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曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛的临床研究
曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)是具有抗心肌缺血和改善缺血的心肌功能,但不影响血流动力学特性的药物.本研究通过对56例老年稳定型心绞痛患者使用曲美他嗪,并进行临床疗效研究.
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疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
目的 分析疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取我院收治的92例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据双盲法分为研究组与对照组,各46例.对照组给予常规治疗,研究组基于常规治疗给予疏血通注射液治疗.比较两组患者的临床治疗效果、心电图疗效、血液流变学各指标水平、心肌损伤各指标水平.结果 研究组患者的治疗总有效率为95.65%,心电图总有效率为91.30%,明显高于对照组的76.09%、67.39%(P<0.05);研究组治疗后的血液流变学各指标水平及心肌损伤各指标水平明显优于对照组(P<0.05).结论 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛效果十分显著,有利于改善患者心肌灌注与预后效果,值得临床推广运用.
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正心泰胶囊治疗急性心肌梗死的效果观察
目的:研究正心泰胶囊治疗急性心肌梗死患者的临床效果.方法:选取50例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用正心泰胶囊.2组均治疗60天.观察2组患者治疗后血脂代谢指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、以及心肌功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)的变化.结果:治疗后,观察组TG、TC LDL-C、LVEDd、IVST均低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:在常规治疗基础上加用正心泰胶囊可改善患者的血脂代谢、增强心肌功能,值得临床推广应用.
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三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌功能的应用价值
目的 探究三维斑点追踪成像(3D-STI)技术在肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌功能评价中的应用价值.方法 选取HCM患者38例作为观察组,选取同时期健康体检者38名作为对照组,对两组均实施3D-STI检查,对检查的结果进行对比分析.结果 两组各节段三维纵向与径向应变比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-STI在HCM患者左心室心肌功能评价中的应用价值较高.
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当归补血汤对冠状动脉搭桥术后患者心肌功能及血清IL-38水平的影响
目的 探讨当归补血汤对冠状动脉搭桥术后患者心肌功能及血清IL-38水平的影响.方法 将我院行冠状动脉搭桥术的60例患者分为研究组与对照组,各30例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予当归补血汤治疗.比较两组患者临床疗效、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-38(IL-38)水平及用药不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率(83.33％)与对照组(66.67％)无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组患者的CK-MB、cTnI、IL-38水平均显著低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).用药后两组患者均未出现明显不良反应,肝肾功能检测正常.结论 在常规治疗的基础上联合当归补血汤治疗脉粥样硬化性心脏病临床效果显著,可改善冠状动患者心肌功能,可临床推广应用.
关键词： 当归补血汤 冠状动脉搭桥术 心肌功能 白细胞介素-38(IL-38) -
急性心肌梗死早期溶栓42例治疗护理体会
临床资料及效果评价2003年以来静脉应用尿激酶治疗早期AMI病人42例,其中男33例,女9例,显效34例,无效9例,有效率81%,死亡2例,1例并发脑出血,1例死于心源性休克.42～67岁30例,67～76岁12例.入院后即置病人于监护室内,绝对卧床休息,可减少心肌耗氧量,有利于心肌功能的恢复.
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真武汤加味联合艾司洛尔对急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者心肌功能的影响
目的:研究真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效及对心肌功能的影响.方法:将我院2013年5月-2015年11月收治的60例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者随机分为两组.对照组30例,采用艾司洛尔治疗;研究组30例,采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标变化、治疗效果.结果:治疗后两组患者HR、LVEDd、LVEDs均降低,CO、LVEF均升高,但对照组改善程度差于研究组,差异显著(P<0.05);对照组治疗总有效率(73.3%)低于研究组(93.3%),差异显著(P<0.05).结论:采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭效果显著,能有效改善患者心肌功能.
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舒心祛风汤对冠状动脉支架术后患者心肌功能和生存质量的影响
目的 观察舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者的临床疗效.方法 将冠状动脉支架植入术后患者61例随机分为治疗组30例及对照组31例,对照组给予西医规范治疗,治疗组在此基础上加服舒心祛风汤,两组疗程均为6周.治疗前后观察患者心脏超声指标、心绞痛发作频率及持续时间,并分别采用简明健康调查表[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]、西雅图量表[躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)]、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分评价患者生存质量及精神健康状态,治疗后统计患者中医症状各等级分布情况并判定中医证候疗效.结果 治疗组中医证候总有效率76.67％,对照组为41.94％,治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后中医症状等级分布与对照组比较均明显改善(P ＜0.05或P＜0.01).两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间均较治疗前明显降低,且治疗组均较对照组明显减少(P＜0.05).两组治疗后左室射血分数、每搏输出量、中间段和基底段的收缩期峰值速度(m-Vs)和心尖方向峰值位移(m-Ds)较治疗前均有改善,且治疗组中间段和基底段m-Vs、m-Ds的改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后BP、GH、SF、RE、MH、AS、AF、TS、DP评分均较治疗前提高,且治疗组BP、GH、MH、AS、TS、DP评分均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前明显下降,且较对照组下降明显(P＜0.05).治疗过程中无不良反应发生.结论 舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者安全有效,可减少患者心绞痛发作、促进心肌功能康复、改善中医证候及生存质量.
