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异丙酚配伍宫术安栓在无痛人工流产术中的应用
人工流产手术时间短,其麻醉方法具备起效快、维持时间短、恢复迅速及不良反应少的特点.笔者采用异丙酚配伍宫术安栓用于人工流产取得了较好效果.一、资料与方法 1.一般资料选取200例自愿行无痛人工流产的早孕妇女.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～35岁、体重45～75kg,术前血常规、心电图、胸透检查均正常,无肝肾病史及药物过敏史.
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异丙酚用于人工流产2 457例临床效果观察
人工流产术是意外妊娠的主要补救措施,目前国内多采用负压吸引术,其方法简便,安全性强,流产效果好.在以往的人工流产手术中一般不采用麻醉和软化宫颈的方法,受术者需忍受扩宫和吸宫的痛苦,部分受术者还有发生人工流产综合征的可能[1],给受术者带来一定的精神、心理压力.为减少受术者恐惧和焦虑的情绪,减轻受术者的痛苦,本所自2001年12月～2005年3月对2 457例要求终止妊娠的早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉下行人工流产术,对其镇痛效果及副作用进行临床观察,现将资料总结报告如下.
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异丙酚在人工流产术中的应用
为缓解孕妇扩宫时痛苦及预防并发症发生,笔者在人工流产术中应用异丙酚行无痛流产,现报告如下.
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米索前列醇不同给药途径用于异丙酚无痛人工流产术的临床观察
目的:观察米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术中,不同给药途径的临床效果,以选择佳的无痛流产方法.方法:将120例早孕拟行异丙酚无痛人工流产术的妇女随机分为4组,每组30例.A组术前4小时口服米索前列醇400μg;B组术前2小时阴道内放置米索前列醇400μg;C组术前2小时直肠放置米索前列醇400μg;D组术前不用米索前列醇.4组受术者均以异丙酚静脉麻醉,再行负压吸宫术.观察宫颈扩张效果、手术时问、术中出血量、异丙酚用量、麻醉效果及术前的阴道出血量、腹痛、腹泻等不良反应.结果:A、B、C 3组的宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量、异丙酚用量、麻醉效果与D组相比有显著性差异(P＜0.001),而A、B、C 3组之间均无明显差异(P＞0.05);C组的腹痛、腹泻、术前的阴道出血等不良反应显著低于A组与C组(P＜0.001).结论:直肠置米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术可有效地扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血量及异丙酚用量,提高麻醉效果,而且不良反应少,值得推广应用.
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异丙酚复合舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响
目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响.方法:将176例拟行无痛人工流产者随机分为两组,观察组(88例)采用异丙酚复合舒芬太尼诱导麻醉,对照组(88例)采用异丙酚复合芬太尼诱导麻醉,对比两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、手术结束时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,以及术中异丙酚用量、体动发生率、术后清醒时间、术后宫缩痛程度.结果:麻醉效果Ⅰ级比例观察组(73.9％)高于对照组(59.1％),术中异丙酚用量(132.51±22.62mg)、体动发生率(6.82％)、术后清醒时间(1.52±0.73min)低于对照组(161.6±29.5mg、17.1％、2.9±1.0min),术后宫缩痛VAS评分及不良反应发生率(3.4％)低于对照组(11.4％),T2基线处HR(77.05±6.74)次/分、MAP(89.02±10.17mmHg)高于对照组(74.05±5.54次/分、82.21±10.08mmHg) (P＜0.05).结论:异丙酚复合舒芬太尼对受术者血流动力学影响小,可减少术中躁动发生率,促进术后苏醒,减轻术后宫缩疼痛程度,不良反应少,用于无痛人工流产麻醉效果优于异丙酚复合芬太尼.
