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健脾理气法治疗胃癌术后反复腹胀
目的:探讨胃癌根治术和胰十二指肠切除术后胃部反复腹胀、胃动力缺乏的中医治疗方法.方法:利用中医辨证论治,方以香砂六君子汤对脾胃虚弱的诊治方法.结果:大部分患者病情好转,症状明显减轻.结论:在临床实践中通过健脾理气法治疗胃癌根治术和胰十二指肠切除术后反复腹胀、胃动力缺乏取得了较好的效果.
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李培辨治胃癌术后诸证经验
目的:探讨李培主任医师辨治胃癌术后诸证的临床经验.方法:通过跟师学习,总结分析李培主任医师辨治胃癌术后诸证的临床思路及有效方药.结果:李培主任医师认为胃癌术后正气大虚、残毒留存、肝气郁结;强调中医药治疗应结合患者的身体状况、年龄、病理阶段、类型及经济状态、自身意愿,尤其要详查正在或将要进行的西医治疗方式,综合判断,抓住各期特点,分期治疗:术后早期、化疗期间、化疗间期审机论治、增效减毒、攻补兼施,恢复期则应着重于肝气郁结辨质论治治其本,整体上以使患者高质量的生存为原则,忌矫枉过正致使瘤消人亡,并在躯体基本康复的基础上进行长期的心理调整、行为纠正和社会适应康复.结论:李培主任医师运用中医药理论辨治胃癌术后诸证疗效卓著.
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胃癌术后早期肠内营养2例报告
早期肠内营养(enteral nutrition,EN)能明显减少胃癌患者术后并发症的发生率,并能显著改善术后的营养不良状况.我院于2006年2月对2例行胃癌切除术后的患者实施EN支持,效果良好,现报道如下.
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进展期胃癌外科治疗现状
胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一.近年来,我国胃癌发病率有下降趋势,但仍居恶性肿瘤发病率之首.早期胃癌术后五年生存率可达95%,而进展期胃癌总体疗效不理想,约50%在5年内死亡.有鉴于此,对于本病的研究一直是临床肿瘤学的热点,作者复习近期文献,将进展期胃癌外科治疗的有关问题做以下综述.
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食道及胃癌术后重置胃管的探讨
食道及胃癌常以手术治疗为重要手段.术前放置胃管关系到手术的成功与否,其作用为:术后观察吻合口有无活动性出血;减轻胃张力,促进吻合口愈合,防止吻合口瘘;预防呕吐,避免误吸等.但术后搬动病人;胃管固定不牢固;患者躁动不合作等,可导致胃管脱落,若不及时重新安置,会引起手术失败.在临床上,重置胃管十分棘手,本文就我科的几例代表性病例征对术后重置胃管作如下探讨.
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胃癌术后腹胀腹泻的观察及护理
腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症,它影响着病人的术后生活质量,严重者可导致营养不良和贫血.
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胃癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素logistic回归分析及护理对策
目的 分析胃癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 2007年10月-2012年10月采用前瞻性方法收集180例胃癌术后患者的基础信息及临床资料,包括患者年龄、性别、有无冠心病、是否使用止血药、有无既往静脉曲张史、围手术期有无感染、有无中心静脉置管,以非条件logistic回归分析方法分析相关的危险因素.结果 180例胃癌术后患者中40例出现下肢深静脉血栓,采用x2检验进行单因素分析结果显示,年龄＞ 60岁、有冠心病史、使用止血药、既往有血栓史为下肢深静脉血栓形成的危险因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果提示年龄＞ 60岁[OR=3.712,95％CI (1.157,11.906),P=0.027]及使用止血药[OR=3.686,95％CI (1.407,25.197),P=0.042]是胃癌术后下肢血栓形成的独立危险因素.结论 高龄和早期使用止血药物的胃癌患者易出现下肢静脉血栓,除常规护理外,应更加密切观察患者变化及采取对应护理措施,尽量避免早期使用止血药物.
关键词： Logistic回归 危险因素 胃癌术后 护理对策 -
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理
胃癌患者术前由于消化道受损,往往伴有不同程度的营养不良,水电解质紊乱,加上术后禁食、持续胃肠减压,更易引起电解质的丢失及营养缺乏[1].研究证实[2],对术后患者行肠内营养(EN)明显优于肠外营养(PN),因小肠具有强大的消化吸收功能,大多数营养物质都在小肠消化吸收.2009年1月～2012年6月,我科对51例胃癌术后患者实施早期肠内营养支持,现将护理体会报告如下.
