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PET/CT指导下的放射性粒子125I植入治疗腹膜后肉瘤
目的 总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗.结果 粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗.7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解.随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展.结论 放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗.
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105例恶性肿瘤125I粒子治疗后18F鄄FDG PET／CT影像分析
目的：采用18F-FDG PET／CT检查对105例全身恶性肿瘤125I粒子治疗后的近期及远期效果进行观察、监测，并对其影像学表现与治疗效果进行综合分析。方法：105例恶性肿瘤患者，包括颌面部肿瘤81例、前列腺癌患者15例、肺癌2例、食管癌3例、肝癌4例。经125I粒子治疗前和（或）后接受18F-FDG PET／CT检查患者共计105例218例次，其中单次检查40例、两次检查29例、3次以上检查36例，采用 SIEMENS BIOGRAPH 16 PET／CT检查仪进行局部或全身扫描，计算治疗前后SUV降低率。结果：治疗后3个月PET／CT复查显示：局部CMR 16例占34％，大SUV降低均在75％以上，局部PMR者为25例占53．2％，SUV 降低25％～75％， SMD 6例占12．8％，SUV 降低＜15％；治疗后6个月复查显示：CMR 39例占68．4％，PMD 10例占17．6％，PMR 6例占10．5％，SMD 2例；治疗12个月时 CMR 者占66．7％，PMD 20％，PMR 10％，SMD 3．3％；24～36个月CMR者占58．8％，PMR和PMD各2例占11．8％，SMD 3例。结论：18F-FDG PET／CT 检查可以更加准确、客观地评价125I 粒子治疗后的局部控制率、残留复发率及远处转移率，进行治疗后再分期，为将来依靠生物靶区制定粒子种植计划提供准确信息，进一步降低局部残留复发几率，提高局部控制率。
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CT引导下放射性粒子125I植入治疗肺癌14例临床分析
目的：观察CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125 I植入治疗。结果14例患者临床症状均明显减轻，肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法，值得临床推广应用。
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125I抗AFP抗体在肝癌病人体内的药代动力学观察
目的:用125I标记抗AFP多克隆抗体治疗12例原发性肝癌患者,观察其药代动力学特征.方法:用改良氯胺-T法制备125I-抗AFP抗体,标记率为65 %～83%,比放射性为 55.5～74 MBq/mg(IgG).全部病例采用Seldinger插管技术,经肝动脉注射给药.给药后在不同时间点采集外周静脉血测放射活性.所得数据用计算机程序PK-GRAPH模拟出125I-抗AFP抗体的药代动力学模型、血放射性-时间曲线和计算出各种动力学参数.结果:全组病例的药代动力学模式为二室模型;t1/2α为(1.85±1.79)h,t1/2β为(156.46±65.11)h.血清AFP>400 μg/L和AFP阴性病人药动学参数无显著性差异,不同的抗体用量以及是否经肝动脉用碘油抗癌药乳剂作TAE对药动学参数均无显著性影响(P>0.05).结论:125I-抗AFP抗体经肝动脉给药,在肝癌病人体内有较长的清除半衰期.
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CT引导下经皮穿刺125I粒子组织间永久性植入治疗中晚期肺癌35例
[目的]探讨经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗中晚期肺癌疗效.[方法]对35例中晚期肺癌行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子.肿瘤直径2～6 cm,植入粒子数4～46粒,平均32粒,3例接受静脉化疗,7例接受深部热疗,2例行肝转移瘤冷极射频治疗.[结果]瘤体完全缓解20%(7/35),部分缓解62.8%(22/35),总有效率82.8%,1年生存率80%.并发症:术中咯血3例,气胸2例,粒子脱落移位1例,刺激性咳嗽1例,白细胞减少4例(其中2例同时行化疗).[结论]CT引导下经皮穿刺组织间永久性植入125I粒子治疗中晚期肺癌可使瘤体明显缩小,并发症少,是一种创伤小,疗效肯定的治疗中晚期肺癌的方法.
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放射性粒子125I在乳腺癌治疗中的应用
组织间近距离放射治疗(brachytherapy)是指将封闭型放射源种植到肿瘤组织或其附近受癌细胞浸润的组织(包括淋巴扩散的途径等组织)内治疗癌症的一种方法.在国外,尤其是美国,放射性粒子组织间种植治疗早期前列腺癌已成为标准治疗手段,治疗晚期胰腺癌可与经典手术相媲美,治疗头颈部复发肿瘤也显示明显的优势[1].在我国,近年来125I也逐步应用于乳腺癌等恶性肿瘤的治疗[2,3].现就放射性粒子125I在治疗乳腺癌中的应用作一综述.
