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眼压和轴长在视网膜中央静脉阻塞中的意义
目的探讨眼压和轴长在视网膜中央静脉阻塞中的意义.方法应用TX-10眼压计对46例(46只眼)CRVO患者的眼压进行测量.并使用A型超声仪对其中16例CRVO眼轴进行测量,对照组与病例组年龄和性别相配,例数相等.结果 36例CRVO阻塞眼眼压较对侧眼有不同程度降低.CRVO阻塞眼眼压显著低于对侧眼及正常对照眼(P<0.01).CRVO阻塞眼轴长显著短于对侧眼及正常对照眼(P<0.01).结论 CRVO可引起眼压降低,短眼轴是CRVO的危险因素.
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急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例
患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125/80 mmHg,空腹血糖6.1 mmol/ L。专科检查:双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1/4CT,KP(-),瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压:右眼56.7 mmHg,左眼49.8 mmHg。初步诊断:(1)双眼急性闭角型青光眼(发作期);(2)双眼年龄相关性白内障。给予静滴20%甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压:右眼7.1 mmHg,左眼6.8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查:视力右眼0.02,左眼0.25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查:UBM 提示右眼中央前房深度1.74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1.65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断:(1)右眼视网膜中央静脉阻塞;(2)双眼睫状体脱离(图1,2)。给予静滴20%甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压:右眼12.4 mmHg,左眼11.8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位(图3)。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。
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双眼缺血综合征1例
患者男性,77岁。因“双眼视力下降伴头痛2年余”入院。2007年因“心动过缓”安装心脏起搏器。否认外伤、高血压、糖尿病病史。发病前患者自述双眼视力为1.0。入院前2年出现双眼视力下降伴头痛,多次在外院诊断为“双眼开角性青光眼”、“左眼视网膜中央静脉阻塞”,一直未做特殊治疗。入院时血压132/84 mm Hg,专科情况:VOD:0.7,矫正无助;VOS:0.1,矫正无助,双眼角膜透明,巩膜表层血管扩张充血(++),双眼房角镜检查为宽角,房角未见新生血管,双眼前房清亮,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射迟钝,虹膜未见新生血管,晶状体轻度混浊,玻璃体轻度液化、混浊(图1,2)。眼底检查:右眼视乳头色淡,边界清,C/D=0.7, A/V=1/4;动脉细,静脉扩张。左眼视乳头色淡,边界清,C/D=0.5,A/V=1/4;动脉细,静脉扩张,视网膜可见弥漫点、片状出血,黄斑中心凹反光消失(图3,4)。眼压( NCT):右眼:15.8 mm Hg,左眼:17.0 mm Hg。双眼视盘OCT:右眼C/D=0.745,左眼C/D=0.449(图5,6)。双眼黄斑区OCT:双眼神经纤维广泛变薄,左眼黄斑区囊样水肿(图7,8)。 FFA示:左眼A-RCT延迟,左眼视盘边界欠清,后极部毛细血管扩张,管壁荧光着染,视网膜静脉扩张,视网膜可见点、片状遮蔽荧光(图9)。双侧颈部血管彩超结果示:左侧颈总动脉内膜局部增厚,考虑粥样硬化斑块形成。右侧颈总动脉窦部后壁内中膜增厚,考虑粥样硬化斑块形成,左侧颈动脉窦前壁粥样硬化斑块形成。左侧锁骨下内中膜增厚;左眼椎动脉阻力指数增高。血常规、血糖、血脂等血液生化检查无特殊。眼眶CT、MRI均未见异常。入院考虑诊断:“双眼缺血综合征”。建议患者完善颈动脉造影了解颈动脉狭窄程度,必要时考虑外科手术。但患者因颈动脉造影有一定创伤,拒绝该检查。入院后给予扩血管,改善微循环,营养神经等治疗一周,双眼视功能无明显好转,带药出院,门诊随访。
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视网膜中央静脉阻塞并渗出性视网膜脱离和新生血管性青光眼1例
患者女性,42岁.因"右眼视物不清4个月、加重2个月"于2009年1月5日入院.患者2008年9月无明显诱因出现右眼视物不清,伴有眼红、眼胀痛和流泪,无眼部外伤史.
