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羟乙基淀粉和琥珀酰明胶急性高容血液稀释对兔肾脏的影响
目的 评价羟乙基淀粉(HES 200/0.5)和琥珀酰明胶急性高容血液稀释(AHHD)对兔肾组织形态学、超微结构和功能的影响.方法 28只新西兰大白兔随机分成5组:对照组(C组,n=4),20ml·kg-1琥珀酰明胶AHHD组(GA组)、20ml·kg-1羟乙基淀粉AHHD组(HA组)、33mg·kg-1琥珀酰明胶AHHD组(GB组)和33ml·kg-1羟乙基淀粉AHHD组(HB组)(n=6).C组不进行AHHD,GA组、HA组、GB组和HB组由颈内静脉以20ml·kg-1·h-1速率输入不同胶体液进行AHHD,静脉输注硝酸甘油,并根据血压和中心静脉压情况调节用量.在观察期间,每组以8ml·kg-1·h-1速率输入乳酸钠林格氏液.AHHD前5min(T0)、AHHD后15min(T1)、240min(T2)分别采集动脉血测血常规,进行血气分析及比色法测定血清肌酐和尿素氮浓度.T2时处死动物,取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结构的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分.结果 各组血清肌酐和尿素氮浓度无明显改变.C组、GA组、GB组肾组织未见明显异常.HA组光镜显示肾组织未见明显异常,电镜显示局灶性肾小管上皮细胞混浊肿胀,线粒体嵴模糊;HB组光镜显示局灶性肾小管上皮变性,电镜显示少数肾小管上皮细胞空泡变性.HB组肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分高于其它各组(P＜0.01).结论 33ml·kg-1羟乙基淀粉(HES 200/0.5)AHHD可引起兔肾小管超微结构改变,但肾功能未见明显改变;20、33ml·kg-1琥珀酰明胶、20ml·kg-1羟乙基淀粉AHHD对兔肾脏无明显影响.
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上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
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不同血浆代用品体外不同程度血液稀释对健康成人静脉血内源性凝血和血小板功能的影响
胶体代血浆广泛用于围术期病人的液体治疗,但其增加出血的副作用使临床应用有所顾虑[1].有研究证实羟乙基淀粉能降低血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa表达、抑制血小板聚集[2,3],但明胶、羟乙基淀粉和缩合葡萄糖体外血液稀释对血小板功能的影响尚未定论.本研究拟比较健康成人4%琥珀酰明胶(GF)、6%羟乙基淀粉(HES200/0.5.0.5)和12%缩合葡萄糖(PG)不同程度体外血液稀释时内源性凝血和血小板功能的变化,为临床研究提供依据.
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4%琥珀酰明胶急性高容血液稀释联合低中心静脉压用于肝脏手术的观察
术中大出血和大量输血是肝脏手术患者的主要危险,急性高容血液稀释(HHD)和低中心静脉压(LCVP)技术均可减少出血和相应的输血.本文拟探讨HHD联合LCVP在肝脏手术患者中应用的可行性,并观察此种方法对减少输血的效果.
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自体血浆替换联合琥珀酰明胶在体外循环预充中的应用效果
目的：探讨自体血浆替换联合琥珀酰明胶在体外循环（ CPB）预充中的应用效果。方法选取2013年12月—2015年3月攀钢职工总医院于 CPB 下行心脏瓣膜置换手术的患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者予以琥珀酰明胶预充液，观察组患者予以自体血浆替换联合琥珀酰明胶预充液。观察两组患者CPB 前、中、结束时及术后1、3h 血浆乳酸（Lac）水平、血细胞比容（Hct），术前、开放主动脉后1h、术后24h 血清肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK - MB）水平。结果 CPB 前两组患者血浆 Lac 水平和Hct 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），CPB 中、结束时及术后1、3h 观察组患者血浆 Lac 水平低于对照组，Hct高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组血浆 Lac 水平、Hct 与方法存在交互作用（P ﹤0.05）；两组血浆Lac 水平、Hct 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），血浆 Lac 水平、Hct 不同时间间差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术前两组患者血清 cTnI、CK、CK - MB 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），开放主动脉后1h、术后24h 观察组患者血清 cTnI、CK、CK - MB 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组血清 cTnI、CK、CK - MB 水平与方法存在交互作用（P ﹤0.05）；两组血清 cTnI、CK、CK - MB 水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），血清cTnI、CK、CK - MB 水平不同时间间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自体血浆替换联合琥珀酰明胶在 CPB 预充中的应用效果显著，能改善患者机体组织灌注，保护心肌功能。
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急性高容量血液稀释复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的比较研究
目的 比较琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的效果及其安全性.方法 将26例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定手术患者随机分为观察组和对照组,各13例.2组切皮前按15ml/kg,50ml/min静脉内快速输注琥珀酰明胶行AHH.观察组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉沣射,0.05～0.5μg·kg-1·min-1维持.对照组以硝酸甘油2μ/kg静脉注射,0.5～3μg·kg-1·min-1维持.平均动脉压(MAP)维持在60～65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),至手术骨质操作完成.观测AHH前、AHH后降压前、停止降压即刻、手术结束时动脉血凝(APTT、PT)、MAP、中心静脉压(CVP)、失血量及清醒拔管时间.结果 2组AHH后降压前、停止降压即刎及手术结束时APTT和PT与AHH前比较无差异(P>0.05);控制降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),对照组CVP显著低于降压前(P<0.05),观察组与降压前相比无筹异(P>0.05);观察组失血量明显少于对照组(P<0.01).患者清醒拔管时间2组无差异(P>0.05).结论 琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼降压用于脊柱手术安全有效.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点.
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59例琥珀酰明胶注射液不良反应报告分析
目的 探讨琥珀酰明胶注射液不良反应(ADR)的规律和特点.方法 采用回顾性研究方法,对江苏省药品不良反应监测中心数据库 2004 年 1 月—2015 年 1 月收集的 59 例琥珀酰明胶注射液 ADR 报告进行统计和分析.结果 59 例 ADR,40 ~ 59 岁患者多于其他年龄段,原患疾病中运动系统疾病所占的比例大.ADR 以速发型为主,主要累及系统 / 器官为皮肤及附件损害、心血管系统和全身性损害.结论 临床应加强对琥珀酰明胶注射液ADR 的预防和监测.
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老年髋关节置换术中应用骨水泥致心跳骤停1例分析
1病历摘要
患者：女68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB：104g/L,Hct：29.7%血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L； GLU：7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外,右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：E F：69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。一般情况良好,ASAIII级。患者入室意识清楚,开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。麻醉平稳测平面至T 6,手术开始1 h后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP 115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO299%,。髓腔灌入骨水泥后约3 min后,患者心率迅速降低,低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO280%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸，6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。术中共输入复方氯化钠1000m l ,琥珀酰明胶500m l，出血量700m l ,尿量500m l。抢救期间分次静脉给予阿托品1m g，肾上腺素1m g，甲泼尼龙200u g，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8m g，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。遂后康复出院。 -
琥珀酰明胶导致全身血管性水肿1例
患者，女，61岁，入院诊断L4~5，L5~S1椎间盘突出症，经保守治疗不满意，拟行L4~5，L5~S1椎间盘摘除术。既往体健，无手术麻醉史，无药物过敏史，术前查体除外椎间盘突出症专科情况外余正常。医院常规五项（血常规、尿常规、心电图、生化全套、大便常规）正常，生化：TP 64.85 g/L，ALB 38.77 g/L，GLB 26.08 g/L， PA 284.8 g/L，CO226.32 mmol/L，GLU 5.02 mmol/L。胸部X线报告未见明显异常。肺功能检查：通气功能良好，弥散功能正常。平车入室，体温36.6℃，双肺呼吸音清，BP 123/70 mm Hg，P 80次/min。建立双静脉通道，快速诱导插管全身麻醉，具体用药：咪达唑仑、芬太尼、顺式阿曲库铵、得普利麻。诱导平稳，调整体位，生命征平稳，双肺呼吸音清，术中第一瓶液体为乳酸钠林格，手术进行到暴露椎板时，正好输入琥珀酰明胶约50 mL左右，出现SpO2降至90%，BP 53/30 mm Hg，气道压力增高，肌松不够，给予地塞米松10 mg，人工通气，症状未缓解，停止手术，转变体位，见全身血管性水肿，即停用琥珀酰明胶（约入100 mL）。进行抗过敏性休克治疗，肾上腺素气管给药1 mg，甲泼尼龙80 mg多次间断应用防止血管通透性增加，适度扩容，多巴胺及间羟胺维持BP 90/50 mm Hg，同时分别给予异丙嗪25 mg、葡萄糖酸钙10 mL、奥美拉唑40 mg静脉输注，头部降温保护。自主呼吸恢复后，双肺听及水泡音，出现泡沫痰，随即给予吗啡及速尿应用情况好转，继续血管活性药物维持生命体征BP 90/50 mm Hg、SpO297%，急查血气pH 7.33、PaCO235 mm Hg、PaO285 mm Hg，及生化CO219.42 mmol/L、ALP 32.22 U/L、TP 33.94 g/L、ALB 20.81 g/L、GLB 13.13 g/L、PA 170 mg/L、GLU 11.18 mmol/L。送ICU继续治疗，3 d后患者情绪稳定，对答切题，血管性水肿症状逐渐改善，15 d后痊愈出院。
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静脉滴注琥珀酰明胶注射液致过敏性休克一例
患者女,23岁,孕足月一胎,在行剖宫产术中静脉滴注琥珀酰明胶注射液20 min后,出现心慌、气短,全身荨麻疹,随后失去知觉,大小便失禁,查体:患者神志不清、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压50/30 mmHg,诊断:过敏性休克.
