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产科出血致子宫切除13例临床分析
产科出血是妊娠及分娩的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因首位[1],而子宫切除是经保守治疗无效,抢救孕产妇生命的一项有效的措施.现将我院1998年6月~2005年6月7年期间,因产后出血而致子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析.从而进一步探讨产科急症子宫切除的发生率、出血原因、手术时机、术式选择、以及如何降低产科子宫切除的发生,以此提高产科质量.
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2003年昌吉州围产儿死亡因素分析
围产儿死亡率是反映妇幼保健、产科质量和儿童保健的综合指标.为了解我州围产儿死亡原因及相关影响因素,明确今后围产保健工作重点,采取有效保健措施提高保健服务质量,进一步降低围产儿死亡率,现将2003年昌吉州各县(市)死亡的165例围产儿进行分析.
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787例影响孕妇选择分娩方式相关因素调查与分析
近年来,孕妇选择剖宫产结束分娩的越来越多,为了研究其影响因素,有针对性的引导她们正确认识自然分娩是一个健康的生理过程和剖宫产的利与弊.调整孕妇佳心理状态,积极主动的迎接和选择自然分娩,配合治疗,降低剖宫产率,提高产科质量.我院特作调查分析787例报告如下.
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8例孕产妇死因分析
孕产妇死亡原因分析是衡量围生期保健和产科质量的重要指标之一.为降低病死率,提高孕产妇系统管理和产科质量,现将我院8例围生期孕产妇死亡原因进行回顾性分析,现报告如下.
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新生儿窒息与产科相关因素分析及预防
新生儿窒息是围产儿死亡和致残的主要原因.重度窒息可引起许多重要器官的损害,甚至留下永久性后遗症.笔者通过2006年1月~2007年12月我院114例窒息新生儿进行回顾性分析,制定预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量和人口素质.
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10年间剖宫产指征变化的分析
剖宫产手术是指经腹切开子宫取出体重在1000克(妊娠28周)以上的胎儿.恰当掌握剖宫产术指征是衡量妇产科工作者的高度责任心以及判断能力的标准,应尽量避免手术的盲目性.本文对本院不同时期6年剖宫产术进行回顾性分析,旨在探讨此间剖宫产指征的变化及剖宫产率上升原因,正确掌握剖宫产指征,减少盲目性、控制剖宫产率,提高产科质量.
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对照分析降低剖宫产率的可行性
目的 对照分析房山区妇幼保健院与北京市西城区1356例剖宫产指征抽样调查结果,探讨降低房山区妇幼保健院剖宫产率的可行性.方法 利用病案信息和《北京市产科质量季报表》数据,对2012年度房山区妇幼保健院的剖宫产病例进行回顾性分析,按同一指征构成分类与文献进行对照.结果 2012年度房山区妇幼保健院剖宫产率为62.8%,指征前三位的依次是头盆不称(21.0%)、社会因素(20.0%)和瘢痕子宫(14.8%).相对应西城区以三级医疗机构为主体的剖宫产率为53.1%,指征前三位的分别是胎儿窘迫(17.0%)、胎位异常(15.6%)和高龄孕妇(14.6%).房山区妇幼保健院社会因素、瘢痕子宫、羊水过少,以及无指征和放宽指征的剖宫产明显增多.结论 房山区妇幼保健院的剖宫产率存在显著的可下降空间.
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新生儿锁骨骨折临床分析及防治探讨
新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中常见的一种,多发生在分娩过程中.我院2001年1月~2003年11月分娩的5045例新生儿中发现16例新生儿锁骨骨折.本文旨在通过新生儿锁骨骨临床分析,探讨其分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的有关产科因素,以降低其发生率,提高产科质量.