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痛风合并视网膜中央静脉阻塞1例
痛风是中老年人的一种常见疾病,因长期嘌呤代谢障碍、血尿酸升高引起,主要临床特点为:高尿酸血症、特征性反复发作的急性关节炎、痛风石形成、肾尿酸结石形成和/或痛风性肾实质病变,这些表现可单独或联合存在.近期我们观察了一例痛风合并视网膜中央静脉阻塞的住院病人,报告如下.
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葛根素联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
一、临床资料1.一般资料:2004年4月至2006年5月收治68例(68只眼)视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者.均符合宋振英主编眼科诊断学视网膜静脉阻塞的标准[1],男性36例,女性32例,均为单眼;年龄小的32岁,大的69岁,以45~55岁多见,<45岁者18例,≥45岁者50例;病程短4 d,长2个月.视网膜中央静脉阻塞17例,分支静脉阻塞53例,颞上支静脉阻塞41例,占77.36%.其中高血压动脉硬化者36例.
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全视网膜光凝联合改良式小梁切除术治疗新生血管性青光眼
一、资料和方法1.对象:我院自1999年5月~2001年12月收住院新生血管性青光眼患者6例(6只眼)(均继发于视网膜中央静脉阻塞),自发病到出现新生血管性青光眼短40天,长90天,平均68天.男4例,女2例.年龄36~65例,平均49.83岁.右眼4例,左眼2例.
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金雀异黄素对视网膜中央静脉阻塞动物模型中闪光视网膜电图的影响
目的评价金雀异黄素(Gen)对兔视网膜中央静脉阻塞(CRVO)后视网膜细胞功能下降是否具有改善作用.方法采用氩激光直接光凝法封闭兔眼视网膜静脉建立CRVO模型成功后1周,将兔分为两组:Gen治疗组6只和DMSO组6只.Gen治疗组兔连续4天玻璃体腔内注射浓度为150μmol/l的Gen 0.1ml,DMSO组兔连续四天玻璃体腔内注射DMSO 0.1ml.兔光凝前、光凝后1周、2周行闪光视网膜电流图检查(flash electroretinogram,FERG)测定视网膜细胞功能.结果(1)激光封闭视网膜静脉可建立兔CRVO模型;(2)Gen治疗组FERG-a、FERG-b波潜伏期较用药前明显缩短(P<0.05),DMSO组的FERG与用药前无统计学差异.结论激光封闭致兔视网膜中央静脉阻塞的动物模型是成功的,Gen可改善部分视网膜功能.
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小梁切除术联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼
目的 探讨复合小梁切除术联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 回顾性分析视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者9例,行复合小梁切除术,术后1周予全视网膜光凝术.记录术前及术后3个月、12个月患者视力、眼压、虹膜及房角新生血管检查,眼底视网膜新生血管消退及无灌注区情况.结果 术后12个月患者视力提高8眼,1眼无明显提高.术后眼压:5例患者眼压控制在21mmHg以下;4例眼压控制欠佳,需要局部使用降眼压药物,其中2例使用一种局部降眼压药物后眼压控制在21mmHg以下,另外2例眼压不能控制.虹膜及房角新生血管消退.眼底3个月和12个月后行荧光血管造影显示新生血管消退,无水肿,毛细血管无灌注区消失.结论 复合小梁切除术联合全视网膜光凝术是一种治疗视网膜中央静脉阻塞继发的新生血管性青光眼的有效的方法.
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雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数的影响
目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化.方法 前瞻性对照研究.纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组.所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗.用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积.结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P<0.001). CRVO组FAZ面积为(0.49 ±0.08) mm2,对照组为(0.28 ±0.07) mm2,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P<0.001).球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化.结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大. CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化.
