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腹部术后肠内营养支持护理体会
自1997年以来,我们对腹部术后患者进行肠内营养支持疗法,在护理方面有一些体会,介绍如下.1 一般资料 28例均为1997年1月～2003年7月在我院接受手术治疗的患者.男18例,女10例;年龄50～86岁,平均67.5岁.其中胃癌术后7例,胆肠Roux-Y内引流6例,胰十二指肠切除术后4例,肠梗阻手术治疗后6例,外伤性十二指肠破裂手术治疗后3例,外伤性胰腺损伤手术治疗后2例.
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张镜人对胃癌术后调治的经验
全国著名老中医张镜人教授长期从事脾胃病的理论和临床研究,临证60余载,对胃癌术后的调治有着丰富的经验与用药特色,现略述如下.
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胃癌病人术后限制性输液对近期临床结局的影响
目的 观察胃癌病人术后限制性输液对近期临床结局的影响.方法 将80例胃癌病人按照随机表格法分为常规输液的对照组40例和限制性输液的限制组40例.动态监测比较两组病人术后连续4天输液量、术后发热时间、术后恢复肛门排气排便时间、并发症发生例数(切口感染,切口裂开,吻合口瘘,心律失常,肺部感染,呼吸衰竭等)、术后住院天数及白细胞、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、葡萄糖,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、BNP等.结果 限制组病人术后第1和第3天白细胞明显低于对照组;术后第1、3天和第7天CRP明显低于对照组(P<0.05);限制组病人术后发热时间、肛门排气排便时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),术后并发症的发生减少.结论 胃癌病人术后限制性输液可加速患者康复,降低术后并发症发生率.
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胃癌术后早期肠内营养联合功能锻炼的研究进展
手术是胃癌患者首选的治疗方案，传统观念认为胃癌术后过早进食会加重消化道负担、影响吻合口愈合，一般术后禁食直至肛门排气后才开始给予清流质饮食。而丹麦外科医生Kehlet 早在2001年就率先提出了加速康复外科[1,2]，在我国这一理念于2007年始开始推广，其中胃癌术后早期肠内营养(EEN)逐渐广泛应用于临床[3]。江志伟等指出加速康复关键的3个技术环节是优化术后镇痛、早期离床活动及促进肠功能的恢复[4]。由于文化习惯的不同，在我国术后病人大多倾向于床上静养，惧怕或拒绝进行各种功能锻炼。而胃肠手术患者由于腹部暴露过久、手术刺激或麻醉抑制等原因，术后并发腹胀、肠黏连和肠梗阻是临床常见问题。在加速康复外科框架下，如何将早期肠内营养与功能锻炼结合，促进肠功能恢复是临床中需要重视的问题。
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1例胃癌术后并发胃瘫患者消化液回输联合功能锻炼的护理
胃瘫是以胃排空障碍为主，而非机械性梗阻因素引起的胃动力紊乱综合征，是胃大部切除术后常见并发症之一[1]，常发生在术后5~11天，其病因复杂、病程长。如何避免长期住院过程中产生的并发症，是关注的重点。笔者通过采取积极的功能锻炼、心理疏导、肠内营养联合消化液回输等护理方法取得良好效果，现报告如下。
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探讨胃癌术后病人早期肠内营养的护理效果
目的:研究分析胃癌术后患者早期肠内营养的护理方法.方法:此次研究的对象是选取2013年1月-2016年1月我院收治的胃癌患者120例胃癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按术后不同营养方法分为研究组(早期肠内营养)60例和对照组(全胃肠外营养)60例,研究组在术后48 h开始输注部分肠内营养制剂和生理盐水,对照组在术后7d采用完全静脉营养,比较两组肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率的不同.结果:研究组与对照组比较,肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率均显著降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:科学的早期肠内营养护理方法,能够促进胃癌术后肠道功能的早期恢复,缩短住院天数和减少术后并发症.
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胃癌术后的膳食调理
胃癌在我国是常见的癌症之一,其治疗方针因设备不同而有所差异.我们根据近几年临床经验并借鉴了日本胃癌学会制定标准治疗,并结合我院病人的实际情况,进行探讨胃癌术后的人性化饮食康复指导.不仅希望医务工作者,而且希望病人及其家庭成员作为护理病人的参考.根据"以人为本"的指导原则,制定与胃癌治疗有直接关系的胃癌术后食物疗法.
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胃癌术后的饮食护理
胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,发病年龄以40～60岁为常见,男性多于女性,胃癌治疗主要是采取以手术治疗为主的综合治疗.