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异丙酚静脉麻醉联合宫颈喷淋管表面麻醉应用于无痛人工流产的研究
目的:探讨异丙酚3种麻醉方法用于无痛人工流产的效果及安全性.方法:选择停经40～70天,自愿无痛人工流产的健康妇女600名,随机分为P组,单独异丙酚静脉麻醉;P+F组,异丙酚+芬太尼静脉麻醉;P+S组,异丙酚+宫颈喷淋管表面静脉麻醉.结果:各组年龄、体重、孕产次、停经天数等均无显著差异,3种方法麻醉满意率均为100%.联合用药可减少异丙酚用量,减缓注药速度,呼吸抑制发生比率明显降低(P＜0.05),但P+F组麻醉清醒后有眩晕感的人数明显多于其它两组,离院时间也相应延长(P＜0.05).P+S组与其它两组比较有明显的扩张宫颈作用(P＜0.01),且术后无眩晕感.结论:异丙酚静脉麻醉联合宫颈喷淋管表面麻醉用于无痛人工流产可提高麻醉的安全性并有利于手术操作.
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单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于负压吸宫术的比较
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果,为临床合理用药提供参考.方法:320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女,ASAI级,随机分为两组,每组160例.单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg,异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg.结果:两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定,均未发生人工流产综合征.单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg,麻醉起效时间(29.6±13.7)s,麻醉恢复时间(3.2±2.6) min,离院时间(145.3±12.4) min,术后恶心发生率7.5％、呕吐发生率6.9％,术中体动发生率5.6％,受术者满意率91.9％.各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比,麻醉效果相似,费用较低.
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异丙酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果临床分析
目的:评价舌下含服米索前列醇用于异丙酚人工流产镇痛对宫颈的松弛效果.方法:将要求无痛人工流产的早孕健康妇女分为两组.A组术前30 min舌下服含服米索前列醇0.2mg,然后在异丙酚静脉麻醉下行人工流产手术:B组直接行异丙酚静脉麻醉下人工流产手术,对两组进行多项指标对比分析.结果:两组手术麻醉效果无显著差异(P＜0.05).但A组宫颈松弛度明显好于B组,手术时间也较B组明显缩短,且手术易于操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的少于或短于B组(P＜0.01).两组均无人工流产综合征发生,但A组和B组分别有2例和3例发生呼吸抑制.结论:异丙酚静脉麻醉下实施人工流产术前30min舌下含服米索前列醇0.2 mg,有较好的宫颈松弛作用,可增强子宫收缩,手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床应用.
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异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产的临床研究
目的:探讨异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产的可行性.方法:将80例要求行人工流产术者随机分为观察组(异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉下进行手术)和对照组(未用任何镇痛药),观察两组术中情况.结果:观察组3例出现皱眉动作,余未出现肢动、咬牙、喊叫等不良反应,无一例人工流产综合征发生;与对照组相比,观察组的手术时间明显缩短(P＜0.05);两组间术中及术后出血量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉除有明显的镇静、镇痛等协同作用外,在一定程度上降低人工流产综合征的发生,缩短了手术时间,是一种值得推广应用的无痛人工流产术.
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异丙酚联合氯胺酮、芬太尼在输卵管绝育术中的应用
目的:观察异丙酚联合氯胺酮、芬太尼在输卵管绝育术中的镇痛效果.方法:选择要求做输卵管绝育且无禁忌证者100例,随机分为观察组(异丙酚联合氯胺酮、芬太尼静脉麻醉)和对照组(异丙酚静脉麻醉),每组各50例,观察两组的镇痛效果、循环呼吸系统变化和并发症的发生情况.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);循环呼吸系统变化的比较差异无显著性意义(P＞0.05);对照组的并发症多于观察组.结论:异丙酚联合氯胺酮、芬太尼静脉麻醉用于输卵管绝育术,能增强麻醉镇痛效果,是一种比较理想的输卵管无痛结扎方法.
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异丙酚在人工流产术中的临床效果观察
目的:观察异丙酚在人工流产术中麻醉效果、宫颈松弛程度、阴道出血量、人工流产综合征及术中不良反应.方法:选择对象200例,分观察组、对照组各100例,观察组术前静脉注射异丙酚,对照组术前未给予任何药物,手术方法两组相同.结果:观察组镇痛率为100%,无人工流产综合征发生;宫颈口松弛程度和术中不良反应,两组有显著性差异(P＜0.01);两组术中出血量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:异丙酚用于人工流产术镇痛效果较好,可避免人工流产综合征的发生,减少术中不良反应,缩短手术时间,对子宫收缩无影响,可以广泛应用于无痛人工流产术.