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经皮穿刺125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤22例
放射性粒子组织间近距离治疗是上世纪80年代以来国外已广泛开展的用于治疗恶性肿瘤的新技术、新方法[1,2],美国已将放射性粒子植入治疗作为前列腺癌的首选治疗,此后国内外学者广泛开展放射性粒子植入治疗恶性肿瘤,不断扩大其治疗范围.我院于2008年12月至2009年11月开展经皮穿刺125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤22例,近期疗效满意,现报告如下.
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GC-1200γ计数器在125I体外细胞摄取实验中测量问题分析
目的 探讨国产GC-1200γ放免计数器在125I-FSH体外细胞摄取实验中可能会影响测量结果的几个相关问题.方法 样品进入测量室前先做本底测量;通过变换空白放免管、低计数管、高计数管在同一测量架的不同位置及在待测区的不同位置所测得的CPM进行统计比较.结果 在高计数单个样品达1.9×106 CPM时对相邻位低计数管计数的影响为7%;对相邻探测器中低计数管计数的影响为7.33%;将所有样本由高到低排列并将高计数样品架放置于紧贴探测器的待测位置,对低计数管的计数影响为5.33%.结论 国产GC-1200γ放免计数器适用于125I核素标记的体外细胞摄取实验的测量.
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125I支架抑制犬胆管损伤后胆管平滑肌细胞增殖的作用
目的 探讨125I支架抑制犬胆管损伤后胆管平滑肌细胞增殖,预防胆管再狭窄的可行性.方法 实验犬12 只(体质量15～18 kg),随机分为普通支架组和125I支架组各6 只.用切断吻合法,造成胆总管损伤.术后30 d胆道狭窄形成后,分组将普通支架及125I支架从胆总管末端开口处释放到胆总管内.置入支架后60 d 分别行病理形态学检测,用免疫组织化学方法测定P53蛋白、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen) 及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin),并测定外周血和支架周围放射性.结果 支架置入后60 d,与普通支架组比较, 125I 支架组胆管大内膜厚度显著减少(P<0.05),两组胆管狭窄面积百分比分别为(53.72±13.89) %和(17.34±9.28) %,差异有显著性(P<0.05), 125I 支架组胆管腔周长及胆管腔面积均较普通支架组明显增加(P< 0.05) ,125I支架组胆管平滑肌增殖细胞核抗原(PCNA) 及平滑肌肌动蛋白(SMA) 表达较弱,而P53蛋白表达增高,后者平滑肌PCNA 及SMA表达增高,而P53蛋白表达较弱.结论 125I 支架照射可抑制平滑肌细胞增殖,预防胆管再狭窄.
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经皮穿刺125I粒子植入治疗肺部转移性神经鞘瘤1例
患者,女性,20岁.发现右肺进行增大结节病灶7个月,无咳嗽、咯血、胸痛及其他症状.入院前31个月曾行T11-12胸椎神经鞘瘤切除术.人院前16个月局部神经鞘瘤复发再次手术治疗,术后化疗2个周期,局部病灶未再复发.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肺无异常体征,T11-12胸椎处未扪及包块.入院前7个月胸片示右下肺背段单个结节病灶,直径约0.5cm,边缘清楚.入院时X线胸片示:右下肺结节病灶增大至直径2cm,边缘仍光滑.经皮肺穿刺活检病理诊断为神经鞘瘤.
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经皮肺穿刺放置125I种子源治疗肺癌的护理
临床上约2/3的肺癌患者确诊时已属晚期,失去手术的机会,放疗、化疗是治疗晚期肺癌的重要手段,但效果却不一定理想[1].
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125I粒子植入治疗肺癌23例的护理体会
碘[(125I)](125I)植入治疗又称体内伽马刀,是一种放射治疗肿瘤的方法,植入组织的粒子持续释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞DNA双链结构而不损伤正常组织[1],在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用.近年来已较广泛用于肺癌的治疗,具有安全可靠、并发症少、微创、近期疗效显著、治疗时间短和可重复治疗等优点[2].现将本院对23例125I粒子植入治疗的肺癌患者按照治疗流程实施针对性护理的体会报道如下.