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中药小肠内滴注改善腹腔镜胃癌患者术后疲劳综合征的效果观察
术后疲劳综合征(postoperative fatigue syn-drome,POFS)是腹部外科临床常见的症候群.胃癌患者由于发病年龄、肿瘤消耗、营养不良等因素,手术后往往处于很长一段的疲劳期[1],POFS直接延长患者康复时间,降低生活质量.预防术后疲劳综合征的关键是尽量减少手术应激反应[2],我们选择了2012年1月～2013年1月胃癌的患者58例,通过腹腔镜手术减少手术创伤,使用早期肠内营养降低机体应激反应,同时采用中药小肠内滴注改善胃癌患者术后疲劳综合征,取得良好效果,现报告如下.
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胃癌术后患者医学应对方式及对生存时间影响的调查研究
目的 探讨胃癌术后患者医学应对方式及其对生存时间的影响.方法 选取2008年6～12月我院收治的手术后14 d的胃癌患者96例,采用一般资料问卷和医学应对方式问卷为调查工具,对其进行调查,并与半年后随访其一般情况进行比较.结果 胃癌患者与常模相比更多的采用屈服的应对方式.年龄大的胃癌患者在术后14 d易采取屈服的应对方式.不同性别、不同疾病分期的患者面对、回避、屈服应对方式差异无显著意义.主要采用面对应对方式的患者的半年生存率比主要采用屈服应对方式患者的半年生存率高.结论 胃癌术后患者的应对方式影响其半年生存率,护理人员高度重视为胃癌术后患者提供情感支持,寻求干预对策,改善其应对方式,以达到延长生存时间,提高生存质量的目的.
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早期主动坐位训练在胃癌术后腹胀护理中的作用
腹胀是胃癌术后胃肠道常见并发症［1］，如处理不当对吻合口和伤口的愈合均有不良影响。为了促进患者早日康复，我科护理与我院康复医学科相配合，于2008年3月至2013年10月在胃癌术后腹胀的护理过程中，指导患者进行主动坐位训练，取得较好疗效，现报告如下。
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肠内营养支持联合中药改善胃癌术后28例临床观察
目的:观察肠内营养支持辅以参芪苡术汤对胃癌术后患者消化和免疫功能的影响.方法:选择行胃癌根治术患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,两组患者均于术前留置鼻空肠管,对照组于术后当日给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组的基础上给予参芪苡术汤辅助营养方案治疗.观察两组患者术前和术后1 d、10 d营养指标(微型营养评价法MNA),免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG),胃肠功能恢复时间,比较两组疗效及不良反应.结果:与对照组比较,观察组术后10 d MNA评分较高(P<0.05);观察组术后10 d IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、 肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:肠内营养支持治疗联合参芪苡术汤能有效改善胃癌术后患者营养状况和机体免疫功能,促进肠道功能恢复.
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胃癌术后FOLFOX方案化疗不同阶段中医证候演变规律的研究
目的：分析胃癌术后患者实施FOLFOX方案化疗不同阶段证候演变规律。方法收集150例经胃镜和病理检查确诊为胃癌，并手术治疗后的患者，在对以上患者实施FOLFOX方案化疗的过程中，观察不同化疗阶段中医证型分布的情况。结果①150例胃癌患者性别统计结果显示，男性89例，女性61例；年龄统计结果，60~69岁患者比例高，占38.67%，其次是50~59岁，占29.33%，30~49岁少，仅占6%.②中医证候的出现频率由高到低依次为瘀阻胃络证（28.67%）、脾胃虚寒证（24.67%）、脾虚痰湿证（19.33%）、气血两虚证（12.66%）、肝胃不和证（8.67%）、胃热阴虚证（6.00%）。③胃癌术后患者中医证型与术前相比，P<0.05；化疗1次后与术后相比，P>0.05；化疗3次后与化疗1次后相比，P<0.05；化疗6次后与化疗3次后相比，P>0.05。结论①胃癌的发病率男性高于女性，发病年龄以50~69岁居多；②胃癌患者术前中医证候的出现频率由高到低依次为瘀阻胃络证、脾胃虚寒证、脾虚痰湿证、气血两虚证、肝胃不和证、胃热阴虚证。③胃癌患者的中医证型瘀阻胃络证、脾虚痰湿证，在手术后明显减少，而胃热阴虚证、气血两虚证明显增多；实施FOLFOX方案化疗后，胃热阴虚、气血两虚证所占的比值呈增高趋势。
关键词： FOLFOX化疗方案 胃癌术后 证候演变规律 -
胃癌患者术后早期肠内营养的护理
目的 讨论胃癌患者于术后实施早期肠内营养的临床疗效以及护理体会.方法 选取于2008年8月至2013年8月我院收治的胃癌需手术的患者100例,所有患者随机分为实验组和对照组两组,每组患者各50例.实验组于术后经鼻肠管早期进行肠内营养,对照组于术后经颈内静脉早期进行肠外营养,观察两组患者在相关营养指标上的变化情况以及并发症的发生情况.结果 实验组于术后10天检测血清白蛋白、白蛋白、血红蛋白以及体重质量指数同术前比较,差异显著(P＜0.05)具有统计学意义.对照组于术后10天同样检测血清蛋白、白蛋白、血红蛋白以及体重质量指数同术前比较,差异不明显(P＞0.05)不具有统计学意义.实验组的改善情况好于对照组;实验组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异显著(P＜0.05)具有统计学意义.结论 胃癌患者术后早期实施肠内营养支持以及悉心全面的护理对患者的术后恢复有一定程度的促进作用,值得临床推广.