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新生儿产伤性骨折的原因与预防措施
随着围产期保健的深入开展,产科质量受到重视,新生儿产伤呈逐年下降的趋势.产伤种类不同,产生的危害也不同.由于其具有医源性,不但给新生儿父母带来一定的经济及心理负担,而且容易引起医疗纠纷.下面就我院23年间分娩中所发生的产伤性骨折进行原因分析,并报告如下:
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临产过程中家属陪伴的正面影响
分娩疼痛是产妇所共有的,是个体的一种不愉快的主观感受.在分娩过程中常因恐惧,紧张形成恶性循环,影响母子的健康.陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式,它的临床意义是促使以医护人员为中心的产时护理模式,支持和促进自然分娩提高产科质量.
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计划分娩160例临床分析
本文对160例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩,与同期随机抽样的130例头位初产妇对照比较,探讨计划分娩在提高产科质量及降低剖宫产率方面的临床意义.
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陈旧性会阴裂伤42例临床分析
会阴裂伤是常见的分娩并发症,几乎每例足月初产妇都会发生程度不同的会阴裂伤,由于不及时缝合及修补,严重影响妇女的正常功能和正常生活.及时正确地论断、处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一,亦是提高产科质量的重要课题.本文对自1998年1月至2000年12月住院的陈旧性会阴裂伤42例进行分析,并对预防措施进行讨论.
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孕产妇心态及护理
妊娠、分娩是妇女一个自然、正常的生理过程,然而在现实生活中往往带来诸多的应激反应,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理因素,随着医学科学和现代医学模式的改变,心身医学受到临床学科的重视,要求我们不但要重视生理因素对孕产妇的影响,更应关注社会及心理因素对妊娠和分娩过程的影响。针对孕产妇不同的心理特征采取相应的护理措施,通过临床实践证明,妊娠期良好的情绪和心理状态,有利于提高孕产期保健质量,保证孕产妇身心健康,提高产科质量。
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重视围产期精神感染
围产期,是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期。围产期保健的目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率。围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内,对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作,使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。加强围产期保健,提高产科质量,确保母婴健康是产科工作的宗旨。目前不亚于病原微生物感染的另一种感染--精神感染,特别是负向精神感染,已经开始流行于孕产妇中间,不仅对孕妇心理健康、正常分娩、产后康复干扰极大,而且影响围产期保健工作质量。因此,重视、预防、治疗围产期负向精神感染,营造良好的心理状态外环境,应成为围产保健工作重要的内容之一。
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基层医疗机构提高产科质量分析
2014年孕产妇死亡率山西省居全国之首,晋中市居山西第一。根据山西省2013年产科接生能力医院基线调查情况,一年分娩量县/区级医院占50%,近三年孕产妇死亡地点分布县/区级占56%。所以提高基层医疗机构产科质量刻不容缓。根据我多年基层保健加产科工作经历浅做分析:妊娠及分娩是一个生理过程,大多孕妇能自然分娩,但少数孕妇可自生理转变成病理过程,有时甚至病情复杂,威胁母婴的安全。在基层医疗机构,设备、人员资源相对缺乏,如何能从孕前加强宣教;孕期定期产检、筛查高危孕妇;产程中严密观察产程进展、胎心变化及孕妇的身体情况,及时识别难产,发现孕妇异常情况及时处理;产后定期访视;建立危重孕产妇抢救小组及建立健全有效的危重孕产妇急救通道等等这几方面做细做精,既可以减少医疗差错的发生,避免医患纠纷,同时也可以大大降低孕产妇的死亡率。
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广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果分析
目的 分析广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果,了解妊娠合并症及并发症发生的流行病学及影响因素,及时发现产科诊治及服务提供的薄弱环节,为广东省制定降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据.方法 采用回顾性调查分析方法对2014-2015年广东省12家危重孕产妇监测医院产科入院,若妇产科未分开则为妇产科入院或分娩的孕产妇病例资料进行分析.由经培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》.结果 共监测孕产妇109 715例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例50 203例,患病率为45.76%;危重孕产妇239例,发生率0.24%.结论 危重监测工作便于掌握危重孕产妇发生的流行病学情况,有利于早发现、早治疗合并症和并发症,提高救治比例,减少危重孕产妇发生,从而达到预防孕产妇死亡的目的.
