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足底内侧动脉岛状逆行皮瓣修复前足底皮肤缺损
目的:探讨足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床效果.方法:回顾性分析2006年9月～2009年3月我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复6例前足底皮肤缺损的临床资料.结果:6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,外形与功能改善满意.结论:足底内侧动脉为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的佳选择之一.
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足底内侧皮瓣的应用解剖及修复足跟负重区组织缺损的临床应用
目的 报道足底内侧皮瓣的解剖特点及修复足跟负重区缺损的应用效果.方法 通过16侧成人足内侧区血管神经解剖学研究,发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布.临床修复足部负重区创面22例.结果 术后皮瓣全部成活.随访6个月～2年,皮瓣感觉良好,外形满意,无溃疡现象,足及足趾活动功能良好.结论足内侧皮瓣血供具有多源性,不牺牲主要血管,质韧耐磨,能恢复较好的感觉,是修复足跟负重区皮肤组织缺损的理想皮瓣.
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“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效
目的 探讨“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效.方法 2011年6月至2016年6月,采用“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复10例前足底缺损,缺损合并有骨、肌腱外露,皮瓣面积3.5 cm×2.0 cm至8.0 cm×4.0 cm,供区均植皮修复.结果 10例皮瓣完全成活,供区均一期愈合,外观良好、瘢痕小.10例均随访6～24个月,平均12个月.术后足底创面外观恢复良好,皮瓣质地外形满意.足部功能按下肢肢体功能障碍标准评定:优7例,良2例,可1例,优良率90％0.结论 “网球拍”状足底内侧逆行皮瓣解剖变异少,血供丰富,感觉恢复快,供区凹陷小,瘢痕挛缩轻,费用少,一次性完成手术,是修复前侧足底缺损较为理想的方式.
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游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损
目的 探讨修复腕掌尺侧皮肤神经同时缺损的新方法.方法 2000年4月至2009年8月,应用游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤并神经缺损5例.足拇趾胫侧趾底固有神经修复小指尺掌侧固有神经缺损1例;桡神经浅支修复尺神经及其深浅支缺损2例,修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例;尺神经手背支修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例.足底内侧血管与尺血管吻合.供区取同侧大腿皮片移植修复.结果 术后皮瓣及移植皮片全部成活.5例获得6个月至4年的随访,皮瓣质地好、外观满意,无手内肌萎缩和爪形手畸形,皮瓣和手指感觉恢复达S3～S3+,皮瓣两点辨距觉为7～10 mm.尺神经深浅支缺损病例术后综合评价均为优.结论 游离足底内侧皮瓣是修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的有效方法.
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足底内侧皮瓣在足底恶性黑色素瘤治疗中的应用
1991～1998年,我院共收治足底恶性黑色素瘤患者20例,其中12例应用带血管神经束的岛状足底内侧皮瓣,顺行或逆行转移修复足底负重区软组织缺损,取得了满意的临床效果,较好地恢复了足的功能.
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足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损
目的 探讨足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 自2007年8月至2010年12月,应用足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损、跟腱和(或)跟骨外露13例,皮瓣面积4cmX3cm～9cmX5cm.结果 皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好,耐磨,未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损.结论 应用足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和较好感觉等优点,是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.
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足底内侧皮瓣修复足跟负重区组织缺损的疗效观察
目的 探讨带有神经血管束的足底内侧皮瓣修复足跟缺损的疗效.方法 回顾性分析我科2010年10月-2015年12月因肿瘤或外伤等原因进行足底内侧皮瓣修复足跟组织缺损的患者共30例,男性24例,女性6例,年龄6 ～ 67岁,对感觉、运动等方面的恢复程度进行系统评分,以观察疗效.结果 所有病例均1期愈合,供区游离植皮也全部一期成活.随访1～3年,平均2.8年.无溃疡发生.患者一般在术后1个月即下地行走.结论 采用带有神经血管蒂的足底皮瓣修复足跟部软组织缺损能够较好恢复足跟外观、功能及感觉,是临床首选方法.