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经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗中的应用
本研究就我院54例新生血管性青光眼患者住院手术疗效及病情发展进行回顾性分析,对比经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的效果及不良反应。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2010年12月在滦县人民医院眼科住院治疗的新生血管性青光眼患者54例(54眼),年龄48 ~71岁,平均(62.5±2.6)岁,其中男性34例,女性20例。54例新生血管性青光眼患者中视网膜中央静脉阻塞28例、糖尿病性视网膜病变19例、视网膜中央动脉阻塞2例、视网膜静脉周围炎3例和视网膜脱离2例。术前眼压42.3~96.5 mm Hg,平均(62.8±11.6) mm Hg,术前视力0.10 ~0.05者10眼,0.05~数指者11例,手动9眼,光感15眼,无光感9眼。全部病例术前均见虹膜表面新生血管,临床表现为不同程度的眼球胀痛和头痛史。
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中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞42例
视网膜中央静脉阻塞是常见的视网膜病变,也是致盲眼病之一.其病因比较复杂,常由多种因素造成,与全心血管病关系密切,如本病合并有高血压者占60%,合并视网膜动脉硬化者占80%,合并血粘度增高者为55%,与青光眼也有一定关系.本病治疗比较棘手,我院近年来采用中医辨证施治配合西医来治疗视网膜静脉阻塞42例42眼,获得较好的疗效.现报告如下.
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玻璃体注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床观察
目的 观察玻璃体注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效.方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的76例患者为研究对象,均为单眼,随机划分为两组,各38例,对照组给予常规治疗,研究组行玻璃体注射雷珠单抗治疗,观察两组患者治疗效果.结果 研究组的治疗总有效率、FFA黄斑区荧光渗漏改善率均高于对照组,差异显著;治疗后,研究组的佳矫正视力、眼压、CMT均优于治疗前与对照组,差异显著.结论 缺血型视网膜中央静脉阻塞经玻璃体注射雷珠单抗治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广.
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放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞
目的 探讨玻璃体切割联合放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO).方法 17例(17只眼)视网膜中央静脉阻塞患者均进行标准的三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术,术中用显微玻璃体视网膜刀(MVR)自视盘鼻侧刺入,深达筛板后并切开鼻侧筛板,对无灌注区进行激光光凝后行气-液交换并注入C3F8气体0.8~1.0 mL.记录患者手术前后的视力,眼底检查、眼底照相和眼底荧光血管造影检查的情况.结果 17例患者手术均获成功,有5例在切开视盘后发生出血,术中将灌注瓶升高后均能止血.13只眼手术后视力有不同程度的提高,术后视力在0.3者1只眼,0.2~0.3者3只眼,0.1~0.2为4只眼,0.05~0.1者5只眼.视力无提高者3只眼,1只眼因继发视网膜脱离和脉络膜脱离视力下降.16眼眼底照相、眼底荧光血管造影检查发现手术后1~2个月黄斑部水肿明显减轻,出血大部分吸收.结论 放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞所引起的黄斑囊样水肿和出血吸收有较好的疗效,对提高患者视力有一定的帮助.
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视网膜中央静脉阻塞与视网膜分支静脉阻塞患者流行病学特征对比分析
目的 比较视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)与视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者年龄、性别及发病眼别等流行病学特征差异.方法 以某眼科医院2013年3月1日-2014年2月28日确诊的CRVO及BRVO患者为研究对象,CRVO患者123例126只眼和BRVO患者163例165只眼纳入本研究.采用问卷调查收集病人相关信息,对两组患者发病年龄、性别、眼别进行了描述性分析并对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 CRVO组患者平均发病年龄为(53.5±15.1)岁,BRVO组患者平均发病年龄为(58.4±10.7)岁,两组患者平均发病年龄差异有统计学意义(P<0.05).CRVO组中男性占54.5%,女性占45.5%,BRVO组中男性占48.5%,女性占51.5%,两组患者性别构成差异无统计学意义(x2=2.518,P>0.05).CRVO组中双眼发病3例,占2.4%,BRVO组中双眼发病2例,占1.2%,两组患者单、双眼构成差异无统计学意义(P>0.05).CRVO组126只眼中,右眼占53.2%,左眼占46.8%,BRVO组165只眼中,右眼占53.9%,左眼占46.1%,两组患者不同眼别构成差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRVO患者较BRVO患者发病年龄小,尤其是50岁以下两组患者年龄构成差异较大.两种疾病发病性别、眼别差异无统计学意义.