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麻醉镇痛人工流产术后意识恢复与人身安全关系的分析
目的:了解异丙酚、芬太尼麻醉镇痛人工流产术后受术者意识恢复状况,探讨佳留院观察时间.方法:以问卷调查形式对异丙酚、芬太尼麻醉镇痛人工流产术后受术者者的记忆力、定向力、精神兴奋性、运动协调性及疲劳感进行调查.结果:受术者术后2h逆行性遗忘发生率为1.6%,部分受术者术后30min内精神兴奋性提高,有欣快感,1～30 min定向力受影响,而运动协调性降低和疲劳感可能持续至术后2h.结论:异丙酚、芬太尼麻醉镇痛人工流产术后,虽然受术者意识很快清醒,但在一定时间内其记忆力、精神兴奋性及运动协调性并未能恢复至术前水平,而且伴有定向力障碍和疲劳感,门诊留院观察30min不适合所有受术者,应根据受术者对药物的反应差异、是否有人陪伴,决定留观时间,以保证受术者的人身安全.
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异丙酚、芬太尼、氯胺酮分别用于无痛人工流产术效果观察
目的:探讨异丙酚、芬太尼、氯胺酮分别用于无痛人工流产手术效果观察.方法:将400例早孕要求人工流产的孕妇随机分为异丙酚组、芬太尼组、氯胺酮组和未用药组,每组各100例,观察用药3组镇痛效果,出血量,人工流产综合征,术时血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况以及副作用,并与对照组相比.结果:异丙酚组、芬太尼组、氯胺酮组与对照组相比,3组镇痛效果明显(P＜0.01),降低人工流产综合征的发生(P＜0.01),且未增加术中出血量(P＞0.05).结论:异丙酚、芬太尼、氯胺酮用于无痛人工流产术效果均较理想.
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异丙酚联合芬太尼、阿托品用于输卵管结扎术的临床观察
目的:观察异丙酚联用芬太尼、阿托品在输卵管结扎术中的有效性与安全性.方法:200例要求输卵管结扎妇女,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组和B组,A组100例单用异丙酚,B组100例异丙酚联用芬太尼和阿托品.观察麻醉前、意识消失时和意识恢复后的SBP、DBP、HR及SPO2,意识恢复时间及异丙酚总用量.结果:两组对象在意识消失后各项指标均有不同程度下降,与B组比较,A组下降明显(P＜0.05);意识恢复后较意识消失时各指标均有上升,但两组间无显著性差异;A组意识恢复时间明显长于B组(P＜0.01),异丙酚总量明显高于B组(P＜0.01).结论:异丙酚联用芬太尼和阿托品对呼吸、循环系统影响轻微,苏醒快,同时减少了异丙酚总用量,使输卵管结扎术更加安全,值得临床应用.
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异丙酚联合米索前列醇在人工流产术中应用研究
目的:探讨早孕妇女应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇效果.方法:选择自愿行无痛人工流产术的早孕妇女240例随机分3组,于人工流产术前不同时间阴道放置米索前列醇(200μg)两组和对照组(未用米索前列醇),观察术中扩宫的难易程度、手术时间、术中出血量及手术并发症.结果:阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数均明显多于未放置米索前列醇组(P＜0.01),手术时间亦明显缩短(P＜0.01),术中出血量明显减少(P＜0.01),麻醉药用量亦减少(P＜0.01),术中反应少(P＜0.01).术前1～2小时阴道后穹隆放置米索前列醇组较术前3～4小时放药组术前腹痛率及阴道出血率均明显减少(P＜0.01).结论:术前1～2小时阴道后穹隆放置米索前列醇200μg可起到扩张宫颈,提高手术质量,减少手术并发症效果.
