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从县级产科病种变化分析产科质量及干预措施
产科建设质量是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标[1].为了明确某县产科质量的发展趋势,提出有效的干预措施,有效地降低孕产妇死亡率,现将2010-2014年某县孕产妇病种变化情况及产科质量分析进行状况分析如下.
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全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究
目的:探究全程责任助产结合导乐陪伴分娩对产科质量提高的作用.方法:纳入本院2017年4月～2018年4月收治的504例产妇,回顾分析两组资料,并通过助产方式的不同分为两组,对照组全程责任助产,观察组全程责任助产结合导乐陪伴分娩,对两组分娩时间、术中出血量、疼痛程度评分等指标进行比较.结果:观察组患者分娩时间、术中出血量、疼痛程度评分以及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率2.38%,不良反应发生率1.98%,明显低于对照组(P＜0.05).结论:全程责任助产结合导乐陪伴分娩可使产科质量显著提高.
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浅谈孕妇产前相关因素分析及心理护理干预健康教育
目的:使临产产妇保持良好的心理状态,可减少剖宫产及产科并发症,减少因手术给母婴造成的损伤,提高产科护理质量.方法:方法选取2016年1-6月在乐清妇幼保健院产科住院临产的初产妇594例,分为低龄组(20-24岁)198人、中龄组(25-30岁)198人、高龄组(31-35岁)198人,方法是问卷调查表.结果:因此,了解产妇的心理特点,做好产妇的心理护理,是提高产科护理质量的重要内容.
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新生儿听力筛查研究——以山东省泰安市为例
山东省泰安市的新生儿听力筛查初筛的方法采用的是瞬态声诱发耳声发射的方法,同时采用ASSR与ABR相结合的方法来确诊新生儿的听力障碍问题.初筛的时间为新生儿出生后的24~72 h内,复筛的时间为42~90天内,确诊的时间为90-180天内.泰安市在新生儿听力筛查工作中是存在一定问题的,本文在研究这些问题的基础上,对泰安市新生儿听力筛查的工作提出了相应的解决方案,以形成较好的机制干预体系,在提升泰安市医院产科服务质量的同时促进该市妇幼保健工作的开展.
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全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究
目的：研究全程责任制助产联合导乐陪伴分娩应用于产科护理工作中发挥的作用。方法选取2014年1月～2015年9月我院初产妇100例作为研究对象，将2014年1月～12月收治的患者50例设为对照组，给予全程责任助产，将2015年1月～2015年9月收治的患者50例设为研究组，实施全程责任制助产联合导乐陪伴分娩，对比两组应用效果。结果对照组总产程为（5.5±2.8）h，研究组总产程（3.2±1.9）h，研究组产程明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明显少于对照组的（280.2±49.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对基层医院的产科护理工作，采用全程责任制联合导乐陪伴分挽所得效果明显。
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昆山市1995-2004年产科质量分析
目的:分析近年来昆山市产科质量及产时保健开展现状,为提高产科质量的途径提供依据.方法:以1995-2004年42769例产妇及胎儿为对象,对不同年份、不同分娩方式、母婴分娩并发症的发生率进行对比分析.结果:1995-2004年剖宫产率42%,前5年与后5年剖宫产率有显著性差异(x2=1182.866,p＜0.01),围产儿死亡率8.75‰,产妇分娩并发症总发生率3.23%,其中产后出血发生率为2.93%,剖宫产产后出血与阴式分娩产后出血发生率有显著性差异(x2=21.35,p＜0.01),新生儿产时并发症总发生率为4.21%,出血窒息发生率为3.34%.前5年与后5年出生窒息发生率差异有显著性(x2=-65.76,p＜0.01).结论:改变产科的服务观念及模式,保护、促进、支持自然分娩,加强对母亲和胎儿的监护,及早发现母婴异常,减少母婴并发症,选择适时的分娩时机与适宜的分娩方式,加强产、儿科之间的协助,提高产时保健的质量,是产科质量的关键.
