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国产琥珀酰明胶对手术麻醉患者血液流变学及凝血功能的影响
目的 比较国产与进口琥珀酰明胶(长源雪安与佳乐施)对机体血液流变学及凝血功能的影响.方法 选择骨科手术患者30例,随机分为长源雪安组(A组,n=15)与佳乐施组(B组,n=15),均输入长源雪安或佳乐施15 mL/kg,输入速度为0.15～0.25 mL/(kg·min),分别于输液前、输液后30 min采血测定血液流变学及凝血功能指标.结果 与输液前相比,输液后30 min两组患者全血黏度高切变率、中切变率和低切变率时的血液黏度、红细胞压积、红细胞计数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原等指标都明显降低(P＜0.05),而血沉和血沉方程K值却升高(P＜0.05),其他指标无明显变化.所有指标两组间比较都无显著性差异(P＞0.05).结论 长源雪安与佳乐施均可改善血液流变学,降低全血黏度,减少静脉淤血,防止血栓形成,且总体上不影响机体的凝血功能.
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不同血浆代用品对大鼠血糖和电解质影响的研究
目的 比较不同血浆代用品对大鼠血糖和电解质的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为5组(10只/组),使用琥珀酰明胶(GEL)、羟乙基淀粉200(HES200)、羟乙基淀粉130 (HES130)、羟乙基淀粉40(706)和右旋糖酐40(Dex40)分别行重度急性等容血液稀释(ANH),剂量为94.76 mL/kg,用血气分析仪检测基础值、血液稀释结束和血液稀释后1h的血糖和电解质浓度.结果 动脉与静脉的血糖、钾离子和钙离子浓度(mmol/L)分别为7.50±0.50 vs6.87±0.57(P＜0.01)、3.72±0.18 vs3.68±0.21(P ＜0.05)、1.368±0.039 vs1.289±0.08(P ＜0.01);动脉与静脉的钠离子和氯离子浓度(mmol/L)分别为142.0±1.4vs143.4±1.7(P ＜0.01)、105.06±2.26 vs106.08±2.96(P ＜0.01).GEL和Dex40组在血液稀释结束后血糖浓度明显上升(P＜0.05或＜0.01),HES130和706组在血液稀释1h血糖浓度明显上升(P＜0.05).Dex40组在血液稀释1h钾离子浓度明显高于其他组(P＜0.01).GEL、HES200、HES130和Dex40组在血液稀释1h后钙离子浓度明显上升(P＜0.05或＜0.01).血液稀释引起各组氯离子浓度明显上升(P＜0.01),同时GEL组的氯离子浓度明显低于其他组(P＜0.01).结论 血浆代用品制备ANH的大鼠模型,其血糖和电解质发生紊乱,血液稀释后Dex40引起血钾异常升高.
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三种溶液预防老年患者TURP术腰麻后低血压的临床实验
目的 对腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者,预输注负荷量4%琥珀酰明胶(佳乐施)、6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和复方乳酸钠液,比较其减轻腰麻后低血压的效果.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为佳乐施组(G组)、万汶组(V组)和复方乳酸钠组(L组),每组40例,在腰麻注药前,按8～10ml/kg输入各组液体;测量基础及麻醉后30min内生命体征值,观察术中恶心、呕吐、术后头痛等不良反应.结果 麻醉后30min内低收缩压(SBP):G组、V组与L组比较差异均有统计学意义(P<0.05),G组和V组间差异无统计学意义(P0.05).各组均无不良反应发生.结论 佳乐施和方汶均可有效预防TURP术患者腰庥后低血压发生,但佳乐施在血液存留时间较短,不会进一步加重该手术所特有的循环超负荷现象.
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琥珀酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术腰-硬联合麻醉阻滞后低血压的临床效果
目的 观察琥珀酰明胶联合麻黄碱预防剖宫产术中腰-硬联合麻醉阻滞后低血压发生的临床效果.方法 将90例拟行剖宫产手术的足月妊娠、单胎初产、健康临产妇,随机均分为三组:琥珀酰明胶联合麻黄碱组(Ⅰ组)、单纯琥珀酰明胶组(Ⅱ组)和单纯给予平衡液组(Ⅲ组),每组各30例.麻醉方法均选用腰-硬联合麻醉.观察麻醉前、扩容后(T1)、麻醉后5(T2)、10(T3),20(T4)、30 min(T5),各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及低血压(SBP≤90mmHg)发生率.结果 Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组心动过缓发生率明显升高,Ⅲ组低血压及心动过缓发生率明显升高.结论 在应用琥珀酰明胶有效扩充血容量的基础上联合小剂量麻黄碱是预防血压下降的较好措施.
