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小剂量盐酸氯胺酮联合小剂量异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的临床观察
目的:探讨静脉用小剂量氯胺酮合并小剂理异丙酚行无痛人流时,对疼痛、人流时间、出血量及防止人流综合征的发生进行观察.方法:对100例早期妊娠要求人工流产手术者,行小剂量氯胺酮合并小剂量异丙酚静脉麻醉下人流术,观察镇痛效果,手术时间,宫颈松弛度,术中心率,血氧饱和度的变化,有无恶心、呕吐以及出血等情况.结果:100例患者均无疼痛感觉.手术时间短.宫颈松弛良好,心率、血氧饱和度无明显下隆,恶心、呕吐率较低,出血量少,术后遗忘.结论:此方法行无痛人流术用时短,宫颈松弛好用药量少且不良反应小,术中出血量少的优点,可明显减少人流综合征的发生.有明显的镇痛效果.
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瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在声带手术中应用的效果
目的:评价瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带手术的可行性.方法:住院手术患者80例,随机分为A、B两组,A组静脉注射丙泊酚3 0mg/kg配以维库溴铵0 1mg/kg诱导麻醉,在2分钟内完成气管插管术;B组静脉注射丙泊酚1 0～1 5mg/kg,后注入瑞芬太尼1 0μg/kg,2分钟内完成麻醉诱导插管术,然后静脉持续注射瑞芬太尼0 1～0 3μg/(kg·分)维持麻醉.结果:两组镇痛效果均满意,B组苏醒时间短于A组,B组体动反应、术中低血压发生率少于A组,两组比较差异有统计学意义.结论:瑞芬太尼联合丙泊酚及短效的肌松药应用于支撑喉镜下声门声带手术麻醉效果好,不良反应少,术后患者能早清醒,早拔管.
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异丙酚配合臂丛神经阻滞在小儿麻醉中的应用
异丙酚是一种静脉麻醉药,具有起效快,恢复迅速等优点,常用它配臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部及上肢手术的麻醉.现总结如下.临床资料术前禁食8小时,禁水4小时,麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0.02mg/kg.入手术室后检测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).由于儿科患者的特殊性,使用七氟烷进行麻醉诱导后,行静脉置管,静脉推注丙泊酚3mg/kg,若已建立静脉置管可以直接静脉推注丙泊酚3mg/kg后,用0.2%～0.3%的罗哌卡因大至3mg/kg行臂丛神经阻滞,腋路臂丛神经阻滞术,患儿上肢外展90°,屈肘放在头上或头后部,用22号针直刺入腋窝中动脉搏动处,回抽无血液,可注入局部麻醉药物;肌间沟臂丛神经阻滞,可使用神经刺激仪定位给局部麻醉药物,神经刺激仪负极连在针头上,正极用心电图电极连在患者身上,电流设为低输出(0.4～0.6mA),针刺入直到看到麻醉肢体所希望的肌群收缩为止,调低电流至0.2～0.3mA仍能见肌群收缩,可注入局部麻醉药物.维持麻醉期间,采用间断追加,麻醉浅时即以异丙酚2～2.5mg/kg追加用药,术后送PACU.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18～77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%～1.5%的异氟醚或1%～2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉的临床观察
目的:观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果.方法:选择200例早孕妇女随机分为A组和B组,每组100例,A组应用氯胺酮+异丙酚组,术前1～2分,静脉注射氯胺酮1～2mg/kg(100mg稀释成10ml),然后缓慢注射异丙酚至睫毛反射消失,呼之不应时手术.B组为单纯异丙酚组,异丙酚用法同A组;术中必要时追加异丙酚30～50mg.结果:两组麻醉效果相当,头晕发生率B组高于A组(P＜0 05).结论:氯胺酮辅助异丙酚用于无痛人流麻醉安全、有效、可行.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的应用
目的:探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的麻醉效果.方法:选择50例择期手术的腹腔镜胆囊摘除术患者,术中应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果:患者围手术期血流动力学稳定,自主呼吸恢复时间为5.1±1.2分钟,睁眼时间为6.2±2.5分钟,拔管时间为7.0±2.9分钟,苏醒后躁动发生率为4%.结论:腹腔镜胆囊摘除术中应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注,围手术期血流动力学稳定,苏醒快,是较为理想的麻醉用药.
