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视网膜中央静脉阻塞眼前段新生血管的临床观察
①目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)眼前段新生血管的发生情况,统计房角新生血管的发生率,为今后临床上是否应对缺血型CRVO行前房角镜检查提供理论依据.②方法 对缺血型CRVO患者,在裂隙灯显微镜下每2周检查1次虹膜和前房角,详细记录新生血管的发生情况.③结果 98例患者(98只眼)中缺血型32例(32.65%).缺血型CRVO患者中18例(56.25%)发生了眼前段的新生血管.发生时间为2.5~6个月,平均3.4个月.其中虹膜新生血管者10例(55.55%);虹膜和房角同时新生血管者5例(27.78%);房角新生血管者3例(16.67%).④结论 部分缺血型CRVO眼前段新生血管可以首先表现为房角新生血管,应加强前房角镜检查以防漏诊.
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静滴血栓通致荨麻疹1例
血栓通是三七提取物制成的灭菌水溶液,药理作用为活血祛淤、扩张血管、改善血液循环等作用,常用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、眼前房出血等.而应用血栓通后出现荨麻疹较少见.现报告一例:1 病历简介患者,男,36岁,左眼及面部被拳脚击伤,视物不清,无恶心呕吐.门诊以“黄斑出血及球结膜下出血”即收入院.入院后给予生理盐水250ml加血栓通210mg静脉点滴10d,为无不良反应.10d后,患者出现全身瘙痒,难以忍受,面颈部弥漫性发红,躯干、四肢散在红斑,风团部分融合成片,高出皮肤,压之褪色,诊断为“荨麻疹”,立即停用血栓通,并给予10%葡萄糖250ml,加葡萄糖酸钙20mg、氟美松5mg、VitC2g静脉点滴,口服敏迪一片(一日三次)并用异极石洗剂涂抹局部.经过以上处理,症状得以控制,继续使用抗过敏药物.
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两型视网膜中央静脉阻塞与血管内皮损伤的关系
循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)来源于血管内皮细胞,是目前活体内惟一可以特异而直接地反应血管损伤的细胞指示物,数量增多的意义在于评估血管受损及其严重程度[1].视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是临床常见的视网膜血管性疾病,可严重影响患者生活质量,可分为非缺血型和缺血型,两型视力预后与阻塞部位及严重程度有关[2].两型患者间血管内皮的损伤程度是否有相关性的研究报道不多.
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24例玻璃体手术治疗视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿的临床
目的 探讨玻璃体手术治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿的临床效果.方法 对24例24眼临床诊断为缺血性CRVO为治疗组,行玻璃体切除与周边视网膜光凝术,并与对照组24例24眼行放射状视神经切开术的患者对比各个时期的视力恢复情况及黄斑中性凹厚度改变情况.结果 治疗组在治疗12个月后,15眼视力提高,6眼视力不变,3眼视力下降.视力≥0.1者13眼,提高率54.17％.对照组治疗12个月后,14眼视力提高,7眼视力不变,3眼视力下降.视力≥0.1者11眼,提高率45.83％.两组患者在视力提高及视力提高率方面比较,差异无显著性,P＞0.05.治疗组对黄斑中心视网膜厚度缩小低于对照组,差异有显著性.在并发症方面,治疗组亦低于对照组.结论 对于缺血性CRVO的治疗,在提高视力方面,玻璃体手术及放射状视神经切开术无差异,但在缩小黄斑中心视网膜厚度方面,玻璃体手术优于放射状视神经切开术,且玻璃体手术简单易行.
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中西医结合分期辨治视网膜中央静脉阻塞40例
目的:探讨中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞提高视力方法.方法:血栓通、复方丹参注射液静滴、芦丁片口服及中药辨证分期治疗.结果:40例中,显效15例,有效21例,无效4例,总有效率为90%.结论:中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞,疗效较好,且病程相对的缩短,复发率低.
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脉络宁治疗视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞是眼科临床常见病,多见于50岁以上中老年人.目前,其病因、自然病程和预后尚不十分清楚,也没有特效的治疗方法[1].2005年10月至2007年10月,笔者采用脉络宁注射液静脉点滴治疗该病25例,取得了较好的疗效,报道如下.
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活血法或止血法在眼底出血性疾病中的运用
眼底出血性疾病在眼科临床工作中相当多见.主要见于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜中央动脉阻塞等.偶尔也见于手术、创伤等.包涵在中医眼科的"云雾移睛、络阻塞盲、消渴目病"等病证中.因眼底镜下可见出血,有时出血量甚大,现就临床治疗上活血与止血法在眼底出血性疾病治疗中的应用谈谈个人的体会.