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琥珀酰明胶对体外循环血液流变学影响的临床观察
目的 观察琥珀酰明胶(Gelofusine)应用于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对血液流变学的影响.方法 24例儿童房室缺患者,其中男10例,女14例,年龄8～ 14岁,体重21 ～ 34kg,随机分为琥珀酰明胶(G)组(n=12),乳酸钠林格液组(RL)组(n=12),2组分别用琥珀酰明胶和乳酸钠林格30～ 50mL/kg预充体外循环管路,其余方法均相同.在CPB开始前,CPB开始后20 min和CPB结束时由中心静脉抽血行血流变学测.结果 CPB开始后20 min和CPB结束时G组(低、中、高切变率)全血粘度、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原较(FIB) CPB前明显下降(P＜0.01),血沉(ESR P＜0.01)、红细胞聚集指数和升高,血浆粘度无明显变化;RL组CPB开始后20 min和CPB结束时血沉、红细胞聚集指数无明显变化,其余各项指标均明显下降(P＜0.01);2组之间CPB开始后20 min和CPB结束时,G组CPB开始后20 min和CPB结束时高切变率全血粘度(P＜0.01)、血浆粘度(P＜0.01)、ESR (P＜0.01)、红细胞聚集指数(P＜0.05),均高于RL组.结论 体外循环中应用琥珀酰明胶使红细胞变形性降低、聚集性升高,增加血细胞破坏,有可能使微循环灌注不足.
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4％琥珀酰明胶亚急性高容量血液稀释在全髋置换术中的应用
目的:探讨4％琥珀酰明胶亚急性高容量血液稀释在全髋置换术中的临床应用.方法:选取2015年～2017年在中国人民解放军库尔勒273医院行全髋置换术的患者40例,随机分为亚急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组于麻醉前以15mL/kg,20～30mL/min的速率输入4％琥珀酰明胶,Ⅱ组采用8～10mL/kg·h-1速率输乳酸林格氏液.观察两组患者术后MAP、CVP、HR、PT、APTT,并记录尿量以及术前、术中、术后Hb、HCt含量.结果:Ⅰ组患者输液量、尿量高于Ⅱ组;Ⅰ组患者血液稀释后即术后其Hb、HCt下降约20％,显著低于Ⅱ组患者;Ⅰ组患者血液稀释后其MAP、CVP较Ⅱ组患者明显升高.结论:选用4％琥珀酰明胶行亚急性高容量血液稀释在全髋置换术中应用安全可行,避免和减少了异体输血和输血量.
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HPLC法测定琥珀酰明胶注射液中的游离琥珀酸及琥珀酰化度
目的:建立测定琥珀酰明胶注射液中游离琥珀酸及琥珀酰化度的高效液相色谱法.方法:采用Agilent Zorbax 300SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.02 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(pH 2)(5∶95),流速0.6 mL·min-1,柱温20℃,检测波长210nm.结果:分离度良好,满足定量测定要求,线性范围为30 ～480 μg·mL-1,加样平均回收率均大于90％,琥珀酰明胶注射液样品中游离琥珀酸含量小于200 mg·L-1,琥珀酰化度为1.9％,均符合要求.结论:建立的方法简便快速,重复性好,精密度高,可用于测定琥珀酰明胶注射液中游离琥珀酸及琥珀酰化度.
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琥珀酰明胶、羟乙基淀粉和乳酸钠对甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的影响
目的 探讨琥珀酰明胶注射液、羟乙基淀粉130/0.4注射液及复方乳酸钠液对围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响.方法 选择甲状腺瘤患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,分为3组,每组15例:琥珀酰明胶注射液组(Ⅰ组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(Ⅱ组),复方乳酸钠液(Ⅲ组).每组输液10ml/kg.分别于术前、术后第3d、术后第7d抽取静脉血10ml,用三色流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞.结果 与术前相比,术后第2d三组CD3+均下降,CD8+升高(P<0.05);Ⅰ,Ⅲ组CD4+/CD8+降低(P<0.05);术后第7dⅡ,Ⅲ组CD3+降低(P<0.05),Ⅰ组CD3+恢复术前水平;与术前相比,各组NK细胞差异无统计学意义.结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液相比,琥珀酰明胶注射液利于甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的恢复.
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琥珀酰明胶在人工股骨头置换术中的应用
琥珀酰明胶作为血浆代用品已在临床上广泛应用,我院自2005年以来采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)前静脉输注4%琥珀酰明胶扩容预防CSEA后低血压,取得了良好的效果.