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放射性125I微粒植入治疗盆腔转移瘤的临床护理
盆腔转移瘤多为继发性肿瘤,一般患者都缺乏手术指征,因此,降低局部压迫症状、减少患者疼痛及延长患者生存时间是肿瘤科医生为关注的问题.放射性离子组织间永久性植入是近年来倍受人们关注的降低局部复发的肿瘤辅助治疗手段.通过手术或微创方式把放射性粒子直接植入到肿瘤实体内,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,从而达到消灭肿瘤细胞的目的[1].本文总结本科2007年10月采用的经CT引导下的放射性125Ⅰ粒子立体种植盆腔转移瘤患者5例,评价其8周疗效,探讨整个治疗过程中的护理重点,现报道如下.
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125I放射性粒子术中组织间植入在胸部肿瘤治疗中的可行性
目的:探讨胸部肿瘤手术切除同期125I放射性粒子植入的安全性、可行性.方法:49例胸部肿瘤患者,手术中切除肿瘤后在瘤床或淋巴结转移区域植入125I放射性粒子,其中纵隔肿瘤9例、肺癌26例,食管癌14例.通过临床和影像学检查观察对胸部大血管、支气管残端、食管胃吻合口的影响.结果:所有患者均顺利出院.术后未出现无名静脉、上腔静脉、肺动脉、主动脉等血管并发症,未出现支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘等并发症,未发现放射性粒子移位等.结论:胸部肿瘤切除同期125I放射性粒子组织间植入是安全、可行的.
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术中白芨顺铂微粒联合125I近距离放化疗在进展期胃癌治疗中的应用
目的 观察术中白芨顺铂微粒和125I近距离放化疗治疗进展期胃癌的近、远期疗效和毒副反应.方法 纳入接收根治性手术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例,随机分为近距离放化疗组(n=48)、腹腔化疗组(n=32)和静脉化疗组(n=48),并将术后自动放弃放、化疗的患者,在签署知情同意书后,选择作为对照组(n=48),观察各组患者近、远期随访结果和毒副反应,并通过Kaplan-Meier法和Log-Rank检验分析各组患者的生存情况.结果 近期随访结果: 近距离放化疗组总有效率为95.83%,腹腔化疗组总有效率为71.88%,静脉化疗组总有效率为64.58%,对照组总有效率为52.08%.4组间总有效率的差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组与近距离放化疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01).远期随访结果: 近距离放化疗组3年和5年死亡率为37.50%和56.32%,5年中位生存期为(14±4.51)个月(95%CI: 14.419～4.512); 腹腔化疗组3年和5年死亡率为78.12%和93.75%, 5年中位总体生存期为(10.6±1.13)个月(95%CI: 10.620～1.163); 静脉化疗组3年和5年死亡率为79.21%和95.80%,5年中位总体生存期为(11±3.10)个月(95%CI: 11.130～3.162); 对照组3年和5年死亡率为87.50%和95.83%, 5年中位总体生存期为(9±2.30)个月(95%CI: 10.024～1.18).与静脉化疗组相比较,近距离放化疗组恶心、呕吐、骨髓抑制、肝功能损害及肾功损害的发生率明显降低(P<0.05).结论 对进展期胃癌术中进行白芨顺铂微粒和125I近距离放化疗治疗可减少药物的毒副反应,延长患者生存期.
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125I-AS对血管内皮细胞抑制作用及其影响因素研究
目的:观察125I-血管抑素(125I-AS)对人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞抑制作用,探讨时间、温度及125I-AS浓度等因素对抑制作用的影响.方法:利用Ch-T法进行125I-AS标记,纸层析法测标记率,Sephadex-G50柱纯化,并检测125I-AS体外稳定性及生物活性.利用MTT法进行125I-AS对ECV304细胞抑制作用及其影响因素研究.结果:125I-AS标记率为85%,体外较稳定,符合实验要求.125I-AS对ECV304细胞的抑制作用明显强于单纯的125I及AS.抑制作用随时间、温度(4～37℃)及125I-AS浓度增加而增强.抑制作用以37℃、125I-AS浓度(370 KBq/ml,50 μg/ml)作用96 h强,细胞抑制率达(79.4±3.7)%(P＜0.01).结论:125I-AS有较好的体外稳定性及较强的生物活性,对ECV304细胞的抑制作用明显强于单纯的125I及AS,抑制作用呈时间-效应、温度-效应(4～37℃)和剂量-效应关系.
