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空气波压力治疗仪联合手法按摩预防胃癌术后深静脉血栓的效果探讨
目的 探讨空气波压力治疗仪联合手法按摩预防胃癌术后深静脉血栓的效果.方法 将我院胃肠外科2016年1月至2017年12月收治的524例胃癌手术患者按手术台次随机分为两组,每组各262例,对照组术后遵医嘱给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用空气波压力治疗仪联合手法按摩预防深静脉血栓,对比分析两组凝血功能,肢体肿胀、疼痛程度,舒适度及深静脉血栓发生率.结果 观察组肢体肿胀、疼痛程度及深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05),舒适度明显高于对照组(P<0.05);术前两组D-二聚体水平无显著性差异(P>0.05),术后5 d观察组D-二聚体水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 胃癌术后患者应用空气波压力治疗仪联合手法按摩可有效预防深静脉血栓形成,提高舒适度、生活质量和护理质量.
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胃癌术后使用输液恒温器行肠内营养的护理
目的 探讨采用输液恒温器行肠内营养的效果.方法 将实行肠内营养的60例患者随机分为两组,对照组将营养液提前加热后在室温环境进行肠内营养治疗,观察组采用输液恒温器加温进行肠内营养治疗.对两组患者的反应、营养液保持温度和安全性进行对比.结果 使用输液恒温器对持续滴注的肠内营养液进行温控,能够取得更好的治疗效果.结论 使用输液恒温器行肠内营养,操作简便,可减少并发症,改善营养状况,促进患者早日康复.
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胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注联合静脉化疗的护理
进展期胃癌术后5年生存率低,主要原因是胃癌术后腹腔内游离癌细胞和残存微小病灶形成腹腔种植而复发,或腹腔内游离癌细胞经门静脉系统导致肝转移[1]. 腹腔热灌注化疗利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热以及腹腔内直接给药比静脉给药药物浓度高出数倍的原理,对控制胃癌术后的复发和转移有一定的临床价值[2]. 国内应用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能降低术后复发率和转移率而提高生存率,得到了肯定的效果[3].本研究应用奥沙利铂腹腔热灌注联合静脉化疗疗效满意,现将护理内容报告如下.
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协同护理模式对胃癌术后化疗患者心理健康和自我护理能力的影响
目的：探讨协同护理模式对胃癌术后化疗患者心理健康和自我护理能力的影响。方法：将50例胃癌根治术后化疗患者随机均分为干预组和对照组，对照组给予肿瘤科常规护理，观察组实施协同护理模式。观察2组Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分变化，记录2组自我护理能力测定量表（ESCA）评分变化。结果：护理后2组SAS、SDS评分明显降低（P＜0.05），但干预组降低较对照组显著（P＜0.05）。护理后，干预组健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：协同护理模式可有效改善胃癌术后化疗患者的心理健康，提高自我护理能力。
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四磨汤口服液对胃癌术后辅助化疗胃肠道反应的影响
目的：观察四磨汤口服液对胃癌术后化疗所致胃肠道反应的影响。方法：将55例患者随机分为2组，治疗组23例在化疗开始时口服四磨汤，1剂/d，连续服用5天；对照组22例，根据化疗过程中出现的毒副反应给予对症处理。结果：治疗组化疗后恶心、呕吐、便秘、腹胀发生率较对照组明显降低（P＜0.05），食欲下降率较对照组低（P＜0.05）。Ⅱ级以上胃肠道毒副反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。Kamofsky评分治疗组治疗后增高，对照组治疗后降低，2组比较差异显著(P＜0.05)。结论：四磨汤口服液能明显减轻胃癌术后化疗所致的胃肠道反应，使患者获得更多的治疗机会，提高生存率。
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胃癌术后化疗联合中药洽疗对患者生存质量的影响
目的:观察胃癌术后患者化疗同时联合中医辨证论治对疗效及生存质量的影响.方法:将60例胃癌术后的患者随机分为2组,治疗组30例,在化疗的同时进行辨证论治,对照组单纯进行化疗,观察2组消化道反应、体质量下降、白细胞减少、化疗完成率的水平.结果:治疗组消化道反应率为16.7%,对照组消化道反应率为66.7%,2组间比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组体质量下降率为10.0%,对照组体质量下降率为70.0%,2组间比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组白细胞减少率为6.7%,对照组白细胞减少率为60.0%,2组间比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组化疗完成率为93.3%,对照组化疗完成率为66.7%,2组间比较有统计学意义(P＜0.01).结论:胃癌术后化疗联合中药调理,可增强胃癌病人的体质量和抗病能力,减轻放化疗毒副反应,提高生存质量.
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参芪扶正注射液配合胃癌术后辅助化疗临床观察
目的：观察参芪扶正注射液在胃癌术后辅助化疗中增加和稳定卡氏评分，减轻白细胞下降、恶心呕吐等毒副反应的疗效。方法：将70例胃癌术后患者随机分为治疗组、对照组各35例。治疗组采用参芪扶正注射液250 mL 静脉滴注，1次/d，连用12天，在化疗当天开始用药；对照组常规化疗。所有病例均治疗3个周期。结果：卡氏评分增加、稳定率治疗组为80%，对照组为42.85%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。白细胞下降、恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白下降等毒副作用的发生率治疗组均低于对照组（P＜0.05）。结论：参芪扶正注射液能提高胃癌患者术后生活质量，减轻化疗引起的毒副作用。
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鼻-空肠管在胃癌术后早期肠内营养中的应用及护理
目的：探讨胃癌术后早期经鼻-空肠管行肠内营养支持的应用与护理。方法：收集40例胃癌术后患者早期使用鼻-空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料，分析其肠内营养支持的相关并发症。结果：40例患者中，8例发生腹胀，5例发生腹泻，1例发生吻合口漏，26例均未发生任何并发症，全部治愈出院。结论：鼻-空肠管是胃癌术后患者行肠内营养支持的重要手段，做好鼻肠管的日常护理，预防和处理并发症，是胃癌术后患者肠内营养支持的关键内容。
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胃癌术后早期肠内营养的应用及护理观察
[目的]:总结胃癌术后早期肠内营养的护理经验,提高手术疗效.[方法]:回顾分析50例胃癌手术后病人通过留置鼻肠管进行肠内营养的护理经验.[结果]:胃癌术后早期肠内营养价廉,方便,符合生理,并发症少.[结论]:胃癌术后早期肠内营养疗效显著,是胃癌术后患者营养方式的首选.
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9例术后复发胃癌同步放化疗效果观察
目的:分析观察我科2009年2月-2010年7月收治9例进展期胃癌术后局部复发病例,采用氟脲嘧啶类单药配合同步适形放疗疗效、及患者对同步放化疗的耐受性.方法:9例患者均采用三维适形放疗,总剂量46-50GY+10GY(缩野补量),同步化疗方法为氟脲嘧啶类单药制剂放疗开始时给予.结果:7例患者完成原定同步放化疗计划,其中2例采用了缩野补量,2例中途退出.随访:9例患者随访6-12个月,6、12个月生存患者为8例和7例.根据RTOG/EORTC(1992)急性放射反应分级标准,急性上消化道反应2级3例,3级2例,急性下消化道反应2级1例,3级1例,没有观察到难以承受的晚期严重消化道放疗反应.结论:胃癌术后局部复发患者采用氟脲嘧啶类单药制剂配合同步适形放疗可以达到缓解症状、提高生存质量、延长缓解期的目的.可作为复发治疗的首选方法之一.
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胃癌术后早期肠内营养临床应用的护理体会
本文通过对胃癌术后患者早期肠内营养支持的护理,体会到肠内营养是比肠外营养更安全易行的营养治疗方法,也是胃癌术后病人营养支持的主要途径.在提倡以人为本的现代护理工作中,在做好患者心理护理的同时做好基础护理,可直接或间接降低术后并发症的发生率和病死率,保证胃癌患者早期营养支持,提高手术成功率,提高患者的生活质量.
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静滴脂溶性维生素(Ⅱ)致严重过敏样反应一例报告
患者,女,51岁,藏族.因“胃癌术后6个月出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便1天”来院就诊,经临床及胸腹透视检查,诊断为“肠梗阻”,给予补液、补钾、营养支持等对症治疗,在开始静滴5％葡萄糖注射液500mL+注射用脂溶性维生素(Ⅱ)1支(瑞阳制药有限公司,批号H20090167),(滴速60滴/min),10分钟后,患者出现寒战、呼吸急促、四肢冰凉,全身皮肤出现大小不等的皮疹,瘙痒难忍.查体:体温:37.6℃,心率:100min-1,呼吸:27min-1,血压:110mmHg/60mmHg,腹部、躯干及四肢分布大小不等的皮疹,尤以腹部为明显.询问家属患者无食物药物过敏史,诊断为“药源性不良反应”,立即停止上述药物,给予保暖、持续低流量吸氧、地塞米松5mg静脉注射,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,5min后再次给予地塞米松5mg静脉注射,约30分钟后患者上述症状缓解,测体温:37℃,心率:80min-1,呼吸:19min-1,血压:100mmHg/60mmHg,全身皮肤瘙痒感明显减轻,皮疹较前消退,于次日输液时皮疹已经完全消退,第7天随诊无复发.
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胃癌术后外阴转移一例报告
患者,女,39岁.以"胃癌术后2年6个月,外阴肿物1月"为主诉于2005年3月20日入院.患者因上腹部疼痛伴乏力消瘦于2002年10月在我院肿外科行胃镜检查示:胃窦小弯溃疡型癌;行胃窦癌根治术,术后病理:胃小弯溃疡型低分化腺癌侵及深肌层,大弯及幽门下淋巴结转移,下切缘(+).
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不同灰度配准方式对胃癌术后放疗精度的影响
目的 通过CBCT(锥形束CT)与定位螺旋CT不同灰度配准方式对胃癌术后放疗精度的初步研究,为胃癌术后图像引导放射治疗(IGRT)配准方式提供临床依据.方法 采集后的CBCT图像基于HU(图像灰度值)与定位螺旋CT进行配准,在相同配准区域及相同图像质量下将CBCT图像分成三种图像灰度值分别与定位CT进行配准,同时基于医学图像解剖结构的考虑,通过三种灰度值CBCT图像与定位CT图像采用自动配准的方法分别记录三种方法配准后X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)及R(绕Z轴旋转)的误差值,并观察定位CT图像中计划靶区(PⅣ),选择较理想的配准方法进行校正.结果 胃癌术后患者12例共48幅CBCT图像基于图像灰度值与定位CT进行配准系统误差,随机误差在X、Y、Z分别为:(-0.26±0.21)cm、(-0.2±0.39)cm、(0.09±0.21)cm;(-0.11±0.20)cm、(0.15±0.38)cm、(-0.07±0.25)cm;(-0.13±0.19)cm、(0.07±0.32)cm、(-0.02±0.23)cm.结论 在CBCT图像与计划CT图像灰度配准时,应主要通过骨性结构或综合感兴趣区内所有信息进行配准,不应只考虑残胃,否则会造成PTV移动误差较大.
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卵巢库肯勃氏瘤1例
1 患者,女,34岁,因胃癌术后1年半发现下腹块1月余,于1989年9月14日来医院就诊入院.患者近1个月来发现下腹部有一肿物长大,且身体消瘦.13岁月经初潮,正常,孕5产5,做腹式绝育已15年.既往患过肺结核已愈.
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舒芬太尼防治瑞芬太尼麻醉的胃癌根治术后急性疼痛疗效的观察
瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型的超短效阿片μ受体激动剂,其镇痛效能强,作用时间短,持续办理注或重复用药均不能产生蓄积现象,因而麻醉苏醒快,应用于临床麻醉以来显示出突出的优点。但同时由于其超短效的镇痛作用,甚至持续给予后会降低痛阈,导致痛觉致敏使术后镇痛的需求更为迫切。所以应当在停药前就给予其它镇痛措施[1]。本文拟观察关腹时静脉给予舒芬太尼(0.5ug/kg)、芬太尼0.1mg 防治瑞芬太尼复合麻醉的胃癌术后急性疼痛的疗效,及对患者苏醒及拔管时间的影响。
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胃癌术后脑转移磁共振检查阴性一例
1临床资料患者男,55岁.因间歇性中上腹痛5个月于2010年7月12日收治入院.胃镜检查提示胃窦癌;上腹部CT检查提示胃窦癌性病变,胃后壁数枚肿大淋巴结,周围大血管未受侵犯,无肝脏及结肠转移.患者于2010年7月20日行胃癌D2根治术,术中探及肿瘤已侵犯浆膜层,第1组及第2组数枚肿大淋巴结部分融合,予以清扫.术后病理检查结果示:胃低分化腺癌,浸润胃壁全层;第3、4d、4sb、5、6、7、8a、9、12a组淋巴结癌转移.免疫组织化学染色结果:p53、CK20、上皮膜抗原、绒毛蛋白、多药耐药基因及CEA表达阳性,CerbB-2表达由阴性至弱阳性,CK7表达阴性,约90％的Ki-67表达阳性(图1,2).
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中心静脉置管法在胃癌术后胃肠外营养的应用及护理
当人体不能进食或进食量不足时须进行肠外营养(TPN).TPN广泛应用于临床,对提高危重患者救治成功率,改善患者的疗效及生活质量有显著影响.本文应用中心静脉置管法在胃癌术后给予胃肠外营养取得良好疗效.报告如下:
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化疗配合中药治疗恶性肿瘤79例观察
自1993年～2001年8月我们用化疗配合中药治疗恶性肿瘤79例，效果较好，现报告如下。 1 临床资料 共130例分为对照组51例，治疗组79例，对照组男40例，女11例；年龄大81岁。小14岁，平均45.7岁；其中恶性淋巴瘤12例，食道癌术后3例，胃癌术后9例，大肠癌……
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升阳益胃汤治疗胃癌术后消化不良39例观察
几年来,我们用升阳益胃汤治疗胃癌术后消化不良39例,取得良好效果,现报道如下.1 一般资料共68例,均为我院门诊和住院患者,为胃癌手术后1～2个月内,伴有下列症状1项或多项并超过半个月以上.①持续性或反复发作性上腹痛或不适;②腹部胀气;③餐后饱胀;④嗳气;⑤厌食;⑥恶心;⑦呕吐;⑧烧心;⑨泛酸.临床及B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变.无糖尿病、结缔组织及甲亢等全身性疾病.