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琥珀酰明胶在人工股骨头置换术中的应用
琥珀酰明胶作为血浆代用品已在临床上广泛应用,我院自2005年以来采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)前静脉输注4%琥珀酰明胶扩容预防CSEA后低血压,取得了良好的效果.
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琥珀酰明胶高容量血液稀释对老年患者围术期出血量的影响
目的:评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于老年患者手术中节约用血的安全性.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全髋置换术患者,随机均分为实验组(S组)和对照组(C组).S组以4%琥珀酰明胶(佳乐施)20 ml/(kg·h)速率输注,扩容量20 ml/kg,C组以同样速度静脉滴注20 ml/kg乳酸钠林格液.两组均采用硬膜外阻滞复合全醉.术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CvP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);记录术中输液量、出血量和16 h输血量.结果:S组术中及术后24 h输血量及输血人数明显少于C组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);S组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组,HR在切皮前和双髋关节置换后较基础值显著减慢(P＜0.05);S组Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05).结论:在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用琥珀酰明胶溶液按20 ml/kg快速扩容实施AHH是安全有效的.
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小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对全髋关节置换中凝血功能的影响
背景:髋关节置换前应用小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对患者凝血功能的影响缺乏系统性研究.目的:对比观察小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40与琥珀酰明胶预扩容影响全髋关节置换患者凝血功能的差异.方法:纳入46例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换的患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)预扩容组和琥珀酰明胶预扩容组,毎组23例.麻醉前HSH40预扩容组以6 mL/min的速度输注HSH40注射液3 mL/kg行预扩容,琥珀酰明胶预扩容组以20 mL/min的速度输注琥珀酰明胶10 mL/kg行预扩容.输注完毕后开始行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞.分别在预扩容输液前、预扩容输液后60 min、置换后2 h应用血栓弹力描记仪测定纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、大振幅、凝血综合指数.取2 mL静脉血,枸橼酸钠抗凝后1 500 r/min离心10 min,取血浆测定凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间.结果与结论:与预扩容输液前相比,预扩容输液后60 min两组患者纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间、凝血酶原时间和部分激活凝血酶时间均延长(P < 0.05).预扩容输液后60 min,HSH40预扩容组血凝块生成时间、部分激活凝血酶时间短于琥珀酰明胶预扩容组(P < 0.05);置换后2 h两组患者各项凝血指标均恢复到预扩容前水平.提示3 mL/kg HSH40预扩容对全髋关节置换患者凝血功能呈短暂抑制作用,但其影响小于琥珀酰明胶,凝血功能指标均在正常范围内,可以安全应用于全髋关节置换患者.
关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 琥珀酰明胶 髋关节置换 预扩容 凝血功能 -
改良明胶和羟乙基淀粉130/0.4输注冠状动脉旁路移植患者:麻醉诱导早期扩容效果的比较
背景:临床迫切需要了解不同类型胶体溶液对于重症患者和麻醉关键时期的扩容效果及寻找适合临床应用的简易评估方法.目的:测定分析定量液体输入前后血浆胶体渗透压和血红蛋白的动态变化,依据质量守恒原理建立方程估测血管内容量,比较麻醉诱导后羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶的扩容效果.方法:选择30例择期行冠状动脉旁路移植术的患者,采用常规麻醉及诱导,于诱导后10 min内分别输注7 mL/kg羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶.分别于输注前,输注后即刻,输注后1 h,测量血红蛋白浓度,红细胞压积,胶体渗透压和平均动脉压.而后通过公式计算得出3个时间点的血管内容量(V(0),V(1),V(2)),两个时点的扩张容量(V△1,V△2)和即刻扩容比V△1/V(jnfusionl等指标.结果与结论:两组组间比较各时点平均动脉压变化差异无显著性意义(P>0.05),两组组内比较液体输注后测定容量明显超过输液前,V(1)>V(0)(P<0.05).而且两组即刻扩容比V△1/V(infusion)均大于100%,但组间差异无显著性意义(P>0.05).输液1 h后测定容量与输液后即刻(V(2)与V(1))相比,琥珀酰明胶组内差异无显著性意义(P>0.05),羟乙基淀粉130/0.4组内V(2)>V(1)(P<0.05).以上结果说明羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶具有相似的强大的即刻扩容能力,输注后均可实现血管外液体向血管内的转移,但在胶体输注后1 h,羟乙基淀粉130/0.4的容量维持效应稍优于琥珀酰明胶,但无临床显著血流动力学变化差异.
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琥珀酰明胶注射液及其明胶原料的特性
目的 为保障琥珀酰明胶注射液临床用药的安全性,研究了该注射液及其明胶原料的特性.方法 分别采用紫外可见分光光度法、热失重分析(TGA)和差示扫描量热技术(DSC)测定明胶的含量、含水量与玻璃化温度(θg).另外,采用流变仪、激光粒度测定仪及凝胶渗透色谱法(GPC)对琥珀酰明胶注射液的流变性质、粒度分布稳定性及相对分子质量与分布进行了测试.结果 该明胶含水量的质量分数为14.53%(均为结合水),在240℃以后发生氧化裂解;DSC测定得到该明胶的θg为50～59℃.琥珀酰明胶注射液属于牛顿流体,黏度为2.266 mPa·s;其相对数均分子质量(-Mn)为2.067 3×104,相对重均分子质量(-Mw)为4.426 9×104,分布系数(D)为2.141;琥珀酰明胶注射液在输注期间,平均粒径有增长的趋势,但均在1 μm以下.结论 具有上述热特性的明胶原料制备的琥珀酰明胶注射液具有确定的相对分子质量、稳定的相对分子质量分布指数,且在输注期间,粒度分布稳定,保证了制刺的质量.
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不同液体预防硬膜外麻醉下患者低血压的效果比较
目的:观察不同液体预防硬膜外麻醉低血压的临床效果.方法:选择120例在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者,随机分为三组(n=40),麻醉后以15ml/(h · kg)的速度分别静脉输入缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量血压.结果:麻醉手术中缩合葡萄糖氯化钠组和琥珀酰明胶组的低血压发生率均为4例(10%),显著低于乳酸钠林格氏液组(22例,55%,P＜0.05).结论:缩合葡萄糖氯化钠和琥珀酰明胶对硬膜外麻醉引起的低血压均有很好预防作用.
关键词： 硬膜外麻醉 低血压 缩合葡萄糖氯化钠注射液 琥珀酰明胶 -
琥珀酰明胶容量治疗对脑死亡后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响
为了观察脑死亡后不同液体容量治疗对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症介质水平改变的影响,选用巴马小型猪15只,随机分为3组各5只,即对照组(C组)、4%改良琥珀酰明胶组(MFG组)及乳酸林格氏液组(RL组).C组不建立脑死亡模型,给与乳酸林格氏液30ml·kg-1·d-1～40ml·kg-1·d-1.MGF组和RL组为脑死亡组,采用颅内加压法建立脑死亡模型,MFG组给与4%改良琥珀酰明胶溶液30ml·kg-1·d-1,RL组给与乳酸林格氏液30～40 ml·kg-1·d-1.分别于麻醉后及首次判定脑死亡后3、6、12、18和24h留取血样,检测血清中TNF-α、IL-1β,IL-6水平.结果发现MGF组较RL组血压和心率平稳;RL组TNF-α、IL-1β和IL-6水平自脑死亡后3h点开始逐渐升高;MFG组TNF-α、IL-1β和IL-6水平脑死亡后3h点开始亦升高,但升高幅度均较RL组低;三组间自脑死亡后3h点开始,组间比较差异有统计学意叉.提示脑死亡后血清炎症介质TNF-α、IL-1β和IL-6释放增加,琥珀酰明胶可抑制脑死亡后TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症介质的释放,减轻炎症反应,改善机体状况.
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琥珀酰明胶对髋关节置换患者凝血功能的影响
目的:综合分析琥珀酰明胶对髋关节置换患者凝血功能的影响.方法:选取在我院(在2015年9月-2016年12月)收治的76例髋关节置换患者作为研究对象.按照不同的治疗方法分为实验组(38例)与对照组(38例),实验组应用琥珀酰明胶治疗方法,对照组应用复方氯化钠溶液治疗方法.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的出血量、输液量、24h输血量、围术期凝血酶原时间、红细胞压积以及监测两组患者的各项临床指标(平均动脉压、心率、中心静脉压)等.结果:①两组患者在出血量和输液量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组24h输血量显著低于对照组(P<0.05);②实验组平均动脉压在双髋关节置换后显著高于对照组(P<0.05),在术后心率显著减慢(P<0.05),中心静脉压显著升高(P<0.05);③相比起基础值,两组患者稀释后以及术后第一天围术期凝血酶原时间、红细胞压积比较有统计学意义(P<0.05).结论:琥珀酰明胶对髋关节置换患者凝血功能更为稳定,提高患者的失血耐受性.
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不同液体预注对老年硬膜外阻滞扩容效果的比较
目的 比较乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4及琥珀酰明胶对老年硬膜外阻滞扩容效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行乳腺癌根治术患者60例,随机分为3组(n＝20).常规硬膜外穿刺并注入麻醉药后监测患者血压.同时以125I法测定血浆容量并结合血细胞比容计算基础血容量;各组分别在60 min内静脉恒速输注6%羟乙基淀粉130/0.4(羟乙基淀粉组)、琥珀酰明胶(琥珀酰明胶组)和乳酸钠林格液(乳酸钠林格组)1 000 ml,输液开始后每隔30 min测定血红蛋白浓度,至输液结束后60 min,计算输液后血容量增加值(△BVn)和液体潴留率(FR).结果 各组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)麻醉后均有所下降,羟乙基淀粉组、琥珀酰明胶组SBP、DBP下降有显著差异(P＜0.05).乳酸钠林格组SBP、DBP下降有显著差异(P＜0.01).与输液前比较,麻醉后30 min至输液结束60 min,3组血容量均增加(P＜0.05).输液结束至输液结束后60 min,与乳酸钠林格组比较,其他两组△BVn、FR明显增加(P＜0.05).结论 6%羟乙基淀粉130/0.4及琥珀酰明胶对老年硬膜外阻滞后扩容效果优于乳酸钠林格液,维持时间长.
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急性高容量血液稀释对胃肠道肿瘤患者围术期肾功能的影响
目的 研究围术期急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道肿瘤患者肾功能的影响.方法 肾功能正常的择期胃肠道肿瘤手术患者60 例,随机分为3 组:H组(贺斯组)、G组(佳乐施组)和C 组(对照组),每组20 例,H组以80～100 ml/3min的速度输20 ml/Kg 6%中分子量羟乙基淀粉进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余液体需要量;G组以同样速度和剂量输入4%琥珀酰明胶,同样以乳酸林格氏液补充其余液体需要量;C组输液只输入乳酸林格氏液.测定AHHD 前(T0)、术毕(T1)、术后第一天(T2)、术后第3天(T3)各点血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)值,测定AHHD 前(T0)、术毕(T1)两点的血β2-微球蛋白(血β2-M)和尿β2-微球蛋白(尿β2-M),以及尿比重值.记录术中以上各时段内的累积输液量(包括晶体和人工胶体),出血量和尿量.结果 3组病人血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重在三组组内及组间比较均无差异.而敏感指标尿β2-M 基础值及术后值在胶体组同晶体组间比较存在显著差异(P＜0.05).结论 术前使用胶体进行AHHD 对术前常规肾功能检查正常的病人虽有一过性的肾小管重吸收功能障碍加重作用,但并未影响病人肾小管的浓缩稀释功能和术后肾脏功能,所以仍是安全可行的;但对于术前存在明显肾功能不全的病人应谨慎进行胶体的术前AHHD,并密切注意肾功能的变化.