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两种止痛方法用于人工流产术的比较
随着生活的提高,人们对无痛人流术的需求越来越高,为寻找更安全有效的镇痛方法,2008年12月～2009年12月笔者对两种无痛人流患者术(局麻+静脉给药及静脉推注异丙酚)进行比较与总结.
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不同剂量的异丙酚预防气管拔管反应的研究
目的:观察不同剂量的异丙酚在脑肿瘤病人手术中预防气管拔管反应的效果.方法:选择36例择期脑肿瘤手术病人(ASAⅠ～Ⅱ)作为观察对象,随机分为3组.Ⅰ组:1 mg/kg异丙酚组,Ⅱ组:0.5 mg/kg异丙酚组,Ⅲ组:生理盐水对照组.以上分组药品在肌松拮抗药被注入后3分钟后注入,比较给药后1 min、2 min、3 min、吸痰时、以及拔管后1 min、3 min、5 min的血压(MAP)、心率(HR).结果:三组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05)(见表1).Ⅰ组与Ⅲ组相比,用药后、吸痰时、及拔管后,血压(MAP)与心率(HR)均有显著性差异(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比,用药后、吸痰时、及拔管后,血压(MAP)与心率(HR)均有显著性差异(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅱ组相比,用药后、吸痰时、及拔管后,血压(MAP)与心率(HR)均无显著性差异(P＞0.05)(见表2).术后3组病人均未出现呼吸道梗阻、躁动、幻觉,回病房后常规低流量吸氧,亦未出现血氧饱和度下降.结论:1 mg/kg异丙酚与0.5mg/kg异丙酚均能很好地抑制围拔管期心血管反应.
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无痛胃镜的临床应用研究
目的:评价异丙酚联合芬太尼行麻醉无痛胃镜检查的安全性和实用性.方法:胃镜检查患者800例,观察组400例给予异丙酚联合芬太尼行麻醉无痛胃镜检查;对照组400例,行常规胃镜检查.比较两组患者胃镜检查前、中、后心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO<,2>)变化和胃镜操作时间、病人满意度、胃镜操作医师评价.结果:观察组患者检查中BP、SPO<,2>下降明显,与检查前比较,与对照组检查中比较,均存在显著差异(P<0.05);观察组HR减慢,但无统计学意义(P>0.05).对照组患者检查中BP、HR上升明显,与检查前比较,与观察组检查中比较,均存在显著差异(P<0.05);对照组SPO<,2>下降,但无统计学意义(P>0.05).两组胃镜操作时间比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者满意度100%,对照组患者78%拒绝再次胃镜检查.结论:异丙酚联合芬太尼麻醉无痛胃镜安全、实用、值得临床推广应用.
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无痛人流术200例临床分析
目的:观察异丙酚用于静脉麻醉下行妊娠小于等于70 d 的无痛人流的效果.方法:观察并分析200例无痛人流(观察组)在宫口松弛情况、术中出血量、术后流血时间及不良反应与普通人流(对照组)的临床比较.结果:观察组宫口松弛良好,与对照组比较,经统计学处理, P<0.01,有显著性差异.术中出血量、术后阴道流血时间与对照组均无显著差异,未见明显的不良反应.结论:异丙酚作为静脉麻醉药用于门诊人流手术具有可行性、安全性、实用性,有效地缓解了妇女对人流手术的惧怕心理,缩短了手术时间,减少了人流综合症的发生率.
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依托咪酯用于老年病人无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性分析
目的:在老年病人胃镜诊疗过程中辅以依托咪酯麻醉的麻醉效果及安全性.方法:将60例老年病人随机分为观察组与对照组,观察组给予依托咪酯麻醉,对照组给予异丙酚麻醉,比较胃镜检查前、检查中、检查后患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化及检查中病人反应.结果:在检查中对照组的血氧饱和度、心率、平均动脉压与观察组比较有统计学差异(P<0.05).观察组与对照组检查不良反应无统计学差异.结论:使用依托咪酯静脉麻醉进行胃镜检查对老年病人是一种安全有效、无痛苦的诊疗方法.
