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大鼠开胸术后慢性疼痛的预测指标
目的 观察疼痛时弥散性伤害抑制性控制(DNIC)的动态变化,对术前DNIC、术后急性疼痛能否作为术后慢性胸痛的预测指标进行初步研究.方法 术前检测大鼠DNIC,建立开胸术后慢性疼痛模型,分组为空白组(n=10)、假手术组(n=10)、模型组(n=20),连续监测术后1、3、6、9、12、15、18和21 d的机械痛阈、冷痛阈及DNIC.结果 模型组大鼠中,11只发展为慢性疼痛组(CPTP组),9只在经历急性疼痛后痛觉恢复正常(non-CPTP组).与CPTP组比较,non-CPTP组术前DNIC减弱(P<0.05),术后6 d切口附近机械痛阈值及冷痛阈值更低(P<0.05).与术前DNIC相比,模型组术后急性疼痛时期(术后3 d)DNIC减弱(P<0.05),CPTP组术后21 d DNIC持续减弱(P<0.05),而non-CPTP组DNIC恢复正常.结论 术前DNIC及术后6 d急性疼痛程度是开胸术后慢性疼痛的两项危险因素;疼痛急性期,个体DNIC减弱,痛觉恢复正常时,个体DNIC水平也渐趋恢复正常.
关键词: 开胸术后慢性疼痛 弥散性伤害抑制性控制 急性疼痛 预测指标 -
不同时间胸部硬膜外镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析
开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)又称开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain,CPP),其定义为:开胸手术后2个月以上,手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在或再发作[1].疼痛为持续数月至数年不等的慢性痛,常为术后急性疼痛迁延而成,而诸多检查却无器质性病变的依据.
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融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究
开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征.国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%,但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视.手术和创伤是慢性疼痛的主要病因.研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关.
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大鼠开胸手术后慢性疼痛模型的构建
目的 探讨建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型的稳定性和可重复性.方法 雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法将大鼠随机均分为三组:空白组、假手术组和模型组.参考Buvanendran法建立大鼠开胸术后慢性疼痛模型.观察并记录术前、术后1、7、14、21、32及40 d的机械缩足阈值(MWT)和冷刺激反应.结果 术后1、7、21、32和40 d模型组大鼠MWT显著低于术前、空白组和假手术组(P<0.01);术后1、7、21、32和40 d模型组冷刺激反应明显高于术前、空白组和假手术组(P<0.01);模型组开胸术后慢性疼痛的发生率为41.7%.结论 进一步证实了大鼠开胸术后慢性疼痛模型的稳定性和可重复性,从而为探索和验证手术后慢性疼痛的发生机制及预防和治疗措施提供了一个新的平台.
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超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛影响的临床研究
目的 探讨超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛的影响.方法 72例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:术前及术后硬膜外腔罗哌卡因复合吗啡用药组(PE及E组).记录术后4、8、16、24、30 h和48 h的疼痛评分,随访患者术后2个月、4个月慢性疼痛的持续情况.结果 术后48 h内各时间点,PE组与E组的疼痛评分无明显差异(P>0.05).PE组术后疼痛持续2个月、4个月的发生率较E组低(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE组与E组相比,疼痛持续时间缩短(P=0.027).结论 超前镇痛能更有效地降低开胸术后病人慢性疼痛的程度和发生率.
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开胸术后慢性疼痛的产生机制及治疗现状
近年来,越来越多的证据表明外科手术会导致慢性长期疼痛.胸科手术被认为是较疼痛的外科手术之一,这种慢性疼痛已经成为影响患者术后生活质量的一个显著问题.本文就胸科手术后疼痛综合征的产生机制及治疗现状予以综述.
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胸外科ICU患者术后疼痛的护理
在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1],日益受到重视.而术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应,几乎可见于所有的术后患者,是每一位术后患者必须面对的问题.而胸外科患者手术创伤大,术后疼痛剧烈,易造成低氧血症和肺不张等肺部并发症;手术前存在严重疼痛的患者,开胸术后急性疼痛镇痛效果不好的患者,发生开胸手术后疼痛综合征(PTPS)的可能性大,国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%[2],因而胸外科术后疼痛的控制对术后恢复尤其重要.因此我科针对胸外科术后患者采取了综合护理干预措施以减轻术后的疼痛,效果较满意,现报道如下: