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天津:区域卫生规划乃医改基石访天津市卫生局局长王贺胜
所谓谋定而后动,天津市在推进医药卫生体制改革中,坚持规划先行,用三年时间逐步建立起区域卫生规划体系.在天津市卫生局局长王贺胜看来,区域卫生规划是谋划和思考一切卫生改革与发展工作的基础和前提.要设计医改、推进医改,首先要清楚医疗服务的总供给与总需求,如若不然,就只是停留在就现状改现状、就问题改问题的初级层面.2012年,天津市从科学建立区域卫生规划体系人手,坚持推进社会资本办医事业发展和深化公立医院改革相结合、政府主导与市场操作相结合、试点先行和整体推进相结合,在推进卫生资源调整、发展社会资本办医、强化公立医院内部管理方面,取得了明显成效.
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加拿大:政府主导的全民医保
加拿大属于高收入国家,约99%的家庭拥有私人住宅,每千人有9张病床,每500人有一名医生.由于加拿大人口较少,国家经济发展水平较高,税收制度完善,因此,加拿大实行的是高福利的政策.其社会保障体系涵盖范围非常广泛,庞大且制度完善,包括养老保障、医疗保障、住房保障、工商保险以及社会救助等多项内容.
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新医改形势下的院长职责
我国卫生工作"十一五"规划纲要指出,在即将到来的五年,国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则,坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则,建立符合我国国情的医疗卫生体制,为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务.因此,在未来几年,可以想像,医疗卫生行业的改革将来得更猛烈和直接.
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社区卫生的灵魂在于创新
今年的全国卫生工作会议是在卫生改革与发展的关键时刻召开的一次十分重要的会议,这次会议明确了医改方案要强化政府责任,坚持政府主导与市场机制相结合,建立起一套涵盖公共卫生、农村卫生和社区卫生体系的基本卫生保健制度.
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关键在于如何补偿
公立医院的运行机制,即补偿问题,一直是卫生经济学家争论和医院管理者关注的焦点.在历经医院的市场补偿理论和福利国家补偿理论的争鸣与实践后,后的结果是产生了折衷的第三条道路:政府主导与市场机制相结合,兼顾公平与效率,即试图应用科斯定理和有限责任原则在市场与社会间寻找佳平衡点.
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政府主导药品招标既难治标也难治本
据报道,深圳的药品集中采购工作有新的改革举措:今后将由政府主导,以政府采购模式集中采购药品,政府采购中心不收取中标人的招标代理服务费,从而实现药品采购工作管理专业化,药品价格合理降低,中标人费用负担减轻的政策意图,其中医疗机构将不再行使技术决策权,采购方式也将从过去的一味强调招标,改为招标与非招标并重.这个看似理想的办法,笔者担心不能治本、也难治标.
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投资战略下的贵州医改
贵州省是全国少数几个到目前为止还没有出台鼓励社会资本办医文件的省份,也鲜有医改文件重点提到鼓励社会资本办医。然而,政府主导的医疗服务业投资正在全省遍地开花。
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俄罗斯:从政府主导到角色缺失
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高解春:公益性为何难保证
公立医院的公益性应包括非营利性、公共筹资、政府主导、均衡配置与平等享受等四大特征.中国新医改方案的目标之一,便是保证公立医院的公益性.然而,目前中国医疗服务体系中存在的诸多问题,使得公立医院的行为与公益性目标出现了偏差.公立医院的广义定义,即为政府主办的医院.除少数医院反哺政府的情况,公立医院的组织性质应当为明确的非营利性质.但目前公立医院的管理者却期望医院获得更多的收入.
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医界精英话公益
"这样的活动非常好.一个国家的医疗保障制度应该是多元化的,既需要有政府主导的基本医疗保障制度,也需要有针对重大疾病、特殊疾病的医疗牧助."卫生部医疗服务监管司司长张宗久在2010年1月31日由(<中国医院院长>举办的"医杰汇"--"共铸中国心"新春答谢会上如是评价.
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马伟杭:政策联动实现零差率
县级公立医院改革的关键是破除"以药补医",破除"以药补医"必须打出组合拳.充分发挥政府主导和部门联动作用,努力调动医务人员积极性,合理调整医疗服务价格,有效发挥医保杠杆作用,切实落实财政投入政策,坚持政策联动试点先行."以药补医"过去是好政策,但走到现在已成为追求自身利益大化的利益驱动机制.医院通过药品差价、检查收费来弥补医疗费用的亏损,维持医院发展,从"以药补医"到"以药腐医",淡化了公立医院的公益性质.
