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早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会
目的：探讨早期肠内营养在胃癌术后的临床应用价值及护理体会。方法选择2009-01～2013-06在该院行胃癌术后患者50例，随机分为肠内营养组（观察组）和肠外营养组（对照组）各25例，比较分析两组患者术后营养指标、肠功能恢复时间等。结果两组患者均术后恢复良好，术后第10天观察组与对照组在白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）；观察组首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除胃管时间、排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组住院天数及住院费用均少于对照组（ P＜0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者术后的营养状况，促进胃肠功能的恢复，有利于患者术后的恢复，并减少了患者的住院天数和费用，值得临床推广应用。
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液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的应用
目的:研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床应用. 方法:选择胃癌根治性手术病人86例,分为肠内营养(EN)46例,肠外营养(PN)40例.EN组通过液囊空肠管术后24 h开始肠内营养,PN组给予静脉营养.检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现.结果:术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间EN组比PN组早(P<0.05);术后住院时间EN组较PN组短(P<0.05);并发症及营养治疗费用EN组较PN组少(P<0.01). 结论:胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用.
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复方阿胶浆对胃癌术后化疗完成率及血象的影响
[目的]探讨复方阿胶浆在减轻化疗药物毒副作用使顺利完成化疗方面的临床价值.[方法]选择进展期胃癌术后病人,抽签法设立采用复方阿胶浆加化疗方法的治疗组(45例)及单纯化疗的对照组(42例).观察两组在化疗完成率及化疗前后白细胞计数及血红蛋白浓度的变化情况.[结果]治疗组1年,2年化疗完成率明显高于对照组(P<0.01,P<0.005),治疗组白细胞计数下降幅度低于对照组(P<0.01)而血红蛋白浓度均有不同程度升高.[结论]复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗,对预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好疗效,对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用.
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胃癌术后肠内营养的护理体会
胃癌术后合理的营养支持是减少术后并发症,促进患者康复的重要环节.近年来,随着营养支持疗法的进一步发展,肠内营养日益受到重视与应用.它不仅有良好的临床疗效,而且费用低,监护简便,又有助于胃肠道功能的恢复,因而在临床营养支持中占据着越来越重要的地位.
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液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究
目的:研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床作用.方法:选择胃癌根治性手术86例患者,随机分为肠内营养(EN)46例,肠外营养(PN)40例,EN组通过液囊空肠管术后24h开始肠内营养,PN组给予静脉营养.检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现.结果:术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD5较PN组上升快,差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间EN组比PN组早(p<0.05);术后住院时间EN组较PN组短(P<0.05);并发症及营养治疗费用EN组较PN组少(P<0.01).结论:胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用,液囊空肠管应用有安全、无并发症及便于护理优点.
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胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗可行性和有效性分析
目的 探讨胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗的可行性及有效性.方法 选择41例胃癌术后梗阻性黄疸患者,观察组21例实施手术治疗,对照组20例患者则予内科保守治疗,比较两组治疗后1周肝功能改变及临床症状缓解时间,并行两组1年内生存曲线统计.结果 治疗后1周观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著低于对照组(P＜0.01),且总胆红素和直接胆红素亦低于对照组(P＜0.01),观察组皮肤黄染、巩膜黄染和皮肤瘙痒的消退时间均显著快于对照组(P＜0.01),治疗后1个月、6个月和12个月观察组的生存时间均高于对照组.结论 胃癌术后患者应加强随访,一旦可能发生黄疸者,果断实施根治性手术能有效提高患者生存时间和生活质量.
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不同营养方式对胃癌术后患者康复的影响
目的 探讨胃癌术后早期肠内营养的疗效,以期找到较好的恢复胃癌术后肠道功能的方法.方法 选取在我院治疗的96例胃癌患者,随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和常规营养组,每组32例.EN组和PN组于术后48 h后分别给予肠内营养和肠外营养,常规营养组输液治疗,待肠道功能恢复后给予流质饮食.三组各实施一周,分别比较三组患者的术前和术后营养指标[体重(BW)、上臂肌围(AC)]和生化指标[血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)]的变化.结果 三组患者术前体重、上臂肌围、TP、TRF比较差异无统计学意义,但术后上述指标均有所减小,经统计学分析,不同营养方式营养后患者体重、上臂肌围、TP、TRF的改善情况差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05),经两两比较,肠内营养的改善情况较肠外营养和常规营养好.结论 肠内营养方法能有效补充胃癌术后患者的能量,有利于患者的康复.
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胃癌术后小肠多发性肿瘤一例
患者女性,46岁.3年前因胃癌行胃癌根治术,术后未行化疗,2月前出现腹胀伴阵发性隐痛.有恶心,呕吐,为胃内容物,有排气排便,无血便黑便、无畏寒发热,经对症治疗症状未缓解.
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自拟扶正降逆汤治疗胃癌术后呕吐的临床观察
目的 观察自拟扶正降逆汤治疗胃癌术后呕吐的临床疗效.方法 将80例胃癌术后患者随机分为两组,治疗组与对照组各40例.两组均采用西医常规化疗手段,止呕均于化疗前肌内推注胃复安20 mg,治疗组在此基础上加用自拟扶正降逆汤.两组疗程均为3周.结果 治疗组止呕总有效率为85.00％,明显高于对照组的65.00％(P＜ 0.05);治疗组患者免疫指标情况明显优于治疗前(P＜0.05),两组比较患者免疫指标改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 自拟扶正降逆汤治疗胃癌术后呕吐效果好,且能改善胃癌术后患者免疫功能.
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理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍35例
目的 观察理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将68例胃癌术后的患者随机平均分为治疗组和对照组,均予以常规治疗,治疗组加用理中汤合六君子汤加减.结果 治疗组患者的胃肠功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍具有较好的临床疗效.
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临床护理路径在胃癌术后化疗患者中的应用
目的 观察临床护理路径在胃癌术后化疗患者中应用的效果.方法 将胃癌术后需住院化疗患者84例随机分为实验组(使用临床护理路径)与对照组,比较两组的护理问题发生率、健康教育掌握情况、护理服务满意率及住院天数.结果 两组护理问题发生率、健康教育优良率、护理服务满意率、患者住院天数比较,实验组均优于对照组.结论 临床护理路径目标明确,指导性强,明显缩短了住院天数,提高了健康教育效果和患者满意度,促进医疗护理品质的提高与护士主动服务习惯的形成.
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中西医结合治疗胃癌术后肠梗阻1例
1 病案资料刘某,男性,56岁,2010年6月患者出现进食后上腹部饱胀不适,后症状逐渐加重,查电子胃镜病理示:胃窦轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生和轻度急性活动,部分区域示高度上皮内瘤变,灶性区见固有层和黏膜肌层侵润(侵润性腺癌).
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谢长生副主任中医师治疗胃癌术后经验
谢长生副主任中医师从事临床工作已20余年,擅长中西医结合治疗常见恶性肿瘤,对胃癌治疗有着独特的认识和见解,诊治中晚期胃癌患者不计其数.笔者有幸跟师随诊,现将近年中医学习心得归纳总结于下.1病因病机胃癌属中医学"胃脘痛"、"噎膈"、"反胃"、"心腹痞"、"积聚"等范畴,中医学对胃癌的认识见于《黄帝内经》,经云"饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘".《金匮要略·呕吐哕不利》讲到"朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名日胃反.脉紧而涩,其病难治".当时认为此病很难治.随着认识与实践的深化,对治疗亦有进一步提高.