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两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果
目的:总结分析异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮配伍安定用于无痛人工流产的临床效果.方法:将378例自愿终止妊娠的早孕妇女分为A组238例,静脉推注异丙酚2.0～2.5mg/kg、芬太尼0.05mg,其中132例推注异丙酚速度为30～40mg/min,106例为50～60mg/min;B组140例,静脉推注安定5mg后再推注稀释后的氯胺酮0.3～0.5mg/kg.观察记录两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛和呼吸抑制情况.结果:A组术中无痛率为93.70%,B组为90.71%,两组差异无显著性意义;A、B两组宫颈扩张无阻力分别占86.97%、86.43%,差异也无显著性意义;术后苏醒时间B组长于A组,差异有显著性意义.在A组中,异丙酚推注速度为50～60mg/min的106例中发现呼吸暂停5例,而速度为30～40mg/min的132例无一例发生呼吸暂停.结论:异丙酚配伍芬太尼和氯胺酮配伍安定静脉注射用于无痛流产术效果满意,前者减慢异丙酚的推注速度(30～40mg/min)可以减少呼吸暂停的发生,而后者术后苏醒时间长.
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异丙酚配伍米索前列醇用于无痛人工流产术的临床观察
目的:探索无痛人工流产的佳药物配伍.方法:将300例早孕妇女随机分成异丙酚配伍米索前列醇组、异丙酚组、对照组,异丙酚剂量为2mg/kg,米索前列醇400μg术前4h顿服,观察孕妇术中、术后的反应.结果:异丙酚配伍米索前列醇能缩短手术时间和自行离院时间,减少术中出血量和异丙酚用量,降低异丙酚不良反应和人工流产综合征的发生率,术时宫颈松弛,术后子宫收缩好,与其它两组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:异丙酚配伍米索前列醇进行无痛人工流产大大增加了异丙酚静脉麻醉行人工流产术的安全性,在临床使用中更具优势.
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异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
目的:观察异丙酚联合米索前列醇阴道给药在无痛人工流产术中的作用.方法:将120例早孕未产妇女随机分为实验组与对照组各60例,对照组由专业麻醉师静脉推注异丙酚,按2～3mg/kg给药诱导麻醉,孕妇意识消失后即开始手术,术中根据情况维持麻醉.同时观察麻醉效果、宫颈扩张、出血量、子宫收缩幅度及人工流产综合征发生情况.实验组术前2h阴道给米索前列醇400μg,其余操作同对照组.结果:两组麻醉效果100%有效,无一例发生人工流产综合征.而宫颈扩张、子宫收缩幅度、阴道出血量与对照组相比有显著差异(P＜0.01).结论:异丙酚联合米索前列醇阴道给药,镇痛效果良好,同时宫颈易扩张,阴道出血量少,能降低人工流产并发症发生.
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三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析
目的:观察利多卡因、异丙酚及异丙酚芬太尼复合液在人工流产中的镇痛效果.方法:320例早孕妇女,随机分成4组,3组人工流产术中分别用利多卡因、异丙酚、异丙酚芬太尼复合液镇痛,另一组为对照组,不采用任何干预措施.观察4组镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,并分别记录异丙酚及异丙酚芬太尼复合液组术前、睫毛反射消失、扩宫、术中及术后SBP、DBP、HR、SP02等参数.结果:异丙酚及异丙酚芬太尼复合液用于人工流产,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%.与利多卡因组、对照组相比差异有显著性(P＜0.01).无一例发生PAAS,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).且苏醒早,术后血压、心率无明显变化,出血量与对照组相此无显著性差异.结论:异丙酚和异丙酚芬太尼复合液用于人工流产术可达到无痛人工流产的良好效果.
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呼吸自控镇痛和异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察
本院自2002年7月开始使用呼吸自控镇痛下行人工流产术,将其与异丙酚麻醉下人工流产加以比较,现报告如下.一、资料与方法1.对象选择2002年6～8月来本院门诊自愿要求无痛终止妊娠的早孕妇女186例,分为异丙酚组和自控镇痛组(笑气组),各93例.
