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我院2003-2012年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析
剖宫产是产科重要且常见的手术干预措施，作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理应用曾挽救了无数母儿生命。文献［1］报道亚洲9个国家的平均剖宫产率为27.3％，低为14.7％，中国的剖宫产率高，达到46.2％。通过分析我院近10年剖宫产率及剖宫产指征的变化，旨在分析引起剖宫产率上升的原因，以求找到降低剖宫产率的有效措施。
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剖宫产率升高原因的临床分析
近年来,剖宫产率的异常升高已引起社会的广泛关注,有的医院剖宫产率达40%~50%,高的甚至达80%以上.合理掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,减少手术并发症,已成为产科医生面临的一个重要课题.本文就我院1998-2008年剖宫产原因及结果进行分析.报告如下.
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445例剖宫产指征分析
随着剖宫产技术和方式的改进及围产医学的发展,剖宫产指征也在不断放宽.本文对445例剖宫产指征进行了总结分析.1 临床资料1.1 一般资料:本文总结了我院1995年1月至1998年12月4a的剖宫产病例,分娩总数为2239例,其中剖宫产445例,剖宫产率为19.87%.
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剖宫产指征分析及降低剖宫产率的对策探讨
随着剖宫产技术的发展和麻醉技术的提高，剖宫产已成为解决难产、抢救围生儿生命的有效手段，但是孕产妇及围生儿近远期并发症并不随剖宫产率的上升而下降，反而有所升高，所以剖宫产并不是佳的分娩方式。如何控制剖宫产率十分重要，现对我院剖宫产病例进行分析报告如下。
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腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产术98例观察
剖宫产是产科常施手术之一，但术后并发症比经阴道分娩高2～5倍［1］。为了减少其并发症，我院自1997年10月至今，开展了香港周基杰医师创立的一套新观念剖宫产术，并略加改进，即采用腹部横直切口、钝性分离、不缝合壁层腹膜、腹壁皮内缝合、不拆线术式，取得了良好效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：自1997年10月至1998年10月我院住院有剖宫产指征的产妇；行腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产98例(改良组)。年龄23～37岁，平均24.5岁。手术指征见表1。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术72例进行对照(对照组)，两组在年龄、手术指征构成比无明显差异，具有可比性，且麻醉方法选择上无差异。
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延边医院近10年剖宫产率和剖宫产指征的变化
延边医院的剖宫产率在近10年来呈持续上升趋势,通过对本院剖宫产情况的调查分析,确定剖宫产率上升的原因及下降的可能性与可行性,为降低剖宫产率提出切实可行的措施.
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台州人民医院2006-2010年剖宫产情况分析及对策
目的:探讨剖宫产率升高的原因,分析各项手术指征的构成比及合理性,寻找降低剖宫产率的有效方案.方法:对2006年1月-2010年12月在台州市第一人民医院行剖宫产孕妇资料进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,2010年与2006年相比,差异有高度显著性意义(P＜0.01);胎儿窘迫、相对性头盆不称出剖宫产指征的构成比呈逐年下降趋势,而社会因素和珍贵儿占剖宫产指征的构成比呈逐年上升趋势,2010年与2006年相比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,孕妇和医生的主观意愿影响分娩方式的合理选择,降低剖宫产率的关键是严格控制非医学指征剖宫产,需要医患双方及全社会的共同努力.
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剖宫产指征分析7094例
目的:分析剖宫产的指征,为降低剖宫产率制定相应控制对策.方法:对近3年剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产率逐年上升,在剖宫产指征中,社会因素和胎儿窘迫是导致剖宫产率增高的主要原因.结论:孕妇及家属主观因素影响分娩方式的选择,这与医患双方有关,不但要提高医护人员的技术水平,政府加大公共卫生项目的投入,也要从孕妇及家属着手,降低剖宫产率.
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生育政策下剖宫产率及剖宫产指征变化的分析
目的 分析二孩政策前后,北京市顺义区妇幼保健院的剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法选取北京市顺义区妇幼保健院妇产科2015年1月—2017年12月20835例产妇的病例资料,分为2015年、2016年及2017年3组进行回顾性分析.结果2015年、2016年及2017年,该院剖宫产率分别为36.92％、34.64％和38.35％,差异有统计学意义(P<0.05).其中,瘢痕子宫指征位于首位,分别为36.64％、41.06％、50.30％,逐年增加,差异有统计学意义(x2=78.42,P<0.05).社会因素指征剖宫产所占比例分别为3.89％、3.06％、2.13％,2017年明显低于2016年(x2=12.17,P<0.05).结论二孩生育政策前后,该院的剖宫产率从2015—2016年稍有下降,2017年有上升趋势,社会因素指征所占比例显著降低.积累和探索经阴道分娩的剖宫产术后临床病例是今后需要解决的问题.
