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脊柱爆裂骨折X线及CT表现
目的:认识脊柱爆裂骨折的X线及CT影像诊断,为临床治疗提供依据.方法:对56例脊柱爆裂骨折病例进行X线及CT影像分析.男43例,女13例,年龄17～63岁.结果:56例骨折累及74个椎体.三柱骨折21例,二柱骨折27例,单柱骨折8例.0度,正常椎管10例;1度,椎管狭窄1/3,24例;2度,椎管狭窄2/3,17例;3度,椎管完全狭窄6例.结论:X线平片和CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中,各有所长.脊柱外伤需行平片检查,发现异常,首选CT扫描证实.CT与X线相结合,能为临床诊断和治疗提供准确的依据.
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评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的临床意义及评价
目的 回顾性分析评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的远期疗效并评价该分级法的临床价值.方法 选择1995年1月至2001年6月采用评分分级法指导治疗胸腰椎爆裂骨折138例,根据日本骨科学会评分系统(JOA评分)分析评分分级法指导治疗的远期疗效.结果 全部病例随访5～10年,平均8.8年.38例Ⅰ级患者采取保守治疗,治疗后JOA评分平均改善率(72.4±5.9)%,优良率94.7%;57例Ⅱ级患者和43例Ⅲ级患者采取手术治疗,术后JOA评分平均改善率分别为(48.2±8.3)%和(25.6±4.2)%,优良率分别为61.4%和27.9%,三组间差异有统计学意义(P<0.01).采取前路手术、后路手术或前后路联合手术患者的JOA评分平均改善率和优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者损伤严重度的判定、治疗方式的选择、远期疗效及预后的评估具有重要价值.
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AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨AF内固定系统联合椎体椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果. 方法 使用AF内固定系统联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折35例. 结果 术后伤椎高度和cobb角均有满意的恢复,神经功能除2例Frankel A级无恢复外均有不同程度提高,平均随访2年,无严重并发症,椎体高度丢失不明显. 结论 AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的方法.椎体椎间植骨不仅能复位骨折,重建椎体高度,而且能提供脊柱即时和晚期稳定性,减少内固定并发症,尤其适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者.
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后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察
目的 探讨后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 39例病人行后路AF系统固定并加植骨治疗,其中经椎管椎体内植骨6例,椎体内植骨并椎间融合7例,椎间植骨融合4例,椎板关节突植骨融合22例.观察伤椎椎体前后缘高度,Cobb氏角及神经功能变.结果 伤椎前.后缘高度,Cobb氏角术前分别为51.9±7.2,67.7±10.1,22.1±6.6,术后分别为94.0±9.8,97.3±8.1,3.1±1.7,术后神经功能较术前有较大的恢复.结论 后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,固定可靠,并具良好的撑开作用,不仅恢复了椎体高度,重建脊柱的生理曲度,并为神经功能的恢复创造了条件.而植骨则有利于建立脊柱自身的骨性稳定.
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经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察
目的探讨经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂骨折中的运用价值.方法对本院收治的35例胸腰椎爆裂骨折采用钉棒系统内固定加经椎弓根椎体内植骨治疗,并进行随访分析.结果骨折的椎体平均高度(%):术前55.69±16.38,术后92.61±10.59.6个月随访90.58±13.31(P＜0.01、P＞0.05),未发生内固定物断钉、松动等.结论为建立脊柱的稳定性,对椎体明显爆裂压缩的患者在手术复位内固定的同时行椎体内植骨是必要的,经椎弓根椎体内植骨,是一种较为方便、安全、可靠的方法.
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椎管减压与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的探讨AF系统内固定与椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法对2000年以来收治的22例胸腰椎骨折并不同程度截瘫的病例采用椎管减压与AF系统复位内固定治疗.结果不完全截瘫15例基本恢复正常,其中3例下肢肌均轻度萎缩,7例完全截瘫病例截瘫平面有不同程度下降.术后X线片示椎体均基本恢复高度.结论椎管减压与AF系统内固定是目前治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法.
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胸腰段爆裂骨折中后突骨折块复位与影像学参数的关系
目的 初步分析在胸腰段椎体爆裂骨折中与后突骨折块复位的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月～2013年12月因创伤导致的单个胸腰段椎体爆裂骨折患者的资料.在后路内固定撑开复位手术前使用CT进行扫描,测量椎体前、中、后的高度,正中椎管矢状径、横径,局部Cobb畸形角度,后突骨折块翻转角度、水平旋转角度,并计算椎管正中矢状径压缩比率,椎体前、中、后压缩比率.使用AO分类方法对骨折分型,ASIA分级对神经功能进行评估.Logistic回归分析上述因素与骨折块复位情况的相关性.结果 总计有60名胸腰段爆裂骨折患者符合入组标准,术后CT显示后突骨折块均复位.术前椎体前缘压缩比率(26.9％±15.8)％,中间压缩比率(27.1％±12.3)％,后缘压缩比率(14.3％±11.8)％,正中椎管矢状径压缩比率(46.2％±22.4)％,后突骨折块翻转角度(38.3±10.8)°,水平旋转角度(6.3±17.5)a,局部Cobb角(11.7±4.2)°,正中椎管矢状径(8.9±3.9)mm,横径(24.1±8.8)mm.Logistic回归分析表明伤椎椎体前壁压缩比率(P=0.027,OR=4.864)和椎管正中矢状径压缩比率(P=0.025,OR=4.991)与后突骨折块复位明显相关.结论 在胸腰段爆裂骨折中,椎体前壁压缩比率和伤椎椎管正中矢状径的压缩比率对术前判断骨折块能否复位有着明显的可预见性.
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一种新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗单节段胸腰段爆裂骨折的生物力学研究
目的 测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果.方法 选取人新鲜尸体胸腰段标本制作L2椎体爆裂骨折的模型,测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果.结果 动力内固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨与骨折状态相比,屈伸及侧屈方向的ROM均显著减小;旋转方向的ROM虽也显著减小,但明显大于完整状态.结论 新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨能够维持胸腰段爆裂骨折在屈伸及侧屈方向的稳定性,但在旋转方向上不足以提供足够的稳定性.
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前外侧入路侧前方减压在胸腰段爆裂骨折中的临床应用
目的 探讨前外侧入路行减压植骨融合内固定术治疗胸腰段爆裂骨折伴有神经损伤患者的手术效果.方法 采用前外侧入路减压植骨融合内固定术治疗胸腰段(T11~L2)爆裂骨折伴有神经症状的患者22例.根据影像学资料,比较患者术前、术后及末次随访的Cobb角(°)、椎体前缘高度压缩百分比(%)、椎管占位率(%).根据临床表现,比较患者术前、术后的美国脊髓损伤协会(ASIS)脊髓损伤水平评分,术后及末次随访的日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分改善率.结果 22例均获得(18.0±7.2)个月随访,Cobb角:术前(20.532±4.045)°、术后(5.936±1.081)°、末次随访(6.564±0.984)°,术后与术前比较差异有统计学意义(t=14.822,P=0.000),末次随访与术前比较差异有统计意义(t=16.134,P=0.000),末次随访与术后比较差异无统计学意义(t=-1.834,P=0.081);椎体前缘压缩百分比:术前(51.182±7.670)%、术后(91.773±2.308)%、末次随访(90.545±4.284)%,术后与术前比较差异有统计学意义(t=-21.509,P=0.000),末次随访与术前比较差异有统计学意义(t=-18.990,P=0.000),末次随访与术后比较差异无统计学意义(t=1.528,P=0.141);椎管占位率:术前(34.818±5.142)%、术后(3.155±0.578)%、末次随访(3.300±0.478)%,术后与术前比较差异有统计学意义(t=29.136,P=0.000),末次随访与术前比较差异有统计学意义(t=28.304,P=0.000),末次随访与术后比较差异无统计学意义(t=-1.560,P=0.134).ASIS评分比较上2例完全性损伤患者无提高,12例患者获得1级提高,8例患者获得2级提高.JOA评分改善率上术后优良患者14例,末次随访优良患者19例,末次随访优良率(86.363%)与术后优良率(63.645%)比较明显提高.结论 通过前外侧入路进行侧前方减压植骨融合内固定术治疗伴有神经症状的胸腰段爆裂骨折能有效纠正后凸畸形,恢复并维持椎体前缘高度,椎管减压充分,患者神经功能恢复满意,生活质量提高,可作为胸腰段爆裂骨折伴神经症状的有效手术方式.