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治疗性沟通系统对胃癌术后化疗患者负性情绪及生活质量的影响
目的：探讨胃癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取胃癌术后化疗的患者80例，分为实验组和对照组各40例。实验组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统，对照组给予一般护理，分析两组患者化疗前后心理状况和生存质量差异。结果两组治疗前负性情绪评分及生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0．05），各组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）；并且治疗后实验组各项评分较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统能显著改善患者负性情绪和生命质量，具有良好的有效性和可行性。
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阑尾潴留性粘液囊肿一例
患者女性,71岁,胃癌术后8年,定期随访行B超检查:肝脏未见占位性病变,左侧腹见一约9.0cm×6.2cm的低回声团,边界清,边缘规则,中央见一条状的稍强回声,加压有变形现象,B超提示:右侧腹腔囊性肿快(图1),可能来自阑尾.
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胃癌术后腹腔化疗的观察
腹腔化疗是一种选择区域性化疗措施,胃癌术后早期腹腔内化疗对防止术后复发或转移的疗效已得到肯定[1].我科自2004年4月以来,对浆膜层有浸润的胃癌患者进行了腹腔化疗,近期疗效满意.护理在该治疗中起着重要的作用,熟练及有效的护理可提高患者配合治疗的依从性,减少各种并发症,提高生存质量.
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进展期胃癌术后辅助放化疗与单纯化疗的比较
目的：对比分析进展期胃癌术后辅助放化疗及单纯化疗的疗效及不良反应。方法64例局部晚期胃癌术后患者，分为观察组和对照组各32例。观察组：接受卡培他滨1000 mg／m2（每天2次），第1～14天联合奥沙利铂130 mg／m2，联合方案化疗4周期后，给予卡培他滨825 mg／m2（每天2次），第1～35天联合三维适形（3DCRT ）同步放化疗（总剂量45 Gy ，共25次，5周完成）；对照组：给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案6周期。同期观察疾病进展时间，1年和2年生存率和毒性反应。结果64例患者随访率100％，观察组和对照组各项比较：1＋2级恶心、呕吐发生率分别为87．50％、62．50％（P ＜0．05），其余不良反应组间对比，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；1年总生存率和无复发生存率分别为90．63％、87．50％（ P ＞0．05）和84．38％、62．50％（P＜0．05）；2年总生存率和无复发生存率分别为84．38％、59．38％（P＜0．05）和75．00％、50．00％（P＜0．05）。结论进展期胃癌术后化疗4周期后采用3DCRT 联合卡培他滨同步放化疗，局部控制率和生存率有所提高，不良反应耐受性良好。
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空肠预置鼻胃营养管防治胃癌术后胃动力障碍分析
胃癌根治性切除术后功能性胃动力障碍又称"胃瘫","胃无力症",是指不伴有机械性梗阻因素的残胃动力紊乱综合征.我科自2004～2008年行胃癌根治术172例,术后并发功能性胃动力障碍8例,经过空肠预置鼻胃营养管灌注饮食及其他综合治疗,患者痊愈,分析总结如下.
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21例胃癌术后肠内营养早期投入的护理体会
目的:探索胃癌术后早期肠内营养(EN)与常规采用三段营养疗法的疗效.方法:将2006年12月～2007年7月我院21例胃癌术后患者随机分为2组,实验组为术后24小时开始投入EN,从排气时间、排便时间、进食时间及进食后不良反应方面进行比较,观察肠功能恢复情况,并从ALB、K+、Na+、Ca2+等生化指标方面进行比较.结果:两组生化指标和不良反应无统计学意义.肠功能恢复两组比较有显著性差异.结论:胃癌术后早期投入EN有利于肠功能恢复.
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小承气汤治疗胃癌术后胃瘫31例分析
目的:总结小承气汤治疗胃癌术后胃瘫的效果.方法:对我科2005年1月～2009年12月诊治的胃癌行近端胃切除术后胃瘫患者62例,其中31例患者采用传统的西医治疗,另31例患者加用小承气汤保留灌胃的中西医结合治疗,对两组患者腹胀呕吐症状消失恢复进食时间(20天有效率)进行比较.结果:小承气汤保留灌胃的中西医结合治疗组患者腹胀呕吐症状消失恢复进食时间(20天有效率)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃癌术后胃瘫用小承气汤保留灌胃治疗有明显的效果.
