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修复大面积头皮缺损及颅骨外露21例分析
1994年1月至2008年12月我院脑外科及烧伤整形外科收治大面积头皮缺损及颅骨外露患者21例,现报告如下.
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头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合
部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6～60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损大面积17 cm×8 cm,小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.
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1例新生儿先天性头皮缺损的报告
先天性头皮缺损的病例较少见.我院产科1例新生儿出生后即于头顶部可见面积为1.5 cm×1.5 cm、1 cm×1 cm,深度0.2～0.3 cm 2个相连的圆形头皮缺损.经过局部用4%Absol湿敷、抗炎治疗及精心的护理,头皮破损处逐渐愈合,此处无毛发生长.
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1例先天性头皮缺损婴儿的护理
婴儿先天性头皮缺损为一原因不明的病变,轻者仅限于局部头皮缺损,其智力发育及各器官形态、功能均正常,重者除头皮缺损外伴有脑膨出、智力低下及其他器官的形态功能异常.[1]2000年8月我科一位产妇分娩一例先天性头皮缺损的婴儿,经护理人员的精心护理,产妇在经历了痛苦、失望、焦虑及接纳的心理过程后,主动参与自身康复及婴儿的护理过程,使婴儿顺利地度过了生死关、感染关及修复关,达到了基本痊愈.现报告如下.
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大面积头皮缺损合并颅骨外露的创面修复体会
目的 探索一次性手术修复大面积头皮缺损合并颅骨外露的理想方法.方法 回顾性总结分析云南省玉溪市人民医院2007-2014年收治的23例不同原因导致的头皮缺损伴颅骨外露经手术治疗的患者资料,术中分别采取自体皮片移植术、板障层植皮术、头皮扩张器置人术、邻位双蒂推移皮瓣移植术等方法修复创面.感染创面、残余创面均采用皮肤原位再生医疗技术治疗,对比观察不同治疗方法的创面愈合效果.结果 23例患者的头部创面均修复良好,术后随访1～8年,创面愈合良好,无复发,无明显瘢痕增生.采用邻位双蒂推移皮瓣修复创面的效果优于其他方法.结论 邻位双蒂推移皮瓣修复不同面积的皮肤缺损、颅骨外露、颅骨坏死等创面均具有良好的治疗效果,且手术操作简便,手术时间较短,皮瓣成活率较高,通常无需二次手术即能达到良好的修复效果.此外,皮肤原位再生医疗技术也是治疗感染创面、残余创面的有效方法.
关键词： 头皮缺损 颅骨外露 双蒂皮瓣 植皮 皮肤原位再生医疗技术 -
应用H形皮瓣修复头皮缺损
目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果.方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0era×7.0cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月～12个月,功能和美容效果满意.结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法.
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头皮大面积缺损外科修复方法的选择
目的 总结修复大面积头皮缺损的经验及教训,探讨外科修复大面积头皮缺损的方法及适应证.方法 对头皮撕脱伤头皮保存完整者急症实施吻合血管的头皮再植,对保存不完整者尽可能寻找血管实行部分再植;对头皮缺损但帽状腱膜完整者根据污染情况实施急症植皮术或二期植皮修复;对伴有大面积颅骨外露者应用带蒂斜方肌皮瓣或游离皮瓣移植修复.结果 再植头皮大部坏死1例,部分坏死2例;带蒂斜方肌皮瓣部分坏死1例,寄养游离股前外侧皮瓣完全坏死1例,其余皮瓣及植皮均全部成活,颅骨完全覆盖.结论 对急性期头皮撕脱伤应尽力予以再植;对帽状腱膜完整者植皮修复简单易行,效果良好;带蒂斜方肌皮瓣血运可靠,适应于修复头顶枕部的缺损;游离股前外侧皮瓣修复颅骨大面积外露具有供皮量大、抗感染能力强的优点,适用于颅骨长期外露的患者.
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大面积头皮缺损修复的探讨
目的 探讨头部皮肤软组织大范围缺损的修复方法和经验.方法 分析26例不同致伤原因(例如高压电、火焰、浓硫酸烧伤、头皮撕脱伤、良性及恶性肿瘤切除、D型连头婴分离术后)形成的创面(8 cm×13 cm~19 cm×16 cm)的特点,探讨皮片、局部皮瓣、扩张皮瓣及游离皮瓣等不同修复方法的优缺点.结果 根据损伤创面有无感染、损伤的深浅度,不同层次的组织特性,应用皮片、局部旋转推移皮瓣、游离皮瓣及头皮扩张皮瓣均能取得创面覆盖、局部软组织缺损修复等良好效果.结论 如条件允许,以头皮扩张皮瓣来修复头部皮肤软组织大范围缺损疗效佳,因其既能修复缺损,又能覆盖替代颅骨的钛合金网,其纤维膜还能修复硬脑膜的缺损,并可用分期修复的方法获得满意的美容效果.