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脊柱爆裂骨折的X线与CT诊断及评价
目的:分析脊柱爆裂骨折的X线、CT表现,并评价其诊断价值和限度以及对临床治疗中的指导作用.方法:回顾性分析98例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料,其中颈椎12例,胸椎16例,胸腰椎交界50例,腰椎20例;男65例,女33例,平均年龄35岁.外伤后全部摄取X线正侧位片;73例行CT平扫,其中34例行CT多平面重建.结果:X线、CT表现为椎体高度减低、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位,棘突间或椎弓根间距增大、脊髓受压改变、椎间盘突出及椎旁软组织变化.结论:投照质量良好的平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但需与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实.CT能较清楚显示脊柱的三柱结构,对脊柱爆裂性骨折能做出较全面准确的诊断,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性.平片对脊柱爆裂骨折的指导治疗作用不大,CT对其有一定的价值.但由于对椎间盘损伤、脊髓受损及椎旁软组织显示的局限性,其对治疗指导有一定的限度.
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腰3和腰5椎体同时爆裂骨折一例
L5椎体的爆裂骨折本属少见，而L5和L3椎体同时爆裂则更为少见。我院遇到1例，报告如下。
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多平面间隔型脊柱爆裂骨折
目的分析多平面间隔型脊柱爆裂骨折(mutilevel non-continuous spinal burst fractures,MNSBF)的影像特征,探讨其形成机制. 资料与方法从821例脊柱骨折病例中搜集临床资料完整的MNSBF 15例,均为2个节段单椎体骨折,对比分析2处骨折椎体形态特点和脊柱稳定性,结合致伤方式探讨其形成机制. 结果 15例中9个腰2平面以下骨折椎体以扁平状压缩为主,均伴Ⅱ～Ⅲ度椎管狭窄,至少3处缺乏神经根症状;21个腰2平面及以上椎体骨折11个以楔形压缩为主,10个呈楔形并扁平状压缩.16处伴椎管狭窄,12处伴神经根症状,6处神经根症状被掩盖. 结论脊椎骨折形态及脊柱稳定性与骨折部位有关.轴向高能量冲击载荷是产生脊柱爆裂骨折的主要原因;由此产生脊柱移行段高度屈曲和椎体生物力学性质差异为产生跳跃骨折的基础.
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胸腰段脊椎爆裂骨折的CT诊断(附70例分析)
目的研究胸腰段脊椎爆裂骨折的CT表现和椎体后缘的后移碎骨片引起椎管狭窄与神经损伤之间的关系. 资料与方法回顾性分析70例72个椎体爆裂骨折的CT表现,其中有2例为2个脊椎爆裂骨折.所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm. 结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:(1)椎体向心性爆裂;(2)碎骨片向后移位导致椎管狭窄;(3)椎基静脉孔垂直矢状向骨折;(4)单侧或双侧椎板骨折;(5)部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤有关. 结论 CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,并对帮助制订治疗方案起着重要作用.
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脊柱爆裂骨折的影像学评价
目的:阐述脊椎爆裂骨折的X线、CT、MRI表现及其对治疗的指导作用.材料与方法:回顾性分析120例脊椎爆裂骨折的影像和临床资料,其中颈椎14例,胸椎34例,胸腰椎交界处59例,腰椎13例;男89例,女31例,平均年龄33岁.伤后全部行X线正侧位片;90例CT平扫,其中41例行CT多平面重建;MRI平扫67例.结果:X线、CT表现为椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,终板骨折移位并突入椎管,椎管狭窄,椎板骨折,棘突间或椎弓间距增大;MRI同时还显示了脊髓受压信号异常及后纵韧带、棘间韧带、椎间盘的撕裂.结论:平片诊断爆裂骨折需与单纯压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实;CT、MRI能对爆裂骨折明确诊断;平片对指导治疗作用不大,CT有一定价值,爆裂骨折需行MRI检查以帮助决定外科手术的方式.
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螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值
目的分析眼眶爆裂骨折螺旋CT(SCT)容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断. 资料与方法回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建(MPR)和三维(3D)重建立体图像的CT表现.并根据CT征象将其分为3型:(1)单眶壁爆裂骨折;(2)双眶壁爆裂骨折;(3)混合型骨折(并发其他面部直接骨折的爆裂骨折). 结果眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内"泪滴征"是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象.由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息. 结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值.
关键词： 爆裂骨折 眼眶 体层摄影术 X线计算机 立体成像 -
经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折
目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法:收集2013年3月~2016年5月某院胸腰椎爆裂骨折的患者,受伤部位为T11,T12,L1,L2,受伤原因为高处跌落、汽车撞伤等.将患者分为研究组和对照组,研究组采取微创经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗,对照组采取传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组手术切口长度、手术时间、出血量、术后引流量及住院时间.结果:两组手术时间结果比较无差异(P>0.05),两组手术切口长度、出血量、术后引流量及住院时间比较有差异(P<0.05).结论:与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗方法比较,微创经皮肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折损伤小、术后功能恢复快,疗效确切.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析
目的:探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证和疗效.方法:2005年9月～2012年1月,应用前路减压、钛网植骨、单节段或双节段内固定治疗Denis分类不稳定的胸腰椎爆裂骨折患者39例,男20例,女19例,平均年龄34.2岁.骨折部位:T12 5例,L1 20例,L2 8例,T12合并L1 6例,骨折Denis分类:A型18例,B型15例,E型6例.32例伴脊髓神经功能损害,Frankel分级A级4例,B级8例,C级7例,D级13例.经胸入路11例,经胸膜外腹膜后入路28例;19例行单节段固定,20例行双节段固定.结果:所有患者顺利完成手术,单节段固定平均手术时间为150±60min,出血量平均502±80ml;双节段固定平均手术时间为280±82min,出血量平均920±115ml.胸腔引流时间3～5d,平均3.4d.伤口均一期愈合.单节段组融合节段平均后凸角5.7°±3.2°(1.9°～10.8°),平均矫正率为(64.3)%.双节段组融合节段平均后凸角4.7°±2.2°(2.3°～11.4°),平均矫正率为(67.8)%.术后随访6～36个月,平均20.2个月,无内固定失败,矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合.末次随访时13例患者神经功能有1级以上改善.结论:前路手术治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,使用Antares脊柱内固定系统操作简便、固定牢靠.
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胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的临床疗效对比与分析
目的:比较、分析两种后路术式其在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效.方法:取120例的胸腰椎爆裂性骨折患者作为本次研究的研究对象,根据患者的实际情况将患者随机的分为对照组、观察组两组,每组60例;对照组患者采用的手术方式为传统的椎弓根固定,观察组患者采用的手术方式未经伤椎椎弓根固定;从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角等作为评测指标对手术效果进行评价.结果:两组患者手术前,各项指标间的差异不显著,无统计学意义(P>0.05),而术后观察组患者的各项评测指标都要明显的优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定的后路手术方式可以有效的地恢复患者脊柱的生理弯曲使伤椎前缘的高度恢复正常.在胸腰椎爆裂性骨折的治疗中经伤椎椎弓根固定的后路术式,其疗效相对更好.
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X线、CT、MR在脊柱爆裂型骨折中的诊断价值
1 前言随着这些年全国范围内的基础设施建设,大量家庭汽车的购买,各类安全事故便时有发生;其中脊柱骨折占有相当的比例.在脊柱骨折中,又以爆裂型骨折为凶险.自1963年Holdsworth等首次提出"爆裂骨折"以来,"爆裂骨折"的分类,诊断和治疗已有了很大的发展,尤其是CT和MR的应用,大大提高了诊断正确率并能对其并发症及预后作出准确评估.本文复习有关文献,对"爆裂骨折"的损伤机理、分类及影像学表现作一综述.
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眼眶爆裂骨折CT诊断及临床价值
目的 分析眼眶爆裂骨折的CT表现,探讨CT检查对本病的诊断价值.方法 30例眼眶爆裂骨折患者行眼眶轴位扫描和冠状扫描,回顾分析其CT表现及临床资料,其中,26例行保守治疗,4例行手术治疗.结果 眼眶爆裂骨折的直接CT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常,上颌窦腔出现"泪滴征"是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象,眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵位试验阳性是手术治疗的指征.结论 CT扫描能全面、准确地诊断眼眶爆裂骨折,对临床治疗方法的选择有重要指导价值.