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导乐分娩联合笑气镇痛的初步探讨
目的:探讨100例导乐分娩孕妇联合笑气镇痛应用的效果,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率,提高产科质量的有效措施.方法:正常足月孕妇无头盆不称,均排除妊娠合并症或并发症.随机分为在分娩过程中给予吸入50%笑气与50%氧气混合气体镇痛并全程由专人陪伴和正常分娩组各100例.结果:导乐镇痛组分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2小时出血量明显低于对照组(P＜0.01);产程短于对照组(P＜0.01).结论:导乐分娩联合笑气镇痛可降低剖宫产率、缩短产程、减少产科病率等,使阴道顺产率及产科质量大大提高.
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1例分娩前羊水栓塞的救护体会
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞导致出休克和弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征是产科的一少有而凶险的并发症，产妇死亡率可高达70%--80%。也可发生在早孕大月份钳刮时，但病情缓和，极少造成产妇死亡[1]。降低羊水栓塞的发生率是提高产科质量、保证产妇安全的重要措施。
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助产士门诊在全程陪护中的应用体会
目的:探讨助产士门诊在“一对一”全程陪护助产服务模式中缓解孕、产妇紧张、恐惧心理,促进产程进展、确保母婴安全方面的作用.方法:在我院分娩的(2011年1月-12月)200例实行“一对一”全程陪扩助产服务模式分娩的初产妇为观察组,(2010年1月-12月)200例在传统服务模式下分娩的初产妇为对照组.将两组产妇总产程、产后出血量和新生儿窒息等方面进行比较.结果:观察组产妇总产程、产后出血量和新生儿窒息率较对照组显著性降低(P＜0.05).结论:“一对一”全程陪护助产服务模式有利于提高产科服务质量,保障了母婴安全.
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剖腹产率剧高不下的分析
剖腹产作为解决难产和严重并发症、降低母婴死亡率的重要手段,已被广泛应用.随着现代科技的发展和完善,医疗技术的不断成熟和提高,剖腹产已被越来越多的人接受.近年来剖腹产率直线上升达到难以控制的程度,干扰了正常分娩的过程,给产科质量带来了副作用;同时增加了术中及术后的并发症,已成为产科工作者面临的重要问题,笔者就近4年剖腹产作阶段性统计,并对1260例剖腹产的指征进行分析.
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全程陪伴的产时服务模式对产科质量的影响
目的探讨全程陪伴对产妇分娩实施人性化产时服务模式,对促进健康分娩产科质量的影响.方法抽取2002年1月～2002年12月实施全程陪伴分娩的无妊娠合并症及并发症的产妇760例为观察组,设上一年同期748例产妇为对照组,两组产妇的资料经检验具有可比性(P＜0.05),观察改变产时服务模式后对产科质量的影响.结果观察组自然分娩率为87.11%,明显高于对照组68.85%,差异有非常显著性(P＜0.01).观察组剖宫产率为11.84%,明显低于对照组29.34%,差异有显著性(P＜0.01).观察组产后出血率为1.11%,胎儿窘迫发生为5.23%,新生儿窒息发生率为1.32%,新生儿病率为0.92%,均明显低于对照组(P＜0.05);观察组无子宫破裂、会阴三度裂伤、无产时子痫的发生.改变产时服务模式后提高了产科质量,明显减少产科并发症的发生.观察组产妇精神放松配合产程者明显多于对照组,产妇满意度调查,观察组的产妇满意度为93.3%,对照组为80.2%,差异有非常显著性(P＜0.01).结论全程陪伴分娩可降低剖宫产率,减少产后出血率,降低胎儿窘迫发生及新生儿病率发生,全程陪伴能够达到以人为本,以循证医学为指导的产时服务模式及保护、促进、支持自然分娩,降低剖宫产率,提高产科质量,改善母婴预后.
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腹壁横切口剖宫产术96例临床分析
剖宫产术是解决高危妊娠和难产的重要手段.随着产科学的不断发展,剖宫产技术得到了不断的改进.1988年以色列的Stark医生对下腹壁横切口剖宫产术进行改进并创建了新式剖宫产术.我院自2003年开始将此术应用于产科临床,并加以改良,使手术简便、快捷、出血少、损伤小、术后恢复快,提高了产科质量,现总结报告如下.