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品管圈护理管理对胃癌术后患者生存质量的影响
目的:探讨品管圈护理管理对胃癌术后患者生存质量的影响.方法:选择栾川县人民医院2015年1月至2016年12月期间实施手术治疗的胃癌患者80例,使用随机平均法将患者分为对照组和研究组,每组40例,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施品管圈护理管理,对比两组患者护理后的生活质量评价及护理满意度.结果:护理后,研究组的各生活中质量项目评分高于对照组,研究组对护理满意度高于对照组,两组间比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:对胃癌患者实施品管圈护理管理可有效改善患者术后的生存质量,并提高患者对护理的满意度.
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胃癌术后早期肠内营养护理
肠内营养支持在国际上已普遍应用，特别是经济发达国家，使用更加广泛。目前许多学者认为，对于胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能的患者，只要病情许可，能源物质供给的佳途径仍是胃肠道，尤其是创伤、应激后的危重患者。术后早期进行肠内营养，可改善胃癌患者术后营养状态及免疫功能，为术后尽早进行综合治疗创造条件，改善其预后。
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胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策
目的：探讨胃癌术后摘人顽固性呃逆的常见原因。方法：对15例胃癌术后发生顽固性呃逆的病人进行分析。结果：胃癌术后发生顽固性呃逆的原因与酸中毒、肠胀气等。结论呃逆的治疗应根据不同原因分别处理才能取得满意效果。
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120例胃癌术后早期肠内营养的观察与护理
目的：分析胃癌术后在患者早期肠内营养（EEN）开始的时间、温度、速度及护理效果。方法：将120例胃癌术后患者按每组60例随机分为观察组及对照组。观察组在术后12h内匀速滴注37℃－38℃左右营养液，而对照组则在术后24 h内匀速滴注常温营养液，随后将这两组患者术后胃肠功能的恢复情况进行比较。结果：观察组跟对照组的胃癌术后患者在术后肛门排气、排便时间上并无太大差异（P ＞0．05），观察组的胃肠道并发症发生率相较对照组更低（P＜0．01），观察组患者相较对照组的患者其营养指标ALB ， PA，TFN更高（P ＜0．01）。结论：在术后12h内匀速滴注37℃－38℃左右营养液是十分安全的，而且对处在不同年龄段的胃癌患者都能够适用。同时采用这类方法还能减少护士的工作量，具有推广价值。
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进展期胃癌治疗进展及预后影响因素分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年新发病例数居全世界首位.但全世界胃癌的5年生存率并不乐观,我国胃癌术后5年生存率约为40％.国际癌症研究中心(IARC)分析统计显示[1]:进展期胃癌(AGC)占整个胃癌发病率的60％-80％.胃癌超过2/3的患者确诊时已失去手术切除机会,即使可行手术切除其复发率也相当高.因此,综合治疗各种手段就显得格外重要.现就AGC的治疗状况总结如下.
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螺旋型鼻肠管护理进展
经鼻肠管行肠内营养是一种简单、安全、有效的营养补给方式,它符合生理状态,有助于胃肠道功能和形态的恢复.选用聚氨酯材料制成的螺旋型鼻肠管,质地柔软、刺激性小,病人均能耐受.<'[1-2]>临床广泛用于重症颅脑手术后、重症胰腺炎、上消化道出血、胃癌术后等患者.
