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孕产妇死亡28例病因分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、卫生发展的重要指标,也是反映围生期保健、产科质量等多方面水平高低的一项重要指标[1].围生医学质量的优劣,关系到两代人的健康.开展围生期保健工作,使孕产妇得到系统化管理,对胎儿的生长发育与高危孕妇进行有效监护,可防止妊娠期和分娩期并发症.
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影响早孕建卡的因素分析
妊娠12周末以前,称为早期妊娠[1].早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理,可降低孕产妇及围生儿的患病率,预防出生缺陷,提高产科质量.本研究对2006年在本院建卡孕妇的早孕建卡率及影响因素进行分析,并提出干预措施,现报道如下.1 资料与方法
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肩难产的预测、预防和处理
在现代产科临床实践中肩难产位于所有危险因素的首位[1],因此对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴病率.现对肩难产的发生、处理及预测预防作一综述.一、定义及发生率肩难产传统的定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.在此基础上Resnik于1980年描述了一个比较具体的定义,即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩,该定义是目前诊断肩难产的主要依据.Beall等[2]于1995年报道了一个更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间≥60 s,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩,并于1998年再次对该定义进行回顾性评价,证明该定义的实用性和有效性.有两种情况与肩难产发生有关:(1)胎头娩出后经复位和外旋转恢复与脊柱的正常关系,这时的双肩径仍在骨盆入口斜径上,有利于胎肩的娩出.如果双肩径持续占据骨盆入口前后径,不能转到斜径上,则可造成胎肩娩出困难.(2)由于急产或阴道助产胎头迅速娩出,胎肩尚未进行适当变形以适应产道,也容易引起肩难产.
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降低经济发达地区三级医院剖宫产率的可行性
目前,我国剖宫产率呈逐年升高趋势,大城市医院的剖官产率达50%~60%,有的甚至高达80%以上[1],大大高于世界卫生组织推荐的15%的合适水平[2].剖官产率居高不下的成因非常复杂.本院地处广州市海珠区,是一所三级综合医院,近10年来努力降低剖宫产率,把剖官产率作为评价产科质量的标准之一,剖宫产率明显低于同期海珠区其他医院的平均水平[3].
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内蒙古自治区1999年至2005年孕产妇死亡情况分析
为了降低内蒙古自治区孕产妇死亡率,提高产科质量及孕产妇系统管理水平,我区自二十世纪九十年代起在全区范围内开展了孕产妇死亡监测工作,2002年实行全区孕产妇死亡报告制度.
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600例足月妊娠胎儿产前监护
为了提高产科质量,降低围产儿死亡率,2002年1月~2002年5月,我们对600例足月待产的孕妇行无刺激试验(NST)作为产前胎儿监护措施,取得了满意的效果,现报告如下:
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24例晚期产后出血临床分析
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大出血.是产科严重并发症之一.通过对24例晚期产后出血进行回顾性分析,探讨其发病原因及防治措施,从而降低其发生率,提高产科质量.
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102例新生儿窒息发病因素分析
目的 通过回顾性对102例新生儿窒息的发病因素分析,找出预防新生儿窒息发生的方法 .方法 2005年4月至2008年11月间在本院分娩102例新生儿窒息的发病因素进行回顾性分析.结果 新生儿窒息主要发病因素为母体因素、分娩因素及胎儿因素,多种综合因素所致.结论 提高产科质量,提高住院分娩,严格掌握剖宫产指征是降低新生儿窒息发生的关键措施.
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新生儿窒息的产科原因97例临床分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是新生儿神经发育异常和围产儿死亡的主要原因.为降低新生儿窒息的发生率和围产儿死亡率,寻找预防新生儿窒息的措施,提高产科质量,对我院111例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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分娩期孕产妇心理护理的分析
孕产妇的心理状态是影响产妇正常分娩的重要因素之一.随着预产期的临近,种种精神压力或多或少地困扰着孕妇,也将无形中影响着分娩期孕妇的产程进展,如何使孕产妇在整个产程中保持佳心理状况是提高产科质量的重要环节.