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视网膜中央静脉阻塞的研究进展
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)于1878年首先由Von Michele命名,是一种以视网膜静脉迂曲扩张,沿受累静脉有出血,视网膜水肿、渗出为临床特征的危害视力的常见视网膜血管性疾病.CRVO发病率高,在所有视网膜静脉阻塞的病例中,CRVO占40%以上.随着医学技术的不断发展,人们对CRVO的病因、分类、并发症、预后和治疗等方面的研究有进一步的认识[1]和提高.
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿术后高眼压的的护理
黄斑水肿常因视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、内眼手术等原因引起[1].
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小梁切除术联合玻璃体内注射Bevacizumab治疗新生血管性青光眼的临床研究
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)常由广泛累及眼后节的缺氧或局部性眼前节缺氧引起,以视网膜中央静脉阻塞、分支静脉阻塞或增生性糖尿病视网膜病变引起为多见,是一种较难治疗的致盲性血管疾病相关性青光眼,用一般抗青光眼药物和手术治疗效果欠佳.在近年来较多的研究证实,玻璃体内注射Bevacizumab对消退虹膜新生血管并进一步控制眼压有明确的疗效[1].
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血塞通和胞磷胆碱钠注射液在两种输液中的配伍稳定性研究
血塞通注射液为淡黄色或黄色澄明液体的纯中药制剂,其主要成份为:三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1.具有活血祛瘀、通脉活络的功能,临床用于中风偏瘫瘀血阻络证,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者有效好的疗效;胞磷胆碱钠注射液,其化学成分为胆碱胞嘧啶核苷二磷酸酯的单钠盐(C14H25N4NaO11P2),性状无色澄明液体,为中枢神经兴奋药,可增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环及运动麻痹.常作为大脑功能的恢复和促醒剂.临床上治疗脑血管闭塞性疾病时,常将两药混合于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注.为指导临床合理用药提供科学依据,我们对血塞通和胞磷胆碱钠注射液在两种输液中的配伍稳定性进行了实验研究,现将实验结果报告如下.
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不同方法治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的对比观察
目的：鉴于视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion( CRVO)；所致持续性黄斑水肿persistent macular edema(ME)；治疗有很多争议，探讨更有效的治疗办法。方法：玻璃体腔注射曲安奈德(TA)31例、注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体(Ranibizumab)30例，和两组中注药加激光21例，通过测量视力、眼压，中央视网膜厚度等方面来探讨玻璃体腔注射Ranibizumab、TA和注药+激光光凝治疗效果，并应用统计学方法进行分析对比。结果：注射Ranibizumab组和TA组：佳矫正视力在注药前后对比，两组均有显著统计学差异。中央视网膜厚度在注药前后对比，两组亦均有统计学差异。结论：玻璃体腔注射TA与Ranibizumab在治疗CRVO继发黄斑水肿时，均在短期内能明显降低水肿的视网膜和改善视力， Ranibizumab反复注射的次数要比TA多一些；TA比Ranibizumab副作用多，安全性差。激光和注药相比并不能够改善视力，但对减轻水肿和防止新生血管性青光眼有作用，故在必须时要慎重选择。
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视网膜中央静脉阻塞病人的24小时眼压变化
视网膜中央静脉阻塞(central retinal veinocclusion,CRVO)是一严重的视网膜循环障碍疾病,常伴有动脉灌注不良.
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联合方法治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的：探讨复合小梁切除术联合视网膜光凝术及玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析视网膜中央静脉阻塞病变继发新生血管性青光眼，能看清眼底进行视网膜激光光凝术的患者8例（8眼），首先给予视网膜光凝术，继之给以玻璃体腔雷珠单抗注射，1周后行复合小梁切除术，术后根据患者眼压及前房情况给予眼球按摩，并教会患者出院后自己按摩眼球，记录术前及术后3、6、12个月患者视力、眼压、虹膜及房角新生血管变化、OCT黄斑厚度检查、眼底视网膜新生血管消退及无灌注区变化情况。结果视力：3个月：（0．04±0．04），6个月：（0．06±0．05），12个月：（0．05±0．04），视力提高4眼，3眼无明显提高，1眼为无光感眼。眼压：3个月：（13．24±2．23）mmHg ，6个月：（15．4±23．42）mmHg ，12个月：（18．25±3．15）mmHg ，6例患者眼压均控制在21 mmHg以下；1例患者前3个月眼球按摩后眼压控制尚可，逐渐升高至21 mmHg后，局部滴用阿法根眼水3次／d ，眼压可以控制在18 mmHg左右，6个月后眼压升至19 mmHg左右，9个月眼压又升至21 mmHg ，加点派立明眼水每日3次，眼压控制在20 mmHg左右，12个月复查22 mmHg ，此患期间补充两次视网膜光凝，虹膜面少量新生血管残留，滤过泡略扁平，其中1例前6个月眼压一直低于16 mmHg ，但呈上升趋势，10个月时眼压到20 mmHg ，11个月21 mmHg时滴用阿法根眼水3次／d控制18 mmHg左右，12个月复查时眼压19 mmHg。新生血管消退情况：虹膜及房角新生血管5例消退。3例明显减少，荧光血管造影显示眼底5例毛细血管无灌注区消失，新生血管消退，3例于补充视网膜激光光凝后毛细血管新生血管消退，无灌注区消失。黄斑中心凹厚度（CMT）的改变：治疗前、玻璃体腔注药术后1、2、4、8、12周CMT值分别为（440．36±50．56）μm、（376．06±28．60）μm、（365．45±30．02）μm、（361．38±29．56）μm、（358．68±30．46）μm、（360．43±29．36）μm。结论复合小梁切除术联合全视网膜光凝术联合玻璃体腔注射雷珠单抗是一种治疗视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的有效的方法，适合临床应用。
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α-糜蛋白酶治疗玻璃体出血临床观察
玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症.眼外伤所致的少量玻璃体出血,多能较快的吸收,而高血压性视网膜中央静脉阻塞及糖尿病性视网膜新生血管破裂所致的玻璃体出血,自行吸收相当困难,故此类患者的视力恢复也不理想,我们应用α-糜蛋白酶治疗玻璃体出血,经临床观察,效果较好,现报告如下.
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缺血型视网膜中央静脉阻塞的光凝治疗
缺血型视网膜中央静脉阻塞在临床表现和治疗上均较非缺血型视网膜中央静脉阻塞明显复杂,预后也较差.影响其预后的主要原因为黄斑水肿和新生血管相关并发症,光凝是治疗其并发症的好选择.但是如果治疗不及时,甚至在治疗过程中也会发生不理想的情况.为进一步总结经验,我们对近几年来收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者进行了总结分析,报告如下.
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氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效分析
目的:观察氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效.方法:对70例60眼,均行氪激光光凝治疗,其中治疗组40例33眼加服自拟中药逐瘀明目汤治疗.结果:治疗组视网膜中央静脉阻塞较对照组视力改善明显,出血吸收快(P<0.05).结论:视网膜中央静脉阻塞行氪激光联合中药治疗,能较好的促进视网膜出血的吸收,有效的改善患者视功能.
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高压氧治疗视网膜静脉阻塞的作用
应用高压氧治疗视网膜静脉阻塞32例,取得了较好的疗效.1对象与方法`1998～2001年在该院诊断为视网膜静脉阻塞患者32例,其中男20例,女12例;右眼18例,左眼14例;年龄21～76岁.21～40岁7例,41～60岁20例,>61岁5例.病到治疗时间<30d5例,31～60d17例,>61d10例,其中7～81d;视网膜中央静脉阻塞者23例,分支阻塞者9例;静脉郁滞型15例,出血型17例,该组病例均伴有黄斑区水肿.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的效果观察
目的 观察放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO))的效果.方法 CRVO患者7例(7眼),均进行眼科常规检查、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查后确诊.行标准三通道闭合式玻璃体切除手术后,使用改良的MVR刀在视盘鼻侧缘做放射状视神经切开术.结果 术中和术后无严重并发症.6例术后视网膜出血、静脉迂曲扩张和黄斑水肿等视网膜淤滞状态逐渐消退,视力均有不同程度的提高.1例年轻患者术后发生玻璃体积血.结论 RON手术可以改善CRVO的视网膜淤滞状态和提高视力,但需要进一步观察手术的远期效果.
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前房引流植入物治疗难治性青光眼初探
所谓难治性青光眼,是指不论采取何种治疗方法都难奏效的青光眼.我们从1997年开始至2000年5月,对8例难治性青光眼行前房引流植入物,取得了满意的结果,现报告如下:临床资料与方法本组难治性青光眼共8例8眼,男6例,女2例.年龄大80岁,小10岁,平均41.5岁.新生血管性青光眼6例,其中因视网膜中央静脉阻塞引起5例、Coats病继发新生血管性青光眼1例,先天性青光眼手术3次又复发1例,慢性闭角型青光眼术后又行白内障超声乳化人工晶体植入术,青光眼再发1例.左右眼各4例.视力,光感不确切者3例,手动者3例,数指1例,0.2者1例.发病时间长7天,短1天,平均4.4天.