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综和措施计划分娩150例分析
目的 探讨计划分娩在提高产科质量的临床意义及方法.方法 2005年7月～2005年12月对150例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩,并与同期随机抽样条件相似者100例进行对照分析.结果 产妇日间分娩率明显增高至93.33%,新生儿窒息(轻度窒息降至2%,重度窒息降至1.33%,无新生儿死亡),手术产率降至6.67%,软产道裂伤(Ⅰ度裂伤占40%,Ⅱ度裂伤占9.33%,宫颈裂伤占0.67%).产后出血率降至2%.总产程时间缩短.结论 由于计划分娩的实施,大大提高了产科质量,其优越性日益受到产科界的重视和认可.
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100例产妇体位与导乐分娩对产程进展的影响
为加速产程进展,降低难产率,提高产科质量,随机抽取100例住院足月妊娠,单胎头位初产妇,进行一对一陪伴,同时采取半卧位的方式分娩,观察产程的进展,收到明显的效果,现报道如下.
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疤痕子宫足月妊娠分娩35例分析
近年来剖宫产率有上升的趋势,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩人数相应增加.疤痕子宫再次妊娠、分娩有子宫破裂的风险,如何选择分娩方式是产科工作者必须面临的问题.选择我院自2004年11月～2005年11月住院分娩的疤痕子宫足月妊娠分娩35例进行分析,旨在提高产科质量,避免宫裂的发生,减少母婴病死率.
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平潭县农村12年间孕产妇死亡分析
孕产妇死亡率可以作为衡量一个地区经济、文化、卫生工作综合水平的一个重要指标.为了加强农村围产保健工作,提高产科质量,降低孕产妇死亡率,现将福建省平潭县12年间孕产妇死亡原因进行回顾分析如下:
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近4年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的:总结分析近4年剖宫产率及剖宫产指征变化.方法:对我院2004～2007年度2275例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:①剖宫产率逐年升高,从2004年的33%上升至2007年的41.1%.②剖宫产指征2004～2005年以难产(26.41%)为第一位,2006～2007年以社会因素(25.50%)为第一位.③要求手术(24%),胎儿窘迫(18.24%),臀位(12.26%)剖宫产率逐年增高.结论:剖宫产率增高主要是社会因素行剖宫产术增多所致,应加强围产期保健,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高产科质量.
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从五年围产儿死亡情况分析提高产科质量的重要性
目的对我院近5年围产儿死亡情况进行分析,总结经验与教训,以进一步提高围产保健质量.方法收集我院1998年1月-2002年9月围产儿临床及病理资料,并以2000年2月为分界点分为一、二阶段进行对照组研究,采用Microsoft Excel进行统计学处理.结果与第一阶段相比,第二阶段围产儿死亡率、早期新生儿死亡比例显著降低(P＜0.05);第二阶段无剖宫产新生儿死亡病例(P＜0.001).结论规范产科诊治手术、积极处理好妊娠合并症和并发症,加强新生儿医护是减少围产儿死亡的重要措施.
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优质护理对产科质量的作用探讨
目的:探讨优质护理对产科质量提升起到的作用.方法:选取我院妇产科2016年8月至2018年1月期间收治的106例产妇作为研究对象,按照随机数字法要求将患者分成两组,为对照组53例患者实施临床常规护理,为观察组53例患者运用优质护理模式进行干预,观察两种不同的护理模式,比较两组护理质量评分及临床满意度情况.结果:观察组患者的基础护理、专科护理、危重患者护理、病房管理及护理记录等方面的评分均显著优于对照组,两组数据差异性显著(p<0.05);观察组患者的护理满意度为96.2％显著高于对照组的81.1％,数据间比较差异性显著(p<0.05).结论:优质护理模式是一种较为理想的产科护理模式,不仅可提升产科的护理质量,还显著高患者的护理满意度评分,值得产科大力推广使用.
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助产士产前教育对提升产科质量的作用
目的:观察助产士产前教育对提升产科质量的作用.方法:选取2016年2月至2018年3月我院收治的84例初产妇作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规产前宣教,观察组采用助产士产前教育,观察两组产妇产程时间、分娩方式及软产道裂伤发生率.结果:观察组产妇产程时间显著少于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率为95.24％显著高于对照组的78.57％(P<0.05);观察组软产道裂伤发生率为7.14％显著低于对照组的26.19％(P<0.05).结论:对产妇采用助产士产前教育,能够有效减少产程时间,提高自然分娩率,降低软产道裂伤发生率,效果显著.