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产后出血的观察、预防与护理
产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,也是产科常见的严重并发症,它严重地威胁着产妇的生命安全。如处理不当可引起席汉氏综合征,严重者可以引起死亡。所以,对各种类型的产妇要十分重视观察护理和预防,用佳的心理护理来影响产妇的心理活动,使其与医护人员配合,减低产后出血的发生率,提高产科质量。
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LDRP分娩模式对产科质量的影响
目的:分析LDRP分娩模式对产科质量产生的影响。方法整群选取2015年12月一2016年3月期间,在该院进行分娩的76例产妇作为研究对象,并根据临床分娩服务方式的不同分成2组其中,28例观察组产妇生产前、产时以及产后,均在同一个LDRP产房完成;由高职医师负责产程的监视,以及资深助产士与儿科医师进行全程服务;分娩全程可由家属陪伴。48例对照组产妇临产时才从普通病房转入待产室,并且不允许家属在床旁陪伴。对比2组产妇的产科质量。结果观察组产妇的分娩体验满意度28/28,显著优于对照组产妇44/48,对比差异有统计学意义(x2=4.32,P<0.05);观察组产妇在尿潴留率3.57%、伤口感染率0.0%、总产程时间(8.02±1.57)h、产后24 h出血量(112.58±26.73)mL、新生儿评分8~10分占96.43%等多个方面,均较对照组有优势,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDRP分娩模式的应用,可有效降低产妇尿潴留发生率,对提高母乳喂养率具有促进作用,产妇及其家属对LDRP分娩模式的应用满意度高,值得临床采纳与推行。
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2000~2014年建水县孕产妇死亡动态分析
目的 研究建水县孕产妇死亡原因及动态变化趋势,探讨孕产妇死亡的相关因素,以降低孕产妇死亡率(MMR),提高妇女的生命质量.方法 对建水县1999年10月1日~2014年9月30日17例孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果 建水县1999年10月1日~2014年9月30日MMR为19.69/10万,孕产妇死亡的前3位死亡原因依次是产科出血、羊水栓塞和妊娠合并内科疾病.结论 加强孕产妇的健康管理,特别是高危孕产妇的筛查和转诊、转送是降低孕产妇死亡的基础.
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硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛100例分析
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果.方法:选择要求分娩镇痛的100例初产妇为观察组,同期未采取镇痛措施自然分娩的100例初产妇为对照组,比较两组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后2 h出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果:与对照组相比,观察组镇痛效果好、活跃期时间短、剖宫产率低(P<0.01或P<0.05),产后2 h出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果好,能够缩短活跃期,减少剖宫产率,对母婴无影响.
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开展导乐陪产提高产科质量
目的:探讨导乐陪产服务在产科中的应用。方法将600例正常足月妊娠孕妇随机分成导乐组和对照组各300例,对照组按照传统分娩方式,导乐组开展导乐陪产服务。结果导乐组在剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、总产程时间与对照组比较均有显著性差异。结论将导乐陪产服务用于产科陪产中,可降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,提高产科质量。
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产科大出血致子宫切除18例分析
本文对1996年1月~2003年10月间发生的18例因产科大出血急症行子宫切除术的病例进行回顾性分析,旨在讨论其发生的相关因素及如何降低其发生率,以提高产科质量,减少围生期发病率,保障母婴生命安全.
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新生儿窒息原因分析
新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素,在经济欠发达国家中新生儿窒息为新生儿死亡第一位原因,占29%.目前新生儿窒息仍是我国围生儿死亡的主要原因[1],为了寻求其预防措施,降低新生儿窒息率及死亡率,提高产科质量,对我院185例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,报告如下.
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及早防治妊娠期贫血的疗效观察
缺铁是发展中国家常见的营养缺乏性疾病.近WHO资料表明,发展中国家约50%孕妇合并贫血.世界每年约50万名孕产妇因贫血死亡.在贫血疾病中缺铁性贫血常见,因为妊娠期铁需要量明显增加,而摄入相对不足,难以满足妊娠的需要.所以妊娠妇女更易出现铁缺乏症及贫血.我们对正常妊娠及产后妇女的血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白的变化进行研究,找出规律,为加强孕期保健提供科学根据,以提高产科质量.
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武汉市洪山区2006~2010年产科质量情况分析
目的:对洪山区2006~2010年产科质量进行分析研究,寻找目前工作的差距,明确今后产科质量管理的重点,争取降低剖宫产率,降低孕产妇及围生儿的死亡率,为制定有效的干预措施、提高产科质量提供客观依据.方法:采用回顾性研究方法,对2006~2010年洪山区各助产技术服务机构共45 564例产妇的接生情况报表进行统计分析.结果:2006~2010年武汉市洪山区剖宫产率等人为干预分娩方式上升,孕产妇死亡率和围生儿死亡率得到了有效地控制.城乡孕产妇死亡率,差异有统计学意义(x2=5.53,P<0.05),城乡孕妇剖宫产率,差异有高度统计学意义(x2=16.98,P<0.01).结论:加强高危妊娠管理,降低剖宫产率,加强基层助产技术服务机构的产科质量建设,加大健康教育的宣传力度,是提高产科质量、保障母婴安全的主要干预措施.
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软产道损伤致失血性休克1例报告
软产道损伤多由于胎儿过大、产程进展过快等引起会阴、阴道、子宫下段甚至盆壁裂伤,出现不同程度的出血,可引起阴道大出血、阴道壁血肿致休克,病情非常危急,甚至危及生命,必须给予高度重视.为预防和早期发现裂伤、血肿,减少阴道分娩并发症,提高助产人员的技能水平,提高产科质量,现将本院工作中1例软产道裂伤致失血性休克的病例回顾如下: