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视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者房水白细胞介素-6与肝细胞生长因子的检测
目的 了解视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)伴黄斑水肿患者房水中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的含量及其与黄斑水肿、虹膜新生血管(iris neovascularization,NVI)的关系.方法 36例(36只眼)CRVO患者根据荧光素眼底血管造影(FFA)及裂隙灯生物显微镜检查结果分为:非缺血型CRVO、缺血型CRVO及CRVO伴NVI 3组,并以22例(22只眼)老年性白内障患者为对照组.应用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别对4组患者房水中IL-6、HGF的含量进行检测.结果 36例CRVO伴黄斑水肿患者房水中IL-6、HGF含量分别为(228.0±338.6)、(764.7±291.5)pg/ml,较对照组(31.9±13.4)、(289.6±109.8)pg/ml明显增高(P＜0.01).其中CRVO伴NVI组房水IL-6、HGF含量(928.3±305.0)、(1246.7±256.3)pg/ml较非缺血型CRVO组(81.3±23.5)、(523.6±139.2)pg/ml及缺血型CRVO组(92.3±24.6)、(764.7±141.7)pg/ml明显增高(均P＜0.05),缺血型CRVO组房水HGF含量(764.7±141.7)pg/ml较非缺血型CRVO组(523.6±139.2)pg/ml明显增高(P＜0.01).结论 CRVO伴黄斑水肿患者房水中IL-6、HGF含量的显著增高,提示IL-6、HGF在黄斑水肿及虹膜新生血管的形成过程中可能具有一定作用.
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SD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿测量分析
目的 应用Spectralis频域OCT(SD-OCT)测量分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑囊样水肿(CME)时黄斑区视网膜厚度及容积变化.方法 临床病例系列研究.对2009年6月至2014年2月在河北医大二院眼科就诊的50例经眼底荧光血管造影诊断为CRVO-CME未经治疗患者50只眼行SD-OCT检查,以直径1、3、6 mm ETDRS对黄斑进行分区,分析黄斑区视网膜厚度、容积情况,并将之与对侧健眼或性别、年龄匹配眼对比、分析.结果 CRVO-CME黄斑视网膜各ETDRS分区较对侧健眼或匹配眼均增厚,中央区厚,呈峰位于中央区的山峰样,分区容积变化与厚度相一致;CRVO-CME黄斑中央区中心小凹视网膜厚度(FT)、中央区平均视网膜厚度(FMcme)、中央区厚值(Fmax)及中央区视网膜容积(FV)与佳矫正视力(BCVA)相关.结论 CRVO-CME黄斑视网膜水肿增厚呈山峰样,较正常视网膜显著增厚,SD-OCT可以实现对黄斑区视网膜厚度容积的精确测量,对CRVO-CME的诊断及治疗提供有力依据.
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联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价
目的 评价联合疗法即全视网膜光凝(PRP)、玻璃体切除术(PPV)、放射状视神经切开术(RON)及玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效,探讨其作用机制及安伞性.方法 入选38例38只眼分为:第1组14只眼,术式为PRP、PPV、RON和IVTA2mg;第2组13只眼,术式为PRP、PPV、RON和IVTA4mg:第3组11只眼,术式为PRP、RON和IVTA4mg.术后平均随访≥6个月.手术前后观察佳矫正视力、眼压、荧光眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)等.结果 随访终34只眼(89.47%)佳矫正视力较术前提高,术后3d、1、3、6个月及终视力与术前相比均明显提高(P＜0.05). FFA示术后1、3、6个月臂-视网膜循环时间及视网膜循环时间均较术前明显缩短(P＜0.01).术后黄斑中心凹厚度、多焦视网膜电图(mfERG)及黄斑区视野均较术前明显改善(P＜0.01).术中及术后并发症少见.结论 联合疗法可改善缺血型CRVO患者视功能,减轻黄斑水肿,还可显著减少单纯IVTA引起的并发症.
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视网膜睫状动脉并视网膜中央静脉阻塞
视网膜睫状动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞临床少见,我们遇到1例青年患者,报告如下.患者男21岁右眼前有黑影,视物不清20天.
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完全性视网膜中央动、静脉阻塞1例
患者女 37岁以右眼视力骤降、失明3个月就诊.今年9月12日中午患者突觉右眼视力骤降,仅见亮光,晚7时即发展至无光感.次日在当地医院就诊,诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞”,给予扩血管药物、能量合剂等治疗,无好转,次日出院,未再治疗.即往有“血栓闭塞性脉管炎”病史3年.1998年11月9日来我科就诊,右眼无光感,左眼1.2,双眼压均为1.87kPa.双眼球活动自如,右眼外斜15°,瞳孔散大,直径6mm,直接光反射消失,间接光反射正常.玻璃体少量灰白色颗粒.