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氩激光视网膜光凝术联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞疗效观察
目的:探讨氩激光视网膜光凝联合中医分期辨证治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效.方法:将60例(70眼)视网膜中央静脉阻塞患者随机分为治疗组、对照组.对照组应用氩激光视网膜光凝治疗,治疗组在对照组治疗的同时应用中医分期辨证治疗,观察两组治疗前后视力变化情况.结果:总有效率治疗组92.5%,对照组80.0%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:氩激光视网膜光凝联合中医分期辨证治疗视网膜中央静脉阻塞有良好疗效.
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眼底荧光血管造影术210例临床护理
2007年1月~12月,我们对210例患者行眼底荧光血管造影术,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组210例,男101例,女109例,19~71岁,平均49.2岁.疾病类型:糖尿病视网膜病变(DR)62例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)38例,老年性黄斑变性(AMD)26例,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)25例,中心性浆液性脉络膜视网膜病变26例,视神经疾病10例,中心性渗出性脉络膜视网膜病变9例,视网膜静脉周围炎(Eales病)6例,黄斑疾病5例,Coats病3例.
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视网膜动脉硬化并视网膜动、静脉阻塞1例
患者,女,52岁.因右眼视力下降,视物重影2d收住院.患者有高血压史6年,血压22/14kPa,全身检查及血、尿常规、血沉、抗"O"、胸片、结核菌素试验均未见异常.视力右4.7、左5.1,双眼眼压2.3kPa,双眼球无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔大小正常,圆,对光反应可见,晶体透明.右眼底示视乳头边界清,色淡红,动脉极细,部分呈铜丝样,静脉迂曲扩张,黄斑周围网膜呈灰白,黄斑区呈樱桃红色,各支血管旁见线状或片状出血.左眼底示视乳头边界清,色淡红,动脉细,静脉迂曲.动脉:静脉为1:3,交叉征(+),黄斑结构可,中心凹反光(+).拟诊为右视网膜中央静脉阻塞,右视网膜中央动脉阻塞(颞上下支),双视网膜动脉硬化.经用皮质类固醇、血管扩张剂及降血压药物治疗后,10d后动脉阻塞情况改善,视网膜水肿减轻,颜色变红,视力达4.9,2个月后网膜出血吸收,视力达5.0.
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路路通注射液治疗视网膜中央静脉阻塞100例疗效观察
视网膜中央静脉阻塞是眼科的一种常见病,目前尚无较好的疗法.我院自1997年7月至2001年7月采用路路通注射液治疗100 例视网膜中央静脉阻塞患者,取得满意疗效,总结如下.
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视网膜中央静脉阻塞患者血浆TXB2、6-K-PGF1α改变与气血辨证的关系研究
目的:探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)改变与气血辨证的内在关系。方法:108例患者采用气血辨证分为气虚血瘀组55例,气滞血瘀组53例,正常对照组50例为自愿体检者,观察比较三组患者的血浆TXB2、6-K-PGF1α水平。结果:CRVO患者血浆TXB2、6-K-PGF1α水平及T/K值明显高于正常对照组(P<0.01),气虚血瘀组与气滞血瘀组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:瘀血为CRVO患者致盲的首要因素,治疗应以活血化瘀为主。
关键词: 视网膜中央静脉阻塞 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1α 气血辨证