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偶发分枝杆菌感染的组织病理学特征
目的探讨偶发分枝杆菌(MF)感染的组织病理学特征.方法对34例局部注射后发生MF感染病例(39处病灶)活检标本进行详细的病理学检查及分析.结果局部MF感染的组织学表现可分为三种主要形式,显微镜下至少有七种以上的表现.结论结节性或弥漫性炎症伴混合性肉芽肿(中央为脓肿围绕着上皮样细胞及巨细胞)以及坏死灶及肉芽肿样小结节周围出现大量空泡细胞条带或环状结构(脂样结构)为偶发分枝杆菌感染的典型表现形式.
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一种新型快速检出分枝杆菌变色液体培养基的评价
结核病的早期发现主要靠实验室诊断,涂片抗酸染色(或荧光染色)找抗酸杆菌阳性率低(10%~20%);常用的固体培养基阳性率虽可达40%。但时间长。尽管BACTEC 460TB检测系统能快速检出分枝杆菌,但其仪器及试剂价格昂贵、且有放射性污染[1]。近年来,变色液体培养基在国外应用的越来越广泛[2]。我们将一种新型的分枝杆菌快速变色液体培养基与改良罗-琼(Lowenstein-Jensen,L-J)培养基进行了比较研究,现将结果报道如下。 一、材料 1.标准菌株:人型结核分枝杆菌、浅黄色分枝杆菌、草分枝杆菌、戈登分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、胞内分枝杆菌、马耳摩分枝杆菌、爱知分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、偶发分枝杆菌、副偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌龟亚种、龟分枝杆菌脓肿亚种、耻垢分枝杆菌、次要分枝杆菌、非洲分枝杆菌、胃分枝杆菌、不产色分枝杆菌、金色分枝杆菌、新金色分枝杆菌、鸟分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、卡介苗和蟾蜍分枝杆菌由我们研究所保藏。 2.标本:141份临床标本,其中139份痰、1份伤口脓性分泌物和1份支气管肺泡灌洗液。 3. 快速变色液体培养基:由深圳市怡百世生物技术有限公司提供。其主要成分为磷酸盐缓冲液、谷氨酸钠、多种维生素、多种微量元素、甘油、马血清、变色剂以及甲氧苄氨嘧啶、氨苄青霉素、多粘菌素B、两性霉素B和萘啶酸等多种抗生素。 4. 改良罗-琼(L-J)培养基:按照文献[1]配制。 二、方法 1.取对数生长期的标准人型结核分枝杆菌和偶发分枝杆菌于含10%吐温80磨菌瓶中,磨菌混匀,用无菌磷酸盐缓冲液调其浊度为No1 MacFarland单位,再用无菌磷酸盐缓冲液作1∶10系列稀释,各分别接种100 μl于变色液体培养基和改良L-J培养基,37℃培养。当培养基变为紫红色或底层有紫色颗粒沉淀时,取少量液体涂片,进行金胺O荧光染色证实为分枝杆菌。 2. 标本处理:标本经2~4倍体积的4%NaOH消化20 min,离心10 min,沉淀经无菌磷酸盐缓冲液洗涤2次,再加入400 μl无菌磷酸盐缓冲液,混匀后,分别取200 μl接种于变色液体培养基和改良L-J培养基,37℃培养。 3.结果观察与报告:变色培养基接种后,每24 h观察1次,2周后每周观察3次,若培养基变为紫红色或底层有紫色颗粒沉淀,经荧光染色证实有分枝杆菌时,报告分枝杆菌生长阳性。改良L-J培养基接种后3 d、7d观察结果,以后每周观察1次。8周未见液体培养基变紫红色或底层有紫色颗粒沉淀,固体培养基上未见菌落,报告分枝杆菌培养阴性。
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变色液体培养基系统快速鉴定结核分枝杆菌和耐药性测定
由于固体培养基鉴定结核分枝杆菌(结核菌)及药敏试验均需28 d,其制作过程需加热,且培养基中蛋白质对药物有吸附作用,故仅用于常规抗结核药敏试验,不适合用于分枝杆菌低抑菌浓度(MIC)测定.多耐药结核菌和非结核菌对常用抗结核药物耐药,因此急需一种快速测定分枝杆菌药敏的方法,筛选新的药物.尽管Bactec系统可用于分枝杆菌药敏试验和MIC测定[1],但试剂和仪器昂贵.因此,我们采用快速变色液体培养基系统鉴定结核与非结核分枝杆菌,并测定了结核菌常规药物的敏感性和非结核分枝杆菌对9种药物的MIC,结果如下.一、材料和方法1.标本来源:128株结核菌,34株非结核分枝杆菌(其中15株龟分枝杆菌脓肿亚种、4株龟分枝杆菌龟亚种、14株偶发分枝杆菌和1株胞内分枝杆菌).上述菌株为深圳地区和广州地区分离株.2.结核菌快速鉴定及药敏试剂、分枝杆菌MIC测定试剂和菌株鉴定试剂:对硝基苯甲酸(PNB)培养基、5%氯化钠耐受试验、芳香硫酸酯酶(3、14
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耻垢分枝杆菌群感染及其菌种鉴定
一、分类耻垢分枝杆菌(mycobacterium smegmatis)和龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌一样,均为快速生长的分枝杆菌.近年来由龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌引起的感染暴发流行国内也有许多报道[1-3].Wallace等[4]报道了耻垢分枝杆菌引起人类的各种感染.从澳大利亚和美国南方各州分离出22株耻垢分枝杆菌,其中19株是从皮肤、软组织中分离而来,11例患者结合体外敏感试验而治愈,但国内由耻垢分枝杆菌引起人类感染尚无报道.
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心脏外科手术继发偶发分枝杆菌心内膜炎一例
2003年7月本院从一心脏外科手术患者的血、骨髓中培养岀偶发分枝杆菌(Mycobacterium fortuitum).
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结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出偶发分枝杆菌
偶发分枝杆菌(M.fortuitum)属于分枝杆菌中的非结核分枝杆菌,我们于2002年11月从一结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出该菌.
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肌肉注射引起偶发分枝杆菌局部感染的细菌学鉴定
1998年8月~1999年3月,福建省南平市樟湖镇,先后发生了59例患者因肌肉注射引起的局部细菌感染,且久治不愈,主要表现为感染部位肿痛,无发烧,局部组织病理学检查表现为脓肿及肉芽肿小结节形成的空泡细胞条带。所有患者感染部位渗出液标本经培养均分离出一种分枝杆菌,经鉴定确定为偶发分枝杆菌(M. Fortuitum)。报道如下。 一、材料和方法 1.标本来源:59例因肌肉注射引起局部感染久治不愈而收治入院的患者。临床根据患者情况不定期抽取炎性渗出液作细菌培养及鉴定,先后送检96份标本(每个患者先后送检1~3份标本)。 2.细菌鉴定仪器及试剂盒:Hemoline双相血培养瓶,细菌生化鉴定卡(ATB和API)和药敏卡(Rapid ATB STAPH和ATB G-),细菌鉴定仪均由生物梅里埃公司提供。菌株的生物学及生化反应特性的鉴定参照有关文献[1-3]。药敏纸片由浙江省军区后勤部卫生检定所生产。 3.标本接种及鉴定:将96份感染部位渗出液标本接种Hemoline双相血培养瓶和改良罗氏结核菌培养基,同时接种麦康凯、SS、普通营养琼脂和血琼脂平板等,置28℃需氧培养。所有分离出的菌株接种API、ATB生化鉴定卡作出初步鉴定,对符合分枝杆菌属的菌株再按上述文献中有关分枝杆菌分类方法作进一步的生物学及生化特性鉴定。对确定为偶发分枝杆菌的菌株再接种上述药敏试验卡,37℃孵育36~48 h后用ATB鉴定仪或手工判读药敏结果,同时有部分药物用药敏纸片扩散法作对照检测。 二、结果 1.生物学特性:从患者感染部位采取的96份标本,均检出分枝杆菌,各菌株的生物学特性基本相同。标本接种Hemoline双相血培养瓶培养48 h后,液体明显混浊,有薄层菌膜形成,半固体斜面生长出灰白色菌落,直径1~2 mm。在改良罗氏培养基和血平板上,28℃培养48 h后,菌落形态及大小与上述相似,继续培养后,菌落表面逐渐干燥和粗糙。在SS和麦康凯平板上,生长缓慢,培养3天后,形成1~1.5 mm大小的菌落,呈紫红色。各菌株在pH 4~11.5培养可生长,但以pH 8.0~10.0佳。涂片革兰染色阳性,菌体呈杆状或球杆状,长约1~3μm;抗酸染色阳性或弱阳性。
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偶发分枝杆菌引起左臀感染一例