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糖尿病所致新生血管性青光眼的治疗
新生血管性青光眼系虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,使虹膜与小梁和角膜后壁粘连所造成的青光眼[1].常见的原因为糖尿病性视网膜病变,视网膜中央静脉阻塞等.由糖尿病引起者常发生于有增殖性视网膜病变及反复出血者,当纤维血管膜侵犯房角到一定程度时,眼压升高,药物无法控制,常规手术治疗疗效差.本文就我科近收治的新生血管性青光眼3例(5眼)对其采取的包括全视网膜冷冻,前房穿刺及眼底激光治疗的综合治疗步骤进行分析,报告如下.
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自发性颈内动脉海绵窦瘘继发视网膜中央静脉阻塞1例
患者女 51岁药剂师病案号 320486 因左眼视物不清20天、显著下降10天,来我院就诊以视网膜中央静脉阻塞(左)收入院.两年前,无明显诱因出现两耳血管性轰鸣,曾在当地医院给予"血栓通"等血管扩张剂治疗.3个月后出现左眼球结膜扩张、充血,自认为炎症,长期使用抗生素眼液治疗,均无效.曾经在他院怀疑海绵窦动静脉瘘,但因顾虑一直未做血管造影.近半年来血管搏动性耳鸣明显减轻.
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巩膜半瓣反转治疗新生血管性青光眼
我们采用巩膜半瓣反转方法,治疗新生血管性青光眼1 7例(1 9只眼),效果满意,报告如下.对象:本文共1 7例(19只眼).男11例,女6例.年龄43～58岁.单眼15例,双眼2例.原发病:糖尿病6例,高血压眼底出血6例,视网膜中央静脉阻塞3例,葡萄膜炎2例.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是一较常见的致盲性眼底血管疾病,1878年由Von Michele首先命名.其发病机理被认为是在视盘筛板处,视网膜中央动、静脉靠得很近,相邻血管壁具有共同的外膜,动脉硬化时压迫静脉管腔,且静脉管壁内皮细胞受刺激增生,血流淤滞,易致血栓形成.如同时有高血压、糖尿病或血液病时更易加重此种变化[1].由于对CRVO迄今仍无有效的疗法,放射状视神经切开术(RON)是使筛板处视网膜中央静脉受压、即所谓的"间隙综合征(compartment syndrome)"解除或消失,术后能增进患眼的视力[2,3].2003年我院试用此种新手术疗法,治疗3例CRVO,初步取得较好的疗效,报告如下.
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视网膜中央静脉阻塞的研究进展
视网膜中央静脉阻塞(central retinal occlu-sion,CRVO)是常见的视网膜血管病之一,与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾患关系密切,由于它的致盲性,将会严重降低患者生活质量.可以预见,随着现代人生活节奏加快及膳食结构改变等因素,本病发病率仍将有上升的趋势.因此,对其展开研究以期寻求有效的治疗方法具有重大的现实意义.近年来,在本病的病因学说、检查方法和治疗手段等方面又有一些新的认识和进展,如已深入到分子生物学和基因水平等,本文将从以下方面作一综述.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)是常见的致盲性眼病之一.由于其并发症如视网膜出血、黄斑水肿及新生血管性青光眼,引起视功能的严重损害,故眼科工作者们对其进行了大量的研究.但是其病因至今仍未能完全了解,因此对其缺乏确切有效的治疗方法.放射状视神经切开术(Radial Optic Neurotomy,RON)是近年兴起的治疗CRVO的新技术.虽然对其可行性、合理性、安全性等问题,在基础研究和临床实践上仍处于探索研究阶段,尚未达成共识,但该术目前已在临床中较多采用,并取得确实效果.本文主要就RON应用于CRVO治疗的手术技巧、理论基础、临床实践、并发症及其争议问题的研究现状作一综合评述.
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视网膜脱离术后青光眼的治疗
一、巩膜扣带术后青光眼1.发病机理:临床和实验资料表明,巩膜扣带可阻碍涡静脉的静脉回流.由于血液从睫状体流入涡静脉,因此涡静脉的闭塞可导致睫状体的充血和水肿,睫状体水肿和向前旋转,又可使晶体-虹膜隔前移,终引起继发性闭角型青光眼.类似的发病机制还见于全视网膜光凝术、视网膜中央静脉阻塞、脉络膜出血和渗出等情况的继发性闭角型青光眼.
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玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察
目的：探究玻璃体腔注射 Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床的临床疗效。方法：本次研究选择对象共20例，均为我院2013年5月-2014年5月收治的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者，均进行玻璃体腔注射 Lucentis 治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：手术后，患者视力较术前有明显改善，差异有统计学意义（t＝4．336，P＜0．05）；患者术前CM T 平均为（430．7±34．5）um ，术后CM T 平均为（272．9±41．5）um ，黄斑水肿改善明显，差异有统计学意义（t＝5．273，P＜0．05）；1个月的术后随访中，患者眼压正常，未出现任何不适反应结论。结论：玻璃体腔注射 Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿在短期内效果明显，临床应用安全。
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仝警安治疗视网膜静脉阻塞临床经验
通过多年的临床积累以及对历代医家论著的研究,仝警安主任医师认为视网膜静脉阻塞是由于气血功能障碍,阴阳平衡失调,而致气滞血瘀痰凝,而成本虚标实之症,尤与肝肾两脏联系密切,治法当用补肝益肾,理气化瘀,并且结合整体情况进行辩证施治.
