深度.一般抽出血肿量的60%~80%,缝合切口,固定引流管.术后观察4~6 h,如无新鲜血引出,可注入尿激酶2万U+5 ml生理盐水,关闭引流管4~6 h后开放.可见部分陈旧不凝血引出.复查CT,如血肿清除不满意,可每4~6 h注入尿激酶2万U+54 ml生理盐水.直至血肿清除满意(血肿量的80%以上)后拔除引流.同时给予脱水、止血、预防并发症治疗.结果本组共48例,术后死亡3例,死亡率6 25%,其中再出血死亡1例,合并消化道出血死亡1例,合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例.存活45例,术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级6例(1 3 3%)Ⅱ级18例(40%)Ⅲ级19例(42.2%).Ⅳ级2例(4 4%)术后再出血1例,术后合并消化道出血3例.术后合并呼吸道感染8例.结论应用微创血肿抽吸引流术,既可清除血肿,又避免了传统开颅手术带来的损伤.有利手病人术后功能的恢复.在早期清除血肿的同时,不仅解除了血肿的占位效应.降低颅内压.同时可减轻血肿分解产生的毒性物质的损害.对降低高血压脑出血的病死率及致残率具有积极的作用.
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CT立体定向抽吸引流术对基底节区脑出血患者生活质量的影响
目的 比较基底节区脑出血血肿抽吸引流术治疗与常规药物治疗两种方法;对脑出血后患者神经功能缺损和生活质量影响的差异.方法 采用神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)测定脑出血两种治疗方法后3月、6月时的神经功能状况及生活质量分值.结果 血肿抽吸引流术治疗组患者3月和6月时NFI评分[分别为(16.3±3.1)分,(15.7±3.5)分]低于常规药物治疗组[分别为(18.7±3.3)分,(17.9±3.4)分],差异具有显著性(P ﹤0.01);血肿抽吸引流术治疗组患者3月和6月时的生活质量包括睡眠与精力、躯体不适感、生理功能、运动与感官功能、认知功能、业余生活、工作等方面均显高于常规药物治疗组,差异具有显著性(P ﹤0.05).结论 血肿抽吸引流术治疗较常规药物治疗更能改善脑出血患者的神经功能缺损症状,提高患者的中、远期的生活质量.
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血肿抽吸引流术配合中药治疗急性脑内血肿80例临床分析
血肿抽吸引流术是近年来开展的治疗颅内出血的一项新技术,其优点是操作简便,创伤小和定位准确性高.血肿抽吸引流术配合中药内服,对减少并发症,促进恢复,缩短临床治疗时间起到了较好的效果,现报道如下.
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微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响
目的:探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组( P<0.05)。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。
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微创穿刺术治疗中重度高血压脑出血354例临床分析
本文选择高血压脑出血354例,在CT定位下行微创穿刺血肿抽吸引流术,有效率达82%,该法与内科保守治疗及开颅手术相比,充分显示了其优越性,且简单易行,值得推广.我院自1998年12月~2004年12月采用CT定位微创穿刺术,共治疗高血压脑出血354例,现报告如下:
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蛛网膜下腔出血临床治疗效果探析
目的:研究通过采用蛛网膜下腔出血所产生的临床表现以及影响因素.方法:将本医院192例患者,通过采用吸引术以及骨瓣治疗进行分组治疗,将其临床表现进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段进行研究.结果:在进行了长期的观察与严密的比对之后,采用血肿抽吸引流术进行治疗的蛛网膜下腔出血患者治疗的情况较好,风险更低.结论:在未引起其他并发症的情况下,采用血肿抽吸引流术来治疗蛛网膜下腔出血对患者的治愈率较高.
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脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状
目的:研究通过采用血肿抽吸引流术来治疗脑出血所产生的临床表现以及影响因素.方法:将本医院192例进行了脑出血手术的患者,通过采用吸引术以及骨瓣治疗进行分组治疗,将其临床表现进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段进行研究.结果:在进行了长期的观察与严密的比对之后,采用血肿抽吸引流术进行治疗的脑出血患者治疗的情况较好,风险更低,预后较好.结论:在未引起其他并发症的情况下,采用血肿抽吸引流术来治疗脑出血对患者的治愈率较高.
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脑出血颅内血肿抽吸引流术39例体会
脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,它吸取了两者的优点,减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍[1].与立体定向手术相比,不需过于精确的定位,减少了手术盲区,设备也不太复杂,费用低,病人较能接受.我院神经内科1998年12月~2005年8月,采用简易定向锥颅抽吸术治疗高血压脑出血39例,效果满意,现报告如下.
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微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察
目的探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的治疗效果。方法选取我院2010年5月~2014年4月就诊的78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各39例,对照组采取大骨瓣开颅清除术治疗,观察组采取微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗,对比两组患者治疗后的并发症发生率、疗效和生存情况。结果观察组患者治疗后的并发症发生率明显较对照组低(<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者治疗后的血肿清除时间、意识恢复时间和住院时间明显较对照组短,治疗效果明显较对照组好(<0.05),差异具有统计学意义;观察组治疗后的死亡率明显较对照组低(<0.05),差异具有统计学意义。结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶,对治疗高血压脑出血(血肿量在30~80 ml,脑疝形成前或脑疝早期)的治疗效果显著,手术创伤小,术后并发症发生率低,死亡率低,是目前临床上治疗高血压脑出血有效的治疗方法。