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异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉与氧化亚氮吸入麻醉在人工流产手术中的临床应用比较
目的:评价异丙酚复合酒石酸布托啡诺(商品名:诺扬)麻醉在人工流产术病人门诊手术的效果及可行性.方法:60例门诊人工流产手术病人,分为A、B两组,A组异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉,B组为笑气吸入麻醉,观察术中的镇痛效果,监测术前、术中的HR、MAP、SPO:变化.结果:A组麻醉效果满意率明显高于B组(P<0.05);而在血流动力学方面,A组和B组术前、术中的HR、MAP、均无明显改变而呼吸抑制发生率A组高于B组(P>0.05).结论:异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉可有效应用于门诊人工流产术中,且麻醉效果确切,麻醉用药应注意选择合适剂量和注药速度以避免对呼吸循环的抑制.
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异丙酚联合小剂量咪唑安定在肠镜检查中的应用
目的:研究异丙酚和小剂量咪唑安定在肠镜检查中麻醉效果和患者的满意程度.方法:将进行胃镜检查30例.随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者常规进行肠镜检查;麻醉组患者静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行肠镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,检查后询问患者的满意程度.结果:麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);麻醉组满意程度高于对照组(P<0.05).结论:异丙酚联合小剂量咪唑安定进行肠镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛肠镜检查.
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异丙酚对内毒素诱导的急性肺损伤的保护作用
目的:探讨不同剂量异丙酚对内毒素(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法:股静脉注射内毒素(LPS,5 mg/kg)建立大鼠ALI模型.24只雄性Wistar大鼠随机分为4组:空白对照组(C组);LPS对照组(L组);低剂量异丙酚治疗组(Lp1组);高剂量异丙酚治疗组(Lp2组),每组6只.按预设时相采集标本,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平;以肺湿/干重比反应肺含水量;并观察BALF中性粒细胞计数比、蛋白含量.结果:内毒素组大鼠肺湿/干重比、BALF中性粒细胞计数比及蛋白含量均明显增加,血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-10水平显著升高,而异丙酚治疗组的各项指标均较内毒素组减轻,大剂量作用更明显.结论:异丙酚对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤有保护作用,大剂量作用较明显.
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芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察与护理
为探讨总结芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下,施行无痛人工流产的舒适护理与临床效果观察,应用异丙酚联合芬太尼对186例自愿接受无痛人流的早期妊娠患者,在全麻下进行无痛人流,并加强舒适护理,特别是在术前进行心理护理,使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理护理问题,以平稳的心态配合手术,有利于手术的顺利进行[1],减少了并发症及麻醉药物的用量,患者满意度较高.现报告如下.
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异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的护理配合
目的:总结异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的护理经验,提高护理质量.方法:收治小儿氯胺酮分离麻醉50例,现对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症.结论:加强对患儿的心理护理和术前、书中、术后的护理,可以提高麻醉的质量.
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无痛胃镜临床观察
目的:探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物不良反应和并发症的防治.方法:回顾分析应用异丙酚麻醉胃镜516例患者临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果及术中并发症的防治.结果:所有胃镜诊疗顺利完成所有患者血氧饱和度、血压、心率有所下降,以老年组为明显,为一过性,无需处理.结论:应用异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效.
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咪唑安定、芬太尼和异丙酚用于结肠镜检查的疗效观察
目的 在结肠镜检查中辅以良好的镇静和镇痛,减少患者的疼痛和不适,提高检查成功率.方法 191例患者随机分为两组,A组110例,应用咪唑安定和芬太尼静脉注射;B组81例,咪唑安定和异丙酚静脉注射.观察记录两组的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应.结果 两组给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间比较无显著性差异.B组的苏醒时间短于A组,两组不良反应均较轻微.结论 咪唑安定和芬太尼或咪唑安定和异丙酚均可安全有效地用于结肠镜检查,明显地减轻了患者的疼痛和不适.
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异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉在胃镜检查中的应用
笔者于2009年9月～2010年8月对60例患者,应用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉实施胃镜检查,取得较为满意的效果.
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丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的临床应用体会
胃镜检查是目前消化内科诊疗的重要手段,行普通胃镜检查由于检查时患者大多有恶心、呕吐等不舒适的感觉,且伴有紧张、焦虑、恐惧情绪,因此有些患者在检查过程中拒绝配合,使检查失败,以致延误了诊断和治疗.尤其对有心血管疾病的患者,胃镜检查风险较大.随着人民生活水平的提高,让患者在安全、无痛苦的状态下进行检查和治疗,已成为患者和医学界人士追求目标,无痛胃镜就是在这种要求下诞生的.无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,使用起效快、半衰期短的异丙酚、芬太尼等药物静脉注射,使患者在麻醉状态下完成胃镜的检查和治疗.