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中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞1例
瞿某,男性,37岁.患者20d前,因连续工作2d后,情绪激动,第2d突然感到左眼视力下降,视物有部分看不清,无眼疼.
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暗适应视网膜电流图和振荡电位对早期视网膜中央静脉阻塞分型的临床评价
目的 探讨暗适应视网膜电流图(F-ERG)、振荡电位(OPs)对视网膜功能的评价,为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分型提供新的临床依据.方法视网膜电流图仪器采用重庆泰克公司生产的TEC-350V视觉电生理检查系统,行暗适应F-ERG和OPs检查,并记录单次白光的a、b波振幅,OPs各子波振幅.结果 (1)b/a振幅比值:①HR与VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.05).②对照组与HR型、VSR型CRVO比较,有显著性差异(P＜0.01).(2)a振幅(μv):对照组与HR型、VSR型CRVO比较无显著性差异(P＞0.05).(3)b振幅(μv):①对照组与HR型、VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).②HR型与VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).(4)OPs振幅(μv):①HR与VSR型CRVO OPs总振幅比较无显著性差异(P＞0.05).②对照组与HR型、VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).(5)①HR型确诊率:b/a振幅比值＜0.84与0.84-1.0、＞1.0比较有显著性差异(P＜0.01).②VSR型确诊率:b/a振幅比值＞1.0与＜0.84、0.84～1.0比较有显著性差异(P＜0.01).结论暗适应F-ERG的b/a振幅比值,对于临床CRVO的分型有着重要的临床意义.OPs振幅对本病的分型及预后无预测性价值.
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中药治疗视网膜中央静脉阻塞20例疗效观察
自1997年5月到2000年5月共诊治35例37眼,根据全身临床检查均为动脉硬化高血压、冠心病患者且均为怒气伤肝而突发视障.对其中20例21眼给予中药治疗,收到较好效果,现总结如下.
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血栓通注射液治疗视网膜中央静脉阻塞32例
视网膜中央静脉阻塞是一种常见的眼底疾病,对视力影响较大,目前尚无特殊药物治疗,抗凝剂或溶纤疗法经大量病例统计均未能肯定其明显的疗效.我们采用内蒙古甘旗卡制药厂生产的血栓通注射液治疗32例视网膜中央静脉阻塞病人,收到较好疗效,现报告如下.
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羟苯磺酸钙联合复方血栓通治疗非缺血性视网膜中央 静脉阻塞的临床效果分析
目的:研究羟苯磺酸钙与复方血栓通联合用于非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者治疗的临床效果.方法:对笔者所在医院2015年8月-2018年2月诊治的101例(101眼)非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者分组研究,根据治疗方式分为研究组(n=51)与对照组(n=50),对照组给予丹参静滴+复方血栓通口服治疗,研究组在此基础上给予羟苯磺酸钙治疗,对两组治疗后佳矫正视力、临床效果进行比较.结果:研究组、对照组治疗后1、3个月视力水平与治疗前相比均相对更好,研究组治疗后1、3个月视力水平与对照组相比均相对更好,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前黄斑中心视网膜厚度值相比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后1周、1个月、3个月各个时段CMT值与治疗前相比均相对更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在治疗后3个月时黄斑中心视网膜厚度对于对照组相比相对更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为96.08％,与对照组的82.0％相比,相对更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羟苯磺酸钙与复方血栓通联合用于非缺血性视网膜中央静脉阻塞患者治疗中疗效确切,可提升患者视力,改善眼底血液循环,值得应用.
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彩超对视网膜中央静脉阻塞血流动力学改变的诊断价值
目的分析彩色多普勒超声在视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分期的视网膜中央动脉血流动力学改变,评价视网膜中央动脉流速曲线参数的超声征象及诊断价值.方法应用彩超分别对CRVO非缺血型组48例(病变眼49只),缺血型组44例(病变眼48只)行视网膜中央动脉流速曲线参数的检测.另选择动脉硬化患者85例为对照组进行对比研究.结果CRVO组与对照组各项血流参数比较,舒张末期流速(EDV)下降(p＜0.01).视网膜中央动脉阻力指数(RI)增高(p＜0.01),收缩期流速峰值(PSV)无明显差异(p＞0.05).缺血型组与非缺血型组各项血流参数比较,两组间的血流参数,经X2检验(p＜0.01)有显著差异.结论随着CRVO的程度增加,视网膜中央动脉RI增高,视网膜缺血状态越明显,两者呈正相关.而EDV降低,呈较明显的低灌注、高回流状态.应用彩超评价CRVO对视网膜中央动动脉血流动力学改变,对诊断提供了可靠的依据.
关键词： 彩色多普勒超声 视网膜中央静脉阻塞 视网膜中央动脉血流动力学