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423例剖宫产指征分析
目的:正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全.方法:对423例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:2004年12月～2006年12月,分娩总数1036例,其中剖宫产423例占40.83%,自然分娩613例占59.17%.剖宫产的原因有两大类:胎儿因素296例占69.97%,母体因素127例占30.03%.
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568例剖宫产指征分析
目的:分析2004年1月～2006年12月剖宫产指征掌握情况.方法:对568例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率为54.04%,主要剖宫产指征为难产、胎儿窘迫、社会因素等.结论:规范术前诊断,提高产科质量,严格掌握剖宫产指征,排除社会因素的干扰,降低剖宫产率.
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剖宫产指征的临床分析
剖宫产指征的掌握,是衡量医院的产科质量及对孕妇责任感的重要标志.现就我院2001年1月～2002年12月两年间511例剖宫产指征进行分析,总结报告如下.
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437例剖宫产指征分析
目的:探讨降低剖宫产率的临床措施.结论:只要严格掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术,剖宫产率可以控制在合理水平.
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剖宫产率与剖宫产指征变化的分析
近年来,剖宫产率日趋上升,现对5年来我院的剖宫产率及剖宫产指征进行分析如下.资料与方法一般资料:2005～2009年我院住院分娩产妇3252例.初产妇1962例,经产妇1290例,孕周35～43周;年龄18～42岁.其中剖宫产1280例.
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剖宫产率增高及剖宫产指征的有关因素分析
近年来剖宫产率不断上升.本文就剖宫产率增加的具体原因进行分析,以便在保证母子平安的条件下,合理掌握剖宫产指征.剖宫产指征在各个方面都有所放宽.社会因素、臀位、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐绕颈、相对头盆不称、高龄初产妇成为剖宫产的主要指征.综上所述,需要提高产科医生的科学技术水平,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术.
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库尔勒地区5年剖宫产率及指征变化临床分析
目的:总结库尔勒地区5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策,方法:采用回顾性分析的方法,对7934例剖宫产患者进行临床分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势;剖宫产各因素所占的比例发生了变化,社会因素,羊水过少,巨大儿剖宫产率上升.结论:加强孕产妇围产期保健和监护,进一步提高产科医师及助产师的技术水平,提高产科质量,正确掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.
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子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究
随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009～2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月～2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21～40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.
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5年剖宫产指征的临床分析
目的:分析近5年的剖宫产指征,探讨降低剖宫产的措施.方法:回顾性分析剖宫产指征.结果:疤痕子宫、社会因素、胎儿窘迫、胎位异常、产程停滞为近5年剖宫产的主要指征.其中疤痕子宫由2006年的15.3%上升到2010年的26.5%,社会因素由2006年的14.4%上升到2010年的17.5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:普及剖宫产的利弊,正确掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术,增加阴道分娩率,是降低剖宫产的主要措施.
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第二产程剖宫产对母婴的影响
随着麻醉技术的提高,手术技艺的日益成熟,剖宫产指征的放宽以及吸引术已基本不用.反之,第二产程剖宫产日益增加,为此对84例第二产程剖宫产与第一产程择期剖宫产对母婴影响的进行分析.资料与方法2007～2009年收治单胎分娩孕妇2880例,剖宫产878例,剖宫产率30.4％,其中择期手术353例(手术产的40.2％).第一产程(即子宫口开全前试产失败)441例(手术产的50.2％).第二产程(子宫口开全后阴道分娩困难)84例(手术产的9.5％),三个不同时机的剖宫产对母婴影响,见表1.
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两种不同改良式剖宫产术的临床分析
资料与方法2010年7～12月手术分娩的产妇106例.选择50例为观察组,对照组56例(按照以色列Stark教授术式略加改进:不将子宫搬出腹腔,缝合腹膜,全层缝合子宫).孕产妇平均年龄29岁,孕周36～43周,剖宫产指征:头盆不称29例,胎儿宫内窘迫25例,社会因素8例,臀位11例,双胎3例,妊娠高血压疾病7例,疤痕子宫20例,珍贵儿2例,前置胎盘2例.