偶发分枝杆菌(mycobacter foruitum)属于分枝杆菌属中之非典型分枝杆菌.Rungon将非典型分枝杆菌分为4群[1],偶发分枝杆菌是速生菌群4群之一种,可致人肺和局部感染.我院1996年鉴定一例.报告如下:
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吸入综合征生物学标志物的研究进展
由于吞咽困难或无效咳嗽等多种原因导致异物残留在口腔或上消化道,并通过声门进入喉部以及下呼吸道,称之为误吸.误吸事件在老年人和早产儿中是一个普遍而严重的现象,容易被忽视或者误诊,尤其是隐性误吸(没有明确临床表现的误吸),造成肺部损伤而发展为吸入综合征(AS)的比例较高.根据吸入物的量、性质、吸入频率和机体对吸入物的反应分为化学性吸入性肺炎、细菌性吸入性肺炎、气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂性肺炎、慢性间质性肺炎以及偶发分枝杆菌肺炎.AS的不同类型决定了不同的治疗原则,也同样区别于一般的肺炎,其中对误吸的防治是避免其复发的关键因素.因此,早期确定误吸的存在及病因,并对其进行干预可有效预防AS并减少复发,如早期支气管镜灌洗、药物增强咳嗽和吞咽反射、胃管鼻饲、口腔护理等.
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非结核分枝杆菌110株的耐药性结果分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,迄今已发现150余种,其中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)、龟分枝杆菌、马赛分枝杆菌和偶发分枝杆菌等是主要常见致病菌[1].NTM主要引起肺部病变,也可引起其他部位的病变,如淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼病变等,其发病特征和临床症状与肺结核相似,因此难以鉴别,只能通过实验室鉴定[2-3].
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偶发分枝杆菌髋关节置换术感染1例
偶发分枝杆菌是非典型分枝杆菌,归属于Run-yon IV快速生长群.我们从1例行右人工全髋关节置换术感染患者的引流液中多次分离出该菌,现报告如下.
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睾酮转化菌的诱变育种
从雄甾二酮的转化产生菌偶发分枝杆菌MF2出发,经紫外诱变结合平板筛选,获得一株主要转化生产睾酮的突变株TS-N-121.该菌株可以胆固醇等单一或混合甾醇作为原料,经一步培养转化生产睾酮,其含量占总转化产物的90%以上,转化率大于80%.
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龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌皮肤感染
报告1例皮肤龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌感染.患者男,42岁.左膝关节结节、斑块2年,逐渐增大.1个月前局部皮肤出现肿胀、破溃.皮肤科检查可见左膝关节有一7 cm×5 cm暗红色斑块,中心有脓性分泌物.分枝杆菌培养阳性,经鉴定为龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌.经抗分枝杆菌治疗,皮损明显改善.
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偶然分枝杆菌感染所致皮下脓肿1例临床分析
偶然分枝杆菌也叫偶发分枝杆菌(Mycobacteriun fortuitum,Mf)为非结核分枝杆菌(NTM)Runyon分类法的第Ⅳ群-快生长菌.该细菌广泛存在于土壤和灰尘中,为环境中常见的分枝杆菌.非结核分枝杆菌造成皮肤感染比较少见,只是近几十年才发现.已证实能侵犯皮肤,皮下组织的细菌有海分枝杆菌,溃疡分枝杆菌,龟分枝杆菌,偶然分枝杆菌,和脓肿分枝杆菌等[1].近年来,随着NTM病疫情呈现上升趋势,偶然分枝杆菌造成皮肤或软组织感染,近几年在国内也有报道,并且医源性病例较多[2-5],而我院这例病人也是由于医源性感染造成的.
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一起因肌肉注射引起偶发分枝杆菌感染的调查
1998年7~9月,我区某卫生所因玻璃注射器消毒不规范,导致5人肌肉注射后感染偶发分枝杆菌.为了解原因,我们于1999年1月17日进行现场调查,调查情况报告如下:
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RNA恒温扩增实时检测技术快速鉴定偶发分枝杆菌的研究
目的 建立RNA恒温扩增实时检测技术快速鉴定偶发分枝杆菌(RIARD-MF)的方法,评估其在鉴定分枝杆菌临床分离株中的应用效果.方法 将偶发分枝杆菌的16S rRNA特异序列作为目的靶标进行检测,设计含T7启动子逆转录扩增引物和RNA探针,分别对5种非分枝杆菌细菌、20种分枝杆菌标准株和259株临床分枝杆菌分离株进行42℃恒温扩增实时检测,参考标准为PCR基因测序结果.结果 RIARD-MF方法学检测灵敏度可达60 CFU/mL.在25种细菌的RIARD-MF特异性检测中:只有偶发分枝杆菌检测结果为阳性,其余24种细菌均为阴性,与测序检测结果一致.在检测分枝杆菌临床分离菌株时,RIARD-MF鉴定偶发分枝杆菌5株,其余为非偶发分枝杆菌,与测序结果一致,检测灵敏度和特异度均为100%.结论 RIARD-MF鉴定偶发分枝杆菌具有较高的特异度、灵敏度和准确性,且检测快速,有望成为一种新的偶发分枝杆菌临床分离菌株鉴定方法.
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偶发分枝杆菌感染患者免水平的测定
偶发分枝杆菌(M.fortuitum)属于Runyon IV群速生非典型分枝杆菌,曾有皮肤、肺等偶发分枝菌感染的个案报告[1,2],我市樟湖镇发生59例感染者,动物实验显示:小鼠感染偶发分枝菌与免疫功能低下有关[3].
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速生型非结核分枝杆菌感染快速检测及药敏分析
目的 为临床快速准确诊断速生型非结核分枝杆菌(RGM)感染,建立RGM培养分离方法并指导临床有针对性地选择抗生素.方法 应用改良的罗-琼培养基、血平板在35℃条件通过适当改善培养条件等,分离鉴定RGM.用K-B法进行药敏试验.结果 共分离出35株RGM,对克拉霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等药物敏感,对抗结核药链霉素、利福平等30余种常用抗生素耐药.结论 RGM是引起临床久治不愈感染的常见病原菌且易导致医源性感染,RGM耐药性强,治疗困难.
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消毒失败导致偶发分枝杆菌暴发感染的调查
目的查明某卫生所肌注致59例皮肤感染的原因及病原菌,为治疗感染,防止发生类似事件提供依据.方法采用流行病学调查,实验室检验等方法进行调查,排查可疑环节,确定与发病相关因素.结果排除药物引发化学性病变及人群个体差异原因,确定为玻璃注射器消毒失误导致偶发分枝杆菌污染,引发注射局部感染.讨论偶发分枝杆菌属第Ⅳ群分枝杆菌,具有抵抗力强、生长缓慢、致病性弱、耐药性强等特点,属条件致病菌.在侵入性操作时,采用煮沸消毒方法,不能达到灭菌目的,易导致偶发分枝杆菌感染.#
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一起因肌注引起偶发分枝杆菌感染的调查报告
目的为了解某村卫生所1998年7~9月因肌肉注射引起局部感染的原因及病原菌情况. 方法运用回顾性调查方法,收集各类样品作细菌培养,病灶组织作病理切片. 结果3例未切开肿块中抽取液培养出偶发分枝杆菌,2例做病理切片,病变组织特征为类结核样病变,结合病史及体征,临床诊断为偶发分枝杆菌感染. 结论5例患者为玻璃注射器消毒不规范,在肌肉注射时引起偶发分枝杆菌感染.