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胃癌术后患者早期肠内营养治疗方法及护理要点
目的 探讨胃癌术后患者早期肠内营养治疗方法及护理要点.方法 选取2015年12月~2017年12月于我院接受胃癌根治术的患者80例,平均分为两组,其中对照组40例,对患者进行早期肠外营养支持,观察组40例,对患者进行早期肠内营养支持,分析治疗效果.结果 观察组患者的肠功能恢复时间和术后排气时间明显短于对照组患者,白蛋白水平和前白蛋白水平明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对患者实施胃癌根治术后,对患者实施术后早期肠内营养支持能够取得更好的治疗效果,患者的肠功能恢复时间和术后排气时间明显缩短,白蛋白水平和前白蛋白水平能够获得显著提升,并发症发生率显著降低,是一种较为理想的胃癌根治术护理方式,具有较高的临床应用价值.
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胃癌术后中药辅助行胃肠内营养疗效观察及护理
目的 探讨胃癌术后中药辅助行胃肠内营养疗效及护理.方法 选择2015年7月～2017年7月30例胃癌术后患者分组.对照组常规进行鼻饲肠内营养和护理,观察组在术后给予中药辅助行胃肠内营养和护理.比较两组胃癌术后康复效果;胃肠道功能恢复正常水平时间、排气平均时间;干预前后患者淋巴细胞、白蛋白、血红蛋白.结果 观察组胃癌术后康复效果高于对照组,P<0.05;观察组胃肠道功能恢复正常水平时间、排气平均时间短于对照组,P<0.05;干预前两组淋巴细胞、白蛋白、血红蛋白相近,P>0.05;干预后观察组淋巴细胞、白蛋白、血红蛋白优于对照组,P<0.05.结论 胃癌术后中药辅助行胃肠内营养疗效和护理效果确切,可改善机体营养状况,加速术后胃肠功能恢复,值得推广.
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四物汤对胃癌术后早期营养状态及免疫功能的改善效果
目的 观察四物汤对胃癌术后早期营养状态及免疫功能的改善效果.方法 选取我院2016年8月～2017年8月接收的胃癌患者63例资料,分为两组,对照组(30例)仅予生理盐水治疗,实验组(33例)行四物汤治疗,比对两组临床效果.结果 两组治疗后营养状态相关指标均优于治疗前,且实验组改善幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组治疗后免疫功能指标水平均优于治疗前,其中以实验组改善更优;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术后行四物汤治疗可取得显著疗效,可被临床推广、应用.
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刍议胃癌术后的饮食护理问题
胃癌术后饮食护理是提高病人康复进程的主要方式之一.饮食护理过程中必须做到:均衡营养、注重扶正补虚,熟悉性味归属、强调辨证施食,有针对性的选择抗癌食品.少食多餐、细嚼慢咽、适当补铁等饮食细则,对提高康复进程亦有很大的帮助.倾倒综合征预防、术后进食方案的正确与否直接决定者饮食护理的成败.
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胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关分析
目的：探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的诊治经验。方法：回顾分析我院20例胃癌术后腹腔淋巴瘘（LF）与早期肠内营养、年龄、性别、pTNM 分期、手术方式、淋巴转移及肿瘤部位间的关系。结果：胃癌术后淋巴瘘中早期肠内营养组高于非早期肠内营养组(10.7%比2.6%，P<0.01）：D2+手术高于 D2手术（9.8%比3.4% P<0.05）；胃上、中部癌高于下部癌（7.8%比10.8%比1.9% P<0.05）；淋巴结转移组高于未转移组(10.6%比1.8% P<0.05)，而与 pTNM 分期；性别、年龄关系不大（P>0.05）。结论：早期肠内营养、D2以上术式、胃中、上部癌、淋巴结转移是胃癌术后淋巴瘘的危险因素。
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中药治疗胃癌术后化疗胃肠道反应临床观察
目的：观察中药在化疗过程中减轻胃肠道反应的作用。方法：将68例II-III期胃癌术后患者分为观察组和对照组，观察组34例采用中药加常规止吐剂（恩丹斯琼）；对照组34例单纯西药治疗，观察两组化疗后胃肠道反应。结果：观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻，而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低，患者的生活质量有一定改善。结论：中药加常规止吐剂（恩丹斯琼）可以减轻胃癌患者术后化疗后胃肠道反应，并改善患者生存质量。
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短期肠外营养对老年胃癌术后残胃炎患者治疗效果的影响
0 引言 老年胃癌术后残胃炎患者往往发病一段时间后,由初的腹部饱胀疼痛,恶心呕吐发展到全身营养状况恶化,甚至诱发原有基础疾病时才来医院就诊,这时需要采取有效干预措施,尽快改善患者全身营养及免疫功能低下的状态,不仅有利于残胃炎的康复,也可有效避免因全身不良营养状态诱发其他器官并发症,而使病情复杂化.我院对2008年至2011年收治的39例老年胃癌术后残胃炎致全身营养不良患者给予短期肠外营养辅助治疗,取得满意效果,报道如下.
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食管癌、胃癌术后早期肠内营养的临床观察
我院2001年5月至2008年5月开展食管癌、胃癌患者术后早期肠内营养，效果满
意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院手术治疗的食管癌、胃癌患者64例，男38例，女26例；年龄51~72岁，中位年龄58.7岁；其中食管癌25例，胃癌39例，所有病例均经病理组织检查确诊。分为营养组对照组各32例，两组年龄、性别、术前体重、手术方式、临床病理分期等差异均无显著性意义(P>0.05)。 -
快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛和胃肠功能的影响分析
目的 探讨快速康复理念应用于腹腔镜胃癌根治术术后护理中的效果,以及对疼痛和胃肠功能的影响.方法 选择我院2015年1月——2017年6月所收治患者102例,随机分为研究组和对照组.对照组51例,仅予以常规护理内容;研究组51例,应用快速康复理念进行护理干预.比较两组患者术后疼痛、胃肠功能情况.结果 研究组患者中,肛门排气时间为(57.31±10.15)h、首次排便时间为(4.71±1.05)d及肠鸣音恢复时间为(11.21±3.15)h,均明显低于对照组,t分别为8.030、7.814、6.063,差异显著(P<0.01).干预前,两组VAS评分无显著差异,P>0.05;干预后,研究组VAS评分(3.17±1.22)分,显著高于对照组的(54.19±13.41)分,t为6.217,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 快速康复理念护理可有效改善腹腔镜胃癌根治术术后患者胃肠功能、疼痛程度,有利于康复质量提升,值得临床推广应用.
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护理干预对胃癌术后患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨护理干预措施对胃癌术后患者其心理状态及生活质量的影响.方法 选取我院2010年1月——2016年12月收治的104例胃癌术后患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各52例,对照组患者给予一般护理措施,观察组患者在对照组的基础上采取具有针对性的护理干预方案,比较两组患者在护理干预措施前后的心理状态变化的情况,以此评定其生活质量.结果 观察组患者其术后心理状态及生活质量均明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对胃癌术后患者应当给予更多针对性的护理干预措施,以改善其心理状态,提高生活质量.
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肠内营养在胃癌患者手术后的早期应用的护理效果
目的 探讨肠内营养在胃癌病人术后早期使用的护理效果.方法 收集在我院2014年6月-2015年6月接受治疗的30例胃癌病人作为研究对象,将其随机均分成两组,对照组病人给予普通护理措施,实验组在实行普通护理措施前提下使用早期肠内营养支持,对比两组病人治疗后一星期内的血红蛋白、血清白蛋白值与氮平衡的值.结果 两组病人经过治疗与护理后,对照组病人的血红蛋白、血清白蛋白值与氮平衡值都显著低于实验组,对比发现明显差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 让胃癌术后患者早期接受肠内营养治疗与有效的护理措施可以有效的增强机体的营养需求,为病人恢复提供营养支持,降低并发症的出现率,提高临床治疗效果.
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6例腹腔镜胃癌术后吻合口瘘的护理体会
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘患者护理措施,积累并改进护理经验,以促进患者的康复.方法:回顾分析2015年1月至2016年12月在我院胃肠外科住院的4例胃癌根治术后吻合口瘘患者临床护理体会,进行总结分析,从加强心理护理、构建良好护患关系、加强医患沟通和健康宣教、维持水电解质及酸碱平衡、合理规范的营养支持、腹腔灌洗护理等方面提出改进方案.结果:4例胃癌根治术后吻合口瘘患者经过积极治疗均痊愈出院,无一例出现其他并发症.结论:对腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的患者负压冲洗引流是治疗护理关键点,采取一系列完善专业规范的护理措施,加强人文关怀,医护患三方积极寻求多途径,尽量缩短疗程,可促进患者的康复.