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维生素D3对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌功能的保护作用机制
目的 探究维生素D3(VD3)对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌功能的保护作用及可能机制.方法 20只雄性SD大鼠随机分为假手术组、假手术+VD3组、缺血再灌注组、缺血再灌注+VD3组,各5只,其中假手术+VD3组、缺血再灌注组+VD3组大鼠每日给予VD3灌胃,其余两组给予等剂量生理盐水,4周后制作心肌缺血再灌注模型.再灌注3 h后,经颈动脉取血,测定肌酸激酶(CK)与乳酸脱氢酶(LDH)活性,染色法测定心肌梗死面积,免疫组化法检测心肌组织聚腺苷二磷核糖聚合酶(PARP)活性.结果 再灌注3 h后,缺血再灌注组、缺血再灌注+VD3组血清CK、LDH活性比假手术组、假手术+VD3组明显升高,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);且缺血再灌注组血清CK、LDH活性与缺血再灌注+VD3组相比有统计学意义(均P<0.05).缺血再灌注+VD3组大鼠心肌梗死面积明显较缺血再灌注组小(P<0.05).免疫组化结果显示,再灌注3 h后PARP激活后的腺苷二磷核糖(PAR)主要位于细胞核区域,假手术组、假手术+VD3组心肌组织中PARP活性无明显差异(均P>0.05),缺血再灌注组、缺血再灌注+VD3组PARP活性比假手术组、假手术+VD3组明显增强(均P<0.05),但缺血再灌注+VD3组PARP活性比缺血再灌注组减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VD3能减轻心肌缺血再灌注损伤,其可能通过减少心肌酶的释放和心肌组织中PARP的激活来发挥心肌保护作用.
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脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究
心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50％脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化.1 材料与方法1.1 实验动物与分组清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.
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急性心肌梗死的康复护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,过去急性期的病死率高达30%～50%,随着医学科学技术的发展,目前病死率已下降至10%～15%[1],近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著.AMI的康复已列为心内科的常规治疗和护理.1 AMI康复护理的目的[3]预防合并症,如下肢静脉血栓、肺梗塞;尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活与工作;提高心肌储备力,减少心绞痛发作,减轻病人精神负担;改善心肌功能,增加代偿机能与应激能力,防止冠心病的加重,从而改善远期预后;改善功能贮量,增加运动耐力和肌力;缩短住院日期,减轻家庭、社会负担;提高生活质量,促进社会与职业的回归.
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组织多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿心肌功能的研究
目的通过组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿心肌的收缩及舒张功能.方法妊娠期糖尿病者52例(血糖控制良好组29例,不良组23例),正常对照组132例.使用组织多普勒功能研究胎儿二、三尖瓣环的运动速度来反映心肌功能.结果妊娠期糖尿病血糖控制良好与不良组胎儿心肌舒张功能均有损害,控制不良组心肌收缩功能有损害,而控制良好组心肌收缩功能基本正常.结论组织多普勒技术为我们研究妊娠期糖尿病等病理妊娠情况下胎儿心肌功能提出了一个新的方向及方法.
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超声自动功能成像评价川崎病患儿急性期左室局部心肌功能
目的 探讨川崎病急性期患儿左室局部心肌功能损伤的特点.方法 筛选45例川崎病急性期患儿,运用超声自动功能成像(AFI)检测其左室心肌纵向收缩期峰值应变(PSS)及收缩后应变指数(PSI),同时筛选33例非川崎病发热患儿及40例正常儿童作为对照.结果 川崎病组左室壁所有心肌节段PSS均比正常组及发热组低(P＜0.01),PSI＞O节段数较正常组及发热组明显增多(P＜0.01),PSI值亦明显高于(中位数=11％)正常组及发热组(P＜0.01).结论 川崎病可导致左室壁任意节段心肌功能受损,PSS及PSI可准确地反映这种细微变化.