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125I-血管抑素的制备及生物活性研究
目的:利用125I标记血管抑素(angiostatin,AS),并研究标记产物125I-AS的体外稳定性及生物活性.方法:制备的AS经鉴定后,用Ch-T法进行标记,用纸层析法测标记率,用Sephadex-G50柱纯化,产物分别加入牛血清白蛋白(BSA)、生理盐水及不同摩尔比的半胱氨酸以观察其体外稳定性,并通过人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞生长抑制试验来检测125I-AS的生物活性.结果:制备的125I-AS标记率可达85%,125I-AS在生理盐水中1、4、24 h的解离率分别为2.3%、5.2%、8.0%,在10 g/L BSA中1、4、24 h的解离率分别为4.6%、9.1%、11.0%.在不同摩尔比半胱氨酸溶液中孵育,125I-AS存在不同程度的解离,摩尔比在5以下时, 4 h的解离率不超过11%,表明标记产物在体外较稳定.分别用不同浓度125I-AS和AS作用于ECV304细胞,并以6-氨基己酸作为对照,发现两者对ECV304细胞增殖均有明显的抑制作用,且125I-AS的作用强于单纯的AS,表明125I-AS具有较强的生物活性.结论: 用Ch-T法进行125I-AS标记简单易行,125I-AS对ECV304细胞的生长有明显抑制作用,有较强的生物活性,标记产物在体外较稳定.
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经会阴125I粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌临床研究(附10例报告)
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下经会阴125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌(Pca)的临床疗效.方法 对10例临床局限性前列腺癌患者采用TRUS下经会阴125I粒子永久性组织间植入的治疗情况进行回顾性研究.结果 10例患者手术均成功,并发症少,术后3月内PSA均下降到正常值以下,随访9-38个月,PSA≤0.2 ng/mL,均无生化失败,均存活.结论 125 Ⅰ粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床疗效好,生化失败少,远期并发症少,生活质量高,是治疗局限性前列腺癌的良好方案.
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CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌
目的 探讨CT引导下穿刺植入放射性粒子125I与化学性粒子中人氟安组织间植入治胰腺癌的手术方法、疗效和副反应.方法 回顾自2006年9月至2008年1月11例接受粒子植入治疗的胰腺癌病例(均为不能外科切除患者),全部病例均经影像学及病理学确诊,粒子活度为0.5Ci/颗,粒子间距为1～1.5 cm.结果 植入病例均接受随访3～12个月,平均为6个月,症状完全缓解者3例,症状部分缓解者5例,病情变化不明显者2例,1例病情恶化.有效率(CR+PR)约72%,疼痛缓解率超过90%.结论 经CT引导下穿刺放射性粒子125I和化学性粒子中人氟安联合组织问植入是治疗胰腺癌安全、有效且创伤小的治疗方法.
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125I粒子联合黄连素治疗荷人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究
目的:探讨125I粒子联合黄连素对荷人肝癌裸鼠移植瘤生长和细胞增殖及凋亡相关蛋白的影响.方法:建立人肝癌HEP-G2细胞移植瘤模型的Balb/c雌性裸鼠24只,随机分成4组,每组6只,A组为空白组,给予植入空白粒子并每天灌胃等量生理盐水;B组为黄连素组,给予植入空白粒子并按45mg/kg每天灌胃黄连素溶液;C组为125I粒子组,按治疗计划给予植入125I粒子(0.8mCi/粒)并每天灌胃等量生理盐水;D组联合治疗组,按治疗计划给予125I粒子(0.8mCi/粒)并按45mg/kg每天灌胃黄连素溶液.观察小鼠的存活情况及瘤体的生长情况,计算抑瘤率,到28d处死,制作肿瘤组织标本,进行免疫组织化学检测Ki-67表达、bcl-2/bax的比值.结果:125I粒子联合黄连素治疗组肿瘤体积大抑制率为77.62 %,与其他组比较有显著性差异(P＜0.01);Ki-67表达、bcl-2/bax比值与其他各组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论:125I粒子联合黄连素能够抑制肿瘤细胞增殖或促进肿瘤细胞凋亡.
