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分娩时防止会阴裂伤的临床体会
会阴裂伤是产科常见的一种软产道损伤,它不仅可引起产时较多的出血,严重时还会影响产妇的生理功能,给其带来痛苦,保证产科质量,保护好会阴是其中重要的一项内容.临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不当.
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早产儿的护理与喂养
早产儿系孕满28周不足37周之间出生的婴儿.由于婴儿过早地离开子宫的正常环境,器官及其功能不够成熟,在体外的生活能力差,因此,对早产儿的护理和喂养是降低新生儿死亡率的关键.而新生儿死亡率又是反映妇产科质量的重要指标.
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为了优生提高产科质量
导致胎儿畸形残疾除遗传因素,物理、化学、环境等因素外,还有一个重要环节--产伤.关于产伤的危害,国内外均有许多报道.在八十年代初,有人报道产伤对新生儿的影响占非遗传因素的20%.目前,就本院而言,仍有个别新生儿由于某些原因致不同程度的产伤,给家庭、国家带来不必要的负担.所以避免或杜绝产伤的发生是我们产科医护人员应尽的职责.其主要问题就是如何来提高产科质量,我们认为主要应做好以下几项工作.
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全程陪护一对一责任制助产2 255例临床分析
目的 探讨全程陪护一对一责任制助产对促进自然分娩、降低手术产率及母婴不良结局率的作用.方法 随机选择本院2002年8月~2004年7月实行责任制助产孕妇2 255例作为观察组,同时按对比原理取本院2000年8月~2002年7月2 055例传统助产分娩产妇作为对照组进行比较.观察2组分娩时的产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血量等.结果 实行一对一责任制助产,总产程缩短、产后出血较少、阴道手术产及产伤发生明显减少,新生儿窒息发生明显低于非责任制助产,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 实行一对一责任制助产后,产科质量在各方面都取得了显著的进步,并在给服务对象提供优质服务的同时,有效地降低了孕产妇的病死率,保障了母婴安全,提升了产科管理水平及提高了出生人口素质.
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剖宫产术后护理体会
剖宫产术是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一,随着剖宫产率的升高,术后病率、围生儿病率、病死率也在升高[1].为了挽救产妇和胎儿的生命,提高产科质量,我院妇产科病房对剖宫产术后实施整体护理,收到较好的效果,现报道如下.
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2007年运城市孕产妇死亡评审结果分析
目的 通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,有针对性地提出干预措施及管理办法,降低孕产妇病死率.方法 根据<山西省孕产妇死亡评审办法>和<运城市孕产妇死亡评审细则>,对上报的27例孕产妇死亡病例依据世界卫生组织的"十二格表"和"三个延误"理论进行分析评审.结果 不可避免死亡7例,占25.93%,可避免死亡17例,占62.96%,创造条件可避免死亡3例,占11.11%.结论 加强三级网络建设,加大国生期保健宣传力度,提高住院分娩率,加强业务培训,提高产科服务质量,加强母婴保健执法力度,打击非法接生,可确保母婴安全.
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计划分娩143例临床分析
近年来,随着提高产科质量及降低剖宫产率,我院实行计划分娩措施,对近几年来的143例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩,并与同期随机抽样条件相似者50例进行对照分析,讨论计划分娩在提高产科质量中的临床意义.
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剖宫产相关因素及母婴并发症427例临床分析
近年来,剖宫产率呈不断上升趋势,我院2008年1月-12月,行剖宫产术427例,剖宫产率为31.58%.本文对我院427例剖宫产相关因素及母婴并发症进行分析,旨在降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量.
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产前健康教育对产科质量的影响
目的 了解孕妇学校产前健康教育对产科质量的影响.方法 将自愿参加孕妇学校学习的380例孕妇作为观察组,定期对其进行讲座;将同期未参加孕妇学校学习的382例孕妇作为对照组,比较2组孕妇的孕期营养,产时配合,分娩方式的选择、结局,新生儿预后,母乳喂养率,产褥病率.结果 观察组孕期营养不良发生率、难产率、“社会因素”所致剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率明显低于对照组(P<0.05),自然分娩率、母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05).结论 产前利用孕妇学校对孕妇进行孕产期知识教育宣传,可明显提高孕妇自我保健意识,降低社会因素引起的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率,提高自然分娩率及母乳喂养率,提高产科质量.
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心理护理在产科分娩中的应用
目的:探讨心理护理在产科分娩中的应用效果。方法将我院无产科并发症的248例产妇,分为观察组和对照组,对照组采用传统护理方法,观察组在开展传统护理的同时实施心理护理。分别观察2组产妇的焦虑、抑郁、恐惧、剖宫产率及产后出血情况。结果观察组产妇的焦虑、抑郁、恐惧状态、剖宫产率及产后出血情况均低于对照组。结论对产妇实施心理护理可明显改善其心理状态及分娩状况,从而减少产后出血的发生,提高产科质量,保障母婴安全。
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产科护理管理面临的风险问题及对策
随着科技的进步和现代医学的发展,母婴的健康与安全越来越受到全社会的重视,加强围生期保健,新生儿急救,提高产科质量,已经成为我国当前降低孕产妇和婴儿死亡率的关键所在[1].
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产妇分娩前后的心理护理
产妇分娩是一个比较危险的过程,多数产妇因为缺乏相应的分娩知识而产生恐惧烦躁情绪.而孕期及产时的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,是影响子宫收缩,导致产程延长,胎儿宫内窘迫和产后出血等并发症的重要因素,做好产时心理护理是改善产科质量的重要一环.
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产妇第二产程适时特殊体位分娩效果的临床观察
目前第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但各种体位都有其利弊,如何选择合适的体位以提高分娩质量,增加产妇舒适度,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的课题之一.第二产程中,我院护士帮助产妇进行体位改变, 实施半卧位,屈大腿适时抬臀体位分娩,经观察发现较传统的仰卧膀胱截石位提高了分娩质量.现将结果报告如下.
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活跃早期人工破膜对产程及胎儿与新生儿的影响
近年来,各医院剖宫产率逐年上升,由剖宫产所导致的母婴并发症不断增多,进而降低了人口素质.如何提高自然分娩率、提高产科质量,保障母婴健康,是摆在广大医务工作者面前的重要课题.我院采取在活跃早期进行人工破膜,同时加强产时监护的方法,取得了较为满意的效果.现报道如下.
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73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置
持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一,因此在产程中纠正枕横位、枕后位日益受到产科工作者的重视.为降低剖宫产率,提高孕妇自然分娩率、保证产科质量,同时又减少对孕妇的医疗干预,笔者对2010年4月-2011年3月我科发生的73例持续性枕横位、枕后位产妇严密观察产程,采用自由体位管理,无产程异常时不进行医疗处置,不过早行徒手转胎位,46例(63.01%)在活跃晚期及第二产程自然转为枕前位自然分娩;在有产程异常时进行医疗处理,活跃晚期异常产程时及第二产程20min后行徒手旋转胎头转正胎位,使阴道分娩数达到64例(87.67%),取得满意效果.现报告如下.
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陪产团队对独生女产妇分娩结局的影响
我国20世纪80年代推出的独生子女政策使得首批独生女进入育龄期,临床工作中发现她们对于分娩的负性情绪远远高于其他产妇,人为增加了难产几率.针对于此,我们尝试在"一对一"责任制陪产分娩的基础上组建由孕妇学校助产师、产科医师、镇痛麻醉师、产房助产师、产妇固定家属组成的陪产团队介入产妇整个孕产期,将护理干预提前至孕早期建立保健手册之时,以期消除产妇负性情绪、促进自然分娩、降低剖宫产率、提高产科质量.现介绍如下.
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基层医院产妇需求调查
随着以医务人员为中心的产时护理模式转变为以产妇身心健康为中心的整体护理模式,支持和促进自然分娩,提高产科质量,确保母婴健康,减轻产妇的痛苦成为所有产科人员的责任[1].满足产程中产妇的生理及心理需求可以使产妇体力充沛、心情愉快,促进产程的顺利进行[2].近年来,市级以上医院对产妇的各种需求调查常有报道,而有关基层医院的报道相对较少.本调查选择基层医院的临产产妇为研究对象,根据马斯洛的需要层次理论,采用自设问卷,了解产妇在产程中的需求,并通过产程观察了解产妇未意识到的需求,分析相关因素,探讨基层医院产妇需要以及适合医院实情、富有专科特色的护理方式.
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产科母婴暂时分离交接过程中的危险因素及管理对策
母婴同室是促进母乳喂养的一项重要举措,确保婴儿安全是保证产科质量的前提,也是产科护士的职责[1].由于产科特殊性,需对婴儿进行一些专项医疗护理操作(沐浴、预防接种、新生儿疾病筛查等)而需要母婴暂时分离.近年来,媒体报道了部分医院产科由于母婴暂时分离交接流程不规范出现婴儿安全问题而引起投诉和纠纷以及在医院内婴儿被不明人员抱走等重大安全问题.
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基层医院助产士的管理与培训
助产士是护理队伍中一个特殊的群体,在我国,助产专业从属于护理专业,既不是独立学科,也没有专业体系[1].新西兰等国的助产士管理、认证、培训等已成体系,中国的北京等地已经开始了对助产士的认证、评估工作,但大多数是护理专业毕业生转为助产士,在其他地区尚未开展助产士的认证等工作.建立并完善助产士的管理与培训,对于提高产科质量,提高下一代的生命质量很有必要.
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弹性排班在陪伴分娩中的应用
在1996年1月出版了正常分娩监护使用守则,其中陪伴分娩又称导乐陪伴分娩(简称陪产),是鼓励使用的措施.陪伴分娩服务项目的实施不仅提高产科质量,也是人性化服务的一种体现.陪伴分娩要求助产士与产妇之间为一对一的服务,即由一名助产士负责一名产妇全程的服务,这就与原来其他科室普遍使用的功能制排班方式相矛盾,对护士长的排班提出了更高的要求.弹性排班是在原有周期性排班的基础上,按护理需要所采取的灵活排班方法[1].为了更好地满足产妇及家属的陪产要求,我院于2003年开始在产房实施弹性排班制度,取得了满意效果.现介绍如下.