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新生儿13-三体综合征1例
患儿男性,生后5 h,因"气促发绀5 h"于2009年10月9日入四川省第二人民医院.病史采集:G2P2,出生体重2300 g,妊娠38孕周因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水少无污染,无胎膜早破及脐带绕颈,Apgar评分1-5-10 min分别为7-8-10分,生后即出现气促、呻吟、口吐白沫和面唇发绀,遂转入四川大学华西第二医院.母亲38岁,父亲42岁,否认家族遗传及代谢性疾病史.入院查体:T为36℃,P为150次/min,R为68次/min,BP为50 mm Hg/35 mm Hg,足月小样儿貌,反应差,哭声低微,面色青灰,肢端发绀,呼吸急促,三凹征呈阳性,头围为31 cm,头顶见一溃疡样头皮缺损(1.5 cm×1.0 cm),前囟为5 cm×5 cm,平软,张力不高,后囟为1.5 cm×1.5 cm,颅缝与前囟相通,颅缝宽0.5 cm,头颅可扪及广泛颅骨软化,睑裂呈水平线、眼距宽、眼裂小,软腭可见长约1 cm裂缝.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿音,心音低钝、律齐,心前区可闻及2/6级收缩期杂音.
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改善游离背阔肌肌皮瓣重建头皮缺损效果的方法
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头部皮肤撕脱10例修复体会
1988~1999年,我们用带蒂或游离骨膜及帽状腱膜移植,治疗大面积全层头皮缺损并感染或污染10例,效果满意.
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埋置水囊扩张头皮修复头皮缺损11例
头皮肿瘤及各类瘢痕所致头皮缺损的治疗较复杂,且对患者生理、心理危害较大.1995~1999年,我院应用水囊扩张修复头皮缺损11例,效果满意.
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关键词:
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滑行皮瓣一期修复头皮缺损
目的 探讨头皮损伤、头皮肿瘤切除所致较大面积头皮缺损(直径3.0~7.0 cm)一期修复的手术方法.方法 回顾性分析2009年5月~2017年5月湘南学院附属医院神经外科收治的外伤性头皮缺损12例、头皮肿瘤切除26例所致的头皮缺损的临床资料,都采用头皮滑行皮瓣缝合头皮一期修复头皮缺损.结果 38例患者头皮缺损都一期修复头皮缺损,伤口甲级愈合,头发生长良好不影响外观.结论 采用头皮滑行皮瓣手术方法,一期修复直径3.0~7.0 cm较大面积的头皮缺损,保留生发功能,不影响患者外观,住院时间短,疗效显著,手术方法值得推广.
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扩张易位皮瓣治疗头皮缺损17例分析
目的 观察应用扩张易位皮瓣治疗头皮缺损的临床疗效.方法 自2005年我们应用扩张的易位皮瓣整复发际部头皮缺损17例,手术分两期进行,术后随访12-24个月.结果 所有病例皮瓣均完全成活,外观满意,转移后皮瓣的毛发生长与周围头皮基本一致,疤痕组织细小.结论 扩张易位皮瓣修复头皮缺损皮瓣易成活,外形美观,是一种理想的手术方式.
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皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损
目的:探讨皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损的临床疗效。方法:选取本院2013年6月-2015年12月7例头皮缺损患者,采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗。手术共分两期进行:一期将皮肤扩张器置入邻位头皮下,定期注水扩张;二期取出扩张器,行头皮扩张皮瓣转移覆盖头皮病变切除后的缺损创面,采用整形外科缝合技术进行修复。结果:本组7例头皮缺损采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗,皮瓣全部成活,随访4~12个月,平均7个月,根据张浩等对皮瓣修复术后疗效的评估方法进行评定:本组病例评分均在8~10分,皮瓣外形、色泽、质地满意;根据贾明等对头部修复区毛发生长情况满意度评分方法进行评定:本组病例评分均在5~10分,修复区毛发生长自然,与周围毛发衔接良好,美学效果满意,无毛囊炎等并发症的发生。结论:皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术是治疗头皮缺损的理想方法。
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1例游离股深动脉第三穿支动脉皮瓣修复大面积头皮缺损的护理
我科2012年3月,1例利用游离股深动脉第三穿动脉穿支皮瓣治疗头部皮肤大面积缺损。做好术前术后宣教,严密观察皮瓣的血运情况,避免动静脉危象的发生,及时发现及时处理,保证了皮瓣成活。
关键词: 股深动脉第三穿动脉穿支 皮瓣 头皮缺损 护理 -
自体颅骨膜或帽状腱膜粘贴颅骨创面和喷雾冷血浆诱生肉芽岛的观察
创伤性头皮缺损感染使创面愈合过程慢,属于二期愈合.二期愈合上皮生长必须以肉芽创面为基础,额、顶、枕区头皮下无肌肉组织,故在大面积缺损颅骨暴露创面上诱生肉芽岛形成是关键.我们用自体带蒂或游离颅骨膜及帽状腱膜粘贴颅骨面,再用冷血浆喷雾手术方法, 诱生肉芽岛取得良好效果,报告如下.
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三叶皮瓣转移修复大面积头皮缺损
①目的探讨修复头皮缺损的新方法.②方法将缺损部位周围的头皮放射状切开分成三叶,分离皮瓣并翻起,将皮下的帽状腱膜每间隔1cm横形或十字形切开,潜形分离后逐个向缺损部位旋转缝合.③结果16例大面积头皮缺损患者均成功地修复.④结论该手术设计及方法简单,可很好的修复大面积头皮缺损.
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中西医治疗创伤性大面积头皮缺损的护理
自1983年至2003年,我们采用自制生肌散和橡皮膏外敷,成功治疗大面积头皮缺损患者6例,治疗及护理方法如下.
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软组织扩张器一期修复电击伤颅骨外露并感染的临床研究
目的:比较软组织扩张器一期修复和分期修复两种术式治疗电击伤颅骨外露并感染的优缺点,以及一期修复的可行性.方法:1999 年6 月~2010 年12 月收治的电击伤合并头皮缺损颅骨外露并感染的患者共64 例,创面面积180~480cm2.颅骨死骨凿除后,分别采用软组织扩张器行一期修复或分期修复,观察两种方式的修复效果.结果:两组患者扩张器埋置术后一期修复组扩张器外露发生率高于两期修复组;两组扩张囊内感染、皮瓣坏死的发生率比较无明显统计学差异.一期修复组愈后头部切口瘢痕秃发面积明显,并且患者住院时间短,花费较少.结论:一期修复术式在电击伤颅骨外露并感染时是可行的.治疗过程中早期积极预防扩张器外露.一期修复术式可减轻患者多次手术的痛苦和经济负担.
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头皮扩张术在头皮缺损颅骨外露修复中的应用
我们自1993年应用皮肤软组织扩张术行头皮扩张,修复头皮缺损颅骨外露12例取得满意效果.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄11~46岁.致伤原因:电击伤伴颅骨坏死3例,头皮肿瘤4例,头皮神经纤维瘤4例,外伤性1例.缺损面积:40~300cm2.
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游离肩胛皮瓣移植修复头皮大面积缺损合并骨外露
背景:游离肩胛皮瓣具有可提供面积大、皮瓣色泽好、质地优良、薄厚适中、皮瓣易于切取、血管恒定、供区隐蔽等特点,适合作为大面积头皮缺损伴有骨外露的首选皮瓣之一。
目的:回顾性分数应用肩胛皮瓣游离移植修复复杂的大面积头皮缺损合并颅骨外露的方法及经验。
方法:对8例头皮大面积缺损合并颅骨外露患者,采用切取游离肩胛皮瓣,将旋肩胛动静脉与颞浅动静脉或面动静脉吻合方法修复大面积缺损及骨外露。随访6-12个月,观察游离肩胛皮瓣移植后皮瓣感染情况,游离肩胛皮瓣成活情况,供皮区处理及愈合结果及不良反应。
结果与结论:全部8例肩胛皮瓣均一期成活,2例出现静脉回流不畅,给予针刺放血及拆除远端部分缝线后好转;术后随访期间,皮瓣血运良好,头部局部外形好,未见并发症。结果提示游离肩胛皮瓣血管恒定,血运可靠,皮瓣色泽质地优良,可切取面积大,对供区影响小,可作为修复大面积头皮缺损的选择方法之一。 -
老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复重建
目的 探讨应用头颈部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴骨外露的有效性和安全性.方法 对12例头皮大面积缺损伴颅骨外露的老年患者应用局部带蒂皮瓣或远位斜方肌肌皮瓣进行修复.根据皮瓣存活、手术并发症及随访结果评定终效果.结果 本组共13个带蒂皮瓣修复,其中11个局部带蒂皮瓣和2个斜方肌肌皮瓣.除4例患者发生血肿、皮瓣远端部分坏死等并发症外,其余8例均Ⅰ期愈合.结论 灵活应用各种局部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露,可以获得良好的效果.
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舌形皮瓣修复头皮缺损的临床应用
头皮肿瘤、瘢痕等切除术后形成的缺损常近似为圆形,修复的佳方法是利用邻近的正常头皮组织行局部皮瓣转移,以达到既治疗疾病又避免秃发的目的 .自1998年6月至2003年12月,笔者对39例不同病因形成的头皮缺损患者应用单侧或双侧反向舌形皮瓣行即刻修复,均取得了良好的效果.现报道如下.
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游离股前外侧动脉穿支皮瓣在头皮缺损中的应用
目的 探讨游离股前外侧皮瓣在头皮缺损修复中的临床疗效.方法 对21例患者行头皮修补术.切取股前外侧皮瓣,将旋股外侧动脉降支主干及其伴行静脉与颞浅动静脉吻合,修复头皮缺损.结果 所有皮瓣均完全成活,1例患者术后出现血管危象,经手术探查重新吻合,解除危象,成功覆盖创面.术后随访1~2年,皮瓣质地、色泽好,患者满意.结论 股前外侧穿支粗大,皮瓣血运可靠,皮瓣可切取的面积可塑性大,且股前外侧动脉及伴行静脉口径和颞浅血管动静脉接近,是修复头皮缺损的可供选择皮瓣之一.
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改良拱顶石皮瓣在头皮软组织缺损修复中的应用
目的 探讨应用拱顶石皮瓣修复中小面积头皮软组织缺损的手术方法和疗效.方法 自2014年6月至2016年6月,共收治头皮软组织缺损患者10例.创面面积为3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×5.0 cm;皮瓣切取面积4.0 cm×2.5 cm~ 8.0 cm×5.0 cm,均采用拱顶石皮瓣修复术.以头部血管为蒂,术中注意减少毛囊损伤和毛发生长方向的影响,于紧邻创面旁设计拱顶石皮瓣,既可以减轻皮瓣间的张力,又可起到美容的效果.结果 本组共10例患者,术后皮瓣全部成活.随访1々6个月,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,外观均良好.结论 头部拱顶石皮瓣是利用帽状键膜层穿支血管密集,血供丰富,以及营养皮肤和皮下组织范围广的特点,对中小面积头皮软组织缺损的治疗效果较好.
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头皮缺损97例治疗分析
目的 探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法 及效果.方法 回顾本院1994年8月-2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损.结果 颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1~2mm,孔间距1~1.5 mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发.皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好.结论 头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到好的治疗效果.