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2011-2015年度克拉玛依市产科质量分析
目的 对2011-2015年克拉玛依市产科质量相关指标进行分析,客观反映该市医疗机构产科服务水平,为提高产科服务质量提供依据.方法 对2011-2015年克拉玛依市4家助产机构产科质量报表相关指标进行统计学分析.结果 2011-2015年平均剖宫产率55.84%,5年间剖宫产率呈逐年下降趋势,由2011年的59.37%下降至2015年的51.14%;自然分娩率逐年上升,由2011年的40.8%上升至2015年的49.09%;平均早产率4.98%、低出生体重发生率3.06%、巨大儿发生率13.82%,5年间均呈逐年上升趋势,分别由2011年的2.35%、2.86%、12.45%上升至2015年的6.98%、3.84%、14.85%;平均死产率0.89‰、围产儿死亡率6.91‰,5年间死产及围产儿死亡率呈逐年下降趋势,分别由2011年的0.84‰19.27‰下降至2015年0和4.66‰;产后出血是产妇分娩的主要并发症.结论 克拉玛依市产科质量情况总体较好,需采取有力措施控制早产、低出生体重、巨大儿及产后出血的发生.
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孕产妇危重症评审方法干预效果研究
目的 探讨孕产妇危重症评审方法在改善产科服务质量,减少医院内孕产妇危重症的发生和减少孕产妇死亡的效果.方法 2006-2007年在河南某县和重庆某县医疗机构开展了为期两年的干预研究.干预组使用孕产妇危重症评审方法,对照组不使用该方法.干预前后两组均采用同一调查表对孕产妇危重症病例进行回顾性调查,以评估评审效果.结果 干预组孕产妇危重症例数与死亡数之比由干预前的76∶1上升到干预后的196:1,孕产妇死亡指数也由干预前的0.026下降到干预后的0.010;干预组的孕产妇危重症发生率从干预前的21.2‰下降到干预后的18.0‰,而对照组从16.0‰上升到22.2‰;干预组各类孕产妇危重症的规范化处理满分率在评审后均有显著上升.结论 孕产妇危重症评审方法可以改善产科质量,减少孕产妇危重症发生,有必要进一步推广.
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2007-2011年度广州市白云区产科质量分析
目的 对2007-2011年度广州市白云区产科质量相关指标进行分析,客观地反映产科业务水平、学科发展状况,为提高产科服务质量提供依据.方法 对2007 - 2011年度广州市白云区产科质量报表相关指标进行动态分析.结果 白云区产妇总数逐年增加,以流动人口产妇数增加为主;高危产妇检出率与剖宫产率居高不下;分娩并发症逐年下降,围产儿死亡率持续降低,产后出血仍是产科的首位并发症,早产、低出生体重、出生缺陷仍是活产儿的主要问题.结论 5年来广州市白云区的产科质量在逐年提高,需要关注的问题有流动人口孕产妇的管理、剖宫产率的有效控制,高危孕产妇的孕期管理、监测,产后出血的防治,早产、低出生体重、出生缺陷的预防,死胎发生率的控制等工作.
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景宁畲族自治县2007-2011年产科质量调查分析
目的 了解景宁县产科现状,掌握产科薄弱环节,寻求对策.方法 对景宁县2007-2011年产科质量有关指标进行回顾性分析.结果 县级医院住院分娩率逐年增高,孕产妇死亡率下降,巨大儿发生率及剖宫产率持续增高,阴道自然分娩率持续下降.结论 降低巨大儿的发生率和降低剖宫产率是今后该县产科质量建设的重点,孕期管理应加强体重控制、营养指导,加强分娩知识宣传,政府应明令禁止无指征的剖宫产,倡导自然分娩的社会氛围.