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带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理体会
目的 总结带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理.方法 采用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复17例足跟部皮肤软组织缺损.术后设置好病房温度、湿度,禁烟.观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈反应等,皮瓣区烤灯照射.保持伤口敷料清洁干燥.及时处理各种疼痛原因如包扎过紧、石膏压迫、神经激惹等.结果 本组17例皮瓣完全成活,2例发生皮瓣边缘部分坏死.所有患者均获随访5～16个月,平均8.7个月.所有病例早期皮瓣均稍显臃肿,6个月后皮瓣外形良好,质地厚薄适宜,优良耐磨,色泽与周缘皮肤相似,皮瓣无溃疡和磨破现象发生.结论 此护理方法 是保证移植皮瓣成活的有效措施.
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应用岛状足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的:探讨和评价岛状足底内侧皮瓣修复足跟部深度软组织缺损的临床疗效.方法:自1998年6月至2007年12月,对18例损伤深度达跟骨的软组织缺损病人,采用岛状足底内侧皮瓣移植修复.结果:所有皮瓣完全成活,均未出现血液循环障碍.所有病人随访3～12月,皮瓣外形、质地良好,感觉功能好,耐磨、承重性能好,均未出现皮肤溃疡.结论:岛状足底内侧皮瓣修复足跟部深度软组织缺损临床疗效确切,是修复足跟部深度创面的理想供区.
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足底内侧皮瓣转移修复足底皮肤缺损临床观察
目的 探讨足底内侧皮瓣修复足底部皮肤缺损的方法及疗效.方法 2004年10月至2007年10月采用足底内侧皮瓣顺行转移修复足跟、足底外侧部皮肤缺损18例,逆行转移修复前足底、趾腹皮肤缺损11例.皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×8.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,随访6个月～2年,皮瓣外形满意,质韧耐磨,无溃疡出现,患足可负重行走,功能满意.结论 足底内侧岛状皮瓣是修复足底部软组织缺损的一种安全有效的方法.
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游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损效果研究
目的 研究游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果.方法 选取我院2011年1月--2011年12月间收治的腕掌尺侧皮肤神经缺损患者20例,采用游离足底内侧皮瓣修复,观察修复的效果.结果 游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损全部成活,术后创面Ⅰ期愈合,经6个月-12个月的随访,自觉功能良好,皮瓣外形美观,皮瓣两点的瓣别觉7cm-9cm.修复后的手掌外观较好,不臃肿,功能恢复较好.供足的行走逐渐恢复正常,无疼痛,供皮区愈合良好.结论 游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果较好,值得临床推广.
关键词： 足底内侧皮瓣 腕掌尺侧皮肤神经缺损 效果 -
足底内侧皮瓣在修复足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎中的应用
目的 探讨应用足底内侧皮瓣转移修复足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎的临床疗效.方法 应用足底内侧皮瓣转移修复16例足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎病例,缺损面积3.0 em×4.0cm-5.0cm×8.0cm,病程3～13个月.结果 16例皮瓣均成活,随访3～加个月,所有皮瓣外形和感觉良好,跟骨骨髓炎治愈.结论 足底内侧皮瓣是修复足底软组织缺损合并跟骨骨髓炎的较为理想的方法.
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足跟部黑色素瘤广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效
[目的]探讨足跟部黑色素瘤的广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效.[方法]大连医科大学附属第一医院骨科于2003年-2006年共收治的13例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者,局部广泛切除后采用足底内侧皮瓣修复,对其临床资料和随诊结果进行分析.[结果]术后皮瓣均成活,均无复发和继发性溃疡发生.皮瓣感觉功能良好,按照AJCC外科分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例.随访5年生存率分别是100％,75％,50％,0％.[结论]手术是黑色素瘤的关键治疗方法.足跟部黑色素瘤的广泛切除后,首选足底内侧皮瓣修复软组织缺损,可获得良好的临床疗效.