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双侧旋转皮瓣在头皮缺损创面修复中的应用
目的 通过采用双侧旋转皮瓣修复头皮肿物或坏死切除后形成的中等圆形缺损创面,寻求一种简便安全、损伤小的一期修复方法.方法 选取2010年6月至2014年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院14例头皮缺损患者,在直径4～8 cm的头皮缺损区周围,设计双侧旋转皮瓣,将皮瓣分离、旋转移位修复创面,供区拉拢缝合.结果 术后皮瓣全部成活,无明显并发症.除4例因通讯号码更换而失访外,余下10例获随访1～4年,病变无复发,瘢痕秃发不明显,修复区头发生长良好,患者对外形较满意.结论 双侧旋转皮瓣可修复中等大小的头皮缺损,充分利用周围健存头皮,设计灵活、操作简单,术后无瘢痕、秃发等不良外观.
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头皮缺损颅骨外露一次性减张缝合一例
患者男,38岁,全身多处刀伤后20min急诊入院.入院体检:体温36.8℃,脉搏87次min,呼吸18次/min,血压110/70mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,左头部加压棉垫按压,仍见活动性渗血,左上身大片血迹,右上臂外侧、右背部肩胛区分别有长约6cm和10cm活动性出血创口,胸腹部未见损伤.揭开头部加压纱块见外伤区大量活动性出血,止血后见头皮平行缺损约10 cm×7 cm,颅骨外露约4 cm×3 cm,创缘整齐,部分骨膜遗失,颅骨无骨折.急诊头胸腹螺旋CT示左顶枕头皮缺损,颅骨及颅内未见异常,胸腹未见异常.
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颞浅筋膜组织瓣修复颅骨外露创面的体会
我院烧伤整形科应用单蒂或双侧双蒂颞浅筋膜组织瓣翻转加自体皮移植术修复头皮缺损颅骨外露的方法,治疗4例因外伤引起的软组织缺损至颅骨外露的患者,其中头皮撕脱伤的2例,前启额部后至枕部,仅保留少部分骨膜,颅骨外露面积分别为10 cm×30 cm、10 cm×20 cm.
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皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用
目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.
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改良的双侧旋转皮瓣修复头皮缺损
头皮缺损修复的好方法是利用周围的正常组织缺损修复.自1996年9月至2000年11月,我们采用改良双侧旋转皮瓣法修复不能直接拉拢缝合的较大头皮缺损15例,皮瓣全部成活,术后头发无脱落,瘢痕不明显,外形满意.
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颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析
皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来,由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤,在头皮缺损的修复效果尤为突出,已经得到了广泛的认可与应用~([1]).扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症~([2]),我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂,影响扩张治疗进程.
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颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复头皮缺损中的应用
目的 探讨颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复复杂头皮缺损中的应用.方法 通过在扩张头皮瓣上设计以颞浅动脉顶支为蒂的岛状皮瓣,转移修复复杂头皮缺损25例,并观察其愈合和修复效果.结果 25例患者,24例皮瓣完全存活,1例患者因皮瓣张力过大出现部分坏死,但通过清创及换药后愈合.术后随访6～12个月,头皮缺损修复部位与周围皮肤色泽、质地相似,外形恢复满意,皮瓣供受区毛发生长良好,创面愈合良好,无并发症发生.结论 应用颞浅动脉顶支为蒂的岛状扩张皮瓣修复复杂头皮缺损,皮瓣存活良好,皮瓣设计、转移灵活,修复范围较大,皮瓣与周边头皮衔接良好,是修复复杂头皮缺损的一种良好方法,值得应用和推广.
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应用扩张器修复头皮缺损并同期修补颅骨损伤
头颅外伤往往导致头皮和颅骨缺损,我们应用皮肤软组织扩张器及置人硅胶涤纶丝网颅骨修补材料一次性修复头皮和颅骨缺损5例,取得了满意的效果.
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头皮缺损修复方法的选择与探讨
1993～2000年我科共收治各类头皮缺损者18例,分别采用局部随意头皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣、吻合血管的游离在大网膜加断层皮片和撕脱头皮回植等方法修复,效果满意.
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四弧形旋转瓣修复头皮缺损
头皮缺损常因肿瘤切除,外伤,放射和感染所致.由于头皮长有头发,不可能在头皮以外的身体其它部位找到相同的"代替组织"用以修复头皮.又由于头皮厚,质韧延伸性差,甚至很小的头皮缺损都难以直接拉拢缝合.我们自2002年以来,用该手术方法修复头皮肿瘤切除术后缺损6例,疗效显著.
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头皮轴型血管网皮瓣修复严重头皮缺损
伴有颅骨缺损,脑组织开放的严重头皮缺损,修复方法较多.1994年以来笔者用头皮轴型血管网皮瓣急诊一期修复12例,方法简便实用,效果良好.
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头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨
1995～2005年我科共收治各类头皮缺损及颅骨失骨膜外露16例,分别应用局部邻近头皮瓣、头皮扩张术及游离皮瓣修复,效果满意.1临床资料与方法1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄6～58岁;致伤原因:电击伤8例,烧伤4例,恶性肿瘤术后2例,良性肿瘤1例,外伤1例;伤后就诊时间:2 h～30年;缺损部位:颞顶部7例,顶枕部4例,顶部3例,额顶部2例;头皮缺损面积:3.1cm×2.0 cm-16 cm×10 cm,颅骨失骨膜外露缺损面积:2.2cm×1.0 cm～13 cm×12 cm;行头颅CT15例,显示脑组织受损4例,伴脑脊液漏2例.