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分层应变技术对糖尿病兔模型左心功能演变的动态监测
目的 运用分层应变技术对糖尿病兔的左心功能进行动态监测,并通过不同时期病理切片进行对照,观察其心肌形变的特点,为进一步理解糖尿病的心脏病理生理学提供新的视角.方法 采用注射四氧嘧啶(150mg/kg)诱导糖尿病兔模型;应用分层应变技术对左室纵向长轴及圆周应变进行评估,并将心肌组织标本采用石蜡包埋技术制备组织病理切片,并行Masson染色.结果 (1)成模6个月时,糖尿病组心内膜层的长轴应变及圆周应变均较对照组明显减低,差别有统计学意义;成模9个月时,心内膜层、中层及心外膜层的纵向应变及圆周应变差别均有统计学意义.(2)成模6个月时,将心内膜层长轴应变及心内膜层圆周应变做ROC曲线,结果显示:心内膜层长轴应变较圆周应变曲线下面积大,说明前者诊断糖尿病心肌损伤的灵敏度及特异度均较后者高.(3)随着糖尿病病程的进展,成模6个月时,也开始出现组织形态学的变化.结论 (1)分层应变技术可以识别糖尿病早期阶段微弱受损的左室心肌功能.(2)糖尿病组早期的心肌功能损伤是非透壁性的,其心内膜层在糖尿病的早期更容易受损.
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超声评估病态窦房结综合征心肌功能的研究进展
病态窦房结综合征(SSS)是多种心律失常和症状组成的综合病症,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活.SSS电生理改变导致的心肌电-机械运动的不同步备受关注.超声不仅可观察SSS患者心脏的电生理活动,还可测量电生理延迟导致的机械运动.本文对超声评估SSS患者心肌功能的研究进展进行综述.
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二维应变超声心动图的实验与临床应用研究现状
二维应变超声心动图是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景.本文对二维应变超声心动图的基本原理、检查方法及近年来应用在动物实验和临床研究现状做一综述.
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心肌应变力及其检测的临床应用
心肌应变率(strain rate, SR)和应变率显像(strain rate imaging,SRI)是一种通过组织多普勒成像评价局部心肌速度梯度的超声影像新技术,该技术在1998年开始应用于临床[1].心肌应变率和应变直接反映了心肌运动过程中"力-长度-速度"之间的关系,在研究心肌活动上以生物力学角度从本质上反映心肌运动特征,从而能够较科学、客观地定量评价局部心肌功能.随着相关脱机分析软件的不断开发,SRI的应用研究将广泛地在临床开展.
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全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室局部心肌功能
目的 应用全方向M型超声心动图评价右心室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左心室短轴局部心肌功能.方法 PVB组为RVOT起源PVB患者30例,对照组为30名健康志愿者.应用全方向M型超声系统测量两组窦性心律及PVB时左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),评价PVB对局部心肌收缩与舒张功能的影响.结果 PVB组正常窦性搏动时与对照组比较,在下壁、后壁节段,PVB组的Td大于对照组(P<0.01),其他节段差异无统计学意义(P>0.05).PVB组正常窦性搏动与PVB时比较,PVB时的Ts、Td均大于正常窦性搏动时(P<0.01).结论 全方向M型超声心动图所测量的达峰时间能够反映RVOT起源PVB患者局部心肌收缩及舒张功能的异常.
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等容舒张期应变率评价冠心病心肌功能及病变程度
目的 应用应变率成像技术定量评价冠心病患者局部心肌功能及心肌缺血程度.方法 对34例冠状动脉造影阳性患者和35名健康志愿者行应变率成像检查,获取左心室前壁、前间隔各节段等容舒张期应变率(Srivr).结果 左冠状动脉前降支轻度狭窄组(＜50%)Srivr与正常对照组差异无统计学意义,未能获得应变率参数截值;中度狭窄组(50%～74%)的截值Srivr为-0.42 s~(-1)(灵敏度84.85%,特异度80.36%);重度狭窄(＞75%)的截值Srivr为-0.91 s~(-1)(灵敏度91.07%,特异度89.91%).结论 Srivr可定量评价左冠状动脉前降支中度或重度狭窄,应变率成像可反映缺血心肌的病变程度.
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应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌功能
目的 探讨应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌局部舒缩功能的价值.方法 34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组18例,左心室肥厚组16例.正常对照组为30名健康者.测量各组左、右心室壁基底段及中间段的大应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).结果 左心室:各节段ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,大部分节段左心室非肥厚组大于左心室肥厚组;SRa:左心室非肥厚组大于左心室肥厚组,左心室非肥厚组部分节段小于正常对照组,部分节段大于正常对照组,左心室肥厚组大部分节段小于正常对照组.右心室:各节段的ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,SRa为正常对照组＜左心室非肥厚组＜左心室肥厚组.结论 应变及应变率能敏感地定量评价尿毒症左、右心室心肌局部舒缩功能.