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例疗效观察
目的 观察腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例的临床疗效.方法 选择2010-02 ～2014-02间在我院接诊的64例足跟部皮肤软组织缺损的患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组.对照组采用足底内侧皮瓣对患者进行修复,观察组采用腓肠神经营养血管皮瓣对患者进行修复.观察两组患者皮瓣修复的面积、长、宽,并采用Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分标准对两组治疗的疗效进行评定分析.结果 皮瓣修复后,发现观察组患者的修复皮瓣的面积明显大于对照组(P＜0.01),皮瓣长、宽均长于对照组(P＜0.01).两组患者的Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分均无显著性差异(P＞0.05).结论 腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足跟部 软组织缺损 足底内侧皮瓣 -
游离足底内侧皮瓣修复手掌及腕部大面积皮肤缺损
目的 探讨携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复手掌及腕部大面积皮肤缺损的治疗效果.方法 自2008年1月至2016年1月,我们共收治手掌及腕部皮肤软组织缺损患者16例,其中伴肌腱外露者10例,伴骨折者4例,皮肤缺损范围为6 cm×5 cm～12 cm×10 cm,均采用携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为7 cm×6 cm～13 cm×11 cm,均缝合神经重建感觉.结果 术后随访时间为6～24个月,平均12个月.皮瓣部分坏死1例,经换药后愈合,其余15例皮瓣全部存活.皮瓣两点分辨觉为6～12 mm,感觉恢复满意,无持物不适感.皮肤质地接近正常,外观满意,局部耐磨.供瓣区植皮均Ⅰ期愈合,对行走无明显影响.结论 足底内侧皮瓣可切取面积较大,足部解剖结构与手发育同源,质地接近,可携带神经重建感觉,是修复手掌及腕部大面积缺损的理想皮瓣之一.
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吻合浅静脉的足底内侧游离皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损
目的 探讨吻合浅静脉的足底内侧游离皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 自2012年10月至2016年6月,对8例手掌皮肤软组织缺损患者,采用吻合浅静脉的足底内侧游离皮瓣移植修复.皮瓣切取面积2.5 cm×4.0 cm～6.0 cm×7.0 cm.皮瓣足底内侧动脉与手掌指总动脉端端或端侧吻合,足背静脉与手背浅静脉吻合,供区创面取腹部全厚皮片修复.结果 术后8例皮瓣全部存活,供、受区伤口Ⅰ期愈合,无血管危象发生.术后随访2～15个月,平均7.5个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,不臃肿,恢复保护性感觉.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良1例,可1例.结论 吻合浅静脉的足底内侧游离皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损,解决了供受区静脉吻合不匹配问题,术后皮瓣静脉血管危象发生率低,是一种安全可靠、临床效果良好的方法.
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足底内侧皮瓣的临床应用
我院从1999年至今,应用足底内侧皮瓣,游离修复手掌皮肤缺损7例,岛状足底内侧皮瓣修复足底创面3例,取得了满意的效果.现报道如下.
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足底内侧皮瓣修复第一跖骨头外露1例
1 临床资料患者,男、35岁.因"右足第1跖趾关节裂断伤后第1跖骨头外露3天"入院查体:"右足第1跖趾关节部缺如,第1跖骨关节软骨外露1.5cm×2cm大小,皮缘红肿,X片示:第1跖趾关节缺如.术前检查无异常,创面分泌物培养未见细菌生长,经换药1周后在持硬膜外麻醉下行右足底内侧皮瓣逆行修复创面.
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不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
目的：探讨不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对30例足踝部软组织缺损患者进行皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损7例,股前外侧皮瓣修复足背、足内侧软组织缺损12例,腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损11例。结果患者均获得随访,时间1~5年。29例皮瓣完全成活,仅1例股前外侧皮瓣发生坏死,二次手术给予植皮。13例患者因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修整术；2例患者因术后长期从事体力劳动足跟部发生溃疡；其余患者皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。供区均未出现并发症。足底内侧皮瓣修复患者皮瓣感觉功能完全恢复,股前外侧皮瓣修复患者感觉均部分恢复,5例吻合神经腓肠神经营养血管皮瓣患者于术后3~5个月感觉功能完全恢复,剩余患者感觉功能部分恢复。结论足底内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣各有优缺点,应根据足踝部软组织缺损面积、部位的不同选择合适的皮瓣,以提高皮瓣成活率,重建肢体功能。
关键词： 足底内侧皮瓣 股前外侧皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 踝损伤 软组织缺损 -
足底内侧皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损(附一例报告)
恶性黑色素瘤(Malignant melanoma,MM)是来源于成黑色素细胞的恶性肿瘤,它占人体恶性肿瘤的1%～2%[1],并且其发病率呈增高趋势[2].MM好发于成年人,多见于皮肤,而皮肤MM又以小腿和足部为好发部位[3].我科近期收治了足跟部恶性黑色素瘤患者1例,现报告如下.