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得失之间何去何从
广东省药品交易规则(下称“广东新规”)基本精神是将药品集中采购从“政府主导”转变为“政府主导、市场运作”.在做法上,借鉴重庆经验,建立第三方电子交易平台,打造“在线竞价、在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”的药品交易新模式,试图通过网上竞价措施,放开药品采购市场,达到降低药品价格的目标.按照药品采购的基本原则和经济规律,广东新规可谓有得有失,具体效果有待观察.
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政府主导下的社区卫生服务市场化管理模式
从我国社区卫生服务机构运行现状出发,探讨了社区卫生服务机构的成功经验和不足,提出了由政府主导的社区卫生服务市场化管理模式,即在政府主导下,在社区卫生服务机构之间,社区卫生服务人员之间形成内部的竞争机制,能提高社区卫生服务机构的效率和质量,促进社区卫生服务的健康、持续发展.
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坚持政府主导不断改革创新积极推进社区卫生服务发展
南京市是江苏省的省会城市,城市总人口640多万人,面积6 516km2,辖11区2县,有71个街道办事处,781个社区居委会,58个镇,954个村民委员会.1997年初,我市在玄武、下关2区开展社区卫生服务试点工作,1998年在6城区逐步推广,1999年全面扩展到全市城乡范围.7年来,我们在上级卫生主管部门的关心和指导下,积极探索与社会主义市场经济相适应的社区卫生服务工作新思路,主要围绕完善网络建设、拓展服务功能、注重人员培训、规范机构管理、强化政府责任5个重点全面推进,全市社区卫生服务工作取得了明显成效.
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姜堰区开展重性精神疾病综合防控工作的实践与体会
精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题.目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限.姜堰区重点加强政府领导,多部门合作,建设综合防控的社区精神卫生服务体系.本研究探讨了姜堰区的干预设计和实施机制,并通过实施效果评价,认为加强政府在多部门合作中的主导作用、开发各部门协调合作机制和重视社区治疗和康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件.
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邹城市艾滋病防治项目的工作措施和体会
邹城市自2004年被列入全国第二批艾滋病综合防治示范区和全球基金项目县以来,努力探索符合综合防治工作模式,开展了一系列卓有成效的工作,形成了制度化、规范化的工作程序.通过实施一个保障、两个体系、三个支持系统、多项综合干预措施,建立了政府主导、部门配合、社会参与、齐抓共管工作模式,使艾滋病监测防治体系得到进一步健全完善, 为建立长效防治工作机制打下了基础.
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福州市基本公共卫生服务市场化的提出与研究
通过对福州市2013年基本公共卫生服务项目现状的评估,了解福州市基本公共的现状及存在的问题,提出构筑政府主导的市场化建议,即通过卫生服务机构之间内部竞争市场化,经费运作管理的市场化,人员进入管理制度上内部市场化和引进市场化的监管机制及评估机制,从而提高现基本公共卫生服务项目的效率与质量,进一步实现服务项目的均等化目标.
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加强领导健全机制扎实推进公共卫生服务均等化
切实做好基层公共卫生工作,是有效落实基本公共卫生服务项目与重大公共卫生服务项目,促进公共卫生服务均等化的前提,也是满足城乡居民健康需求的必然,近几年来,区委、政府切实加强公共卫生服务和社会管理职能,充分发挥政府的主导地位,努力实施公共卫生服务均等化,取得了初步成效.
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新农合由政府主导与市场化运作相结合的建议
实施新型农村合作医疗制度是国家完善农村社会保障体系,缓解农民因病致贫、因病返贫的矛盾,促进农村社会与经济协调发展的重大举措,旨在减轻农民看病负担,为广大农民提供医疗保证.从经济学角度分析,我国现行的新型农村合作医疗制度是与我国目前经济发展水平相适应的国家性政治决策,而农民参加新型农村合作医疗则属于个人经济决策;在现行新型农村合作医疗制度的个人缴费筹资与家庭账户补偿模式运作过程中,政府管理成本大、投资效益低,增加了政府和有关部门的负担.因而,建议新型农村合作医疗可以考虑走政府主导和市场化运作相结合的道路,终实现城乡一体化的医疗保障体系.
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政府主导供需双补动态平衡走中国特色的医疗卫生事业发展之路——关于新时期卫生改革与发展的再思考
1 坚持政府主导医疗卫生服务市场一个时期以来,如何解决"看病难、看病贵"、医患关系紧张等问题,进一步明确卫生改革与发展方向,完善卫生改革与发展政策,已成为社会舆论讨论的热点问题之一,也是公共政策制定领域的重点问题之一[1].