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腹腔镜与开腹全子宫切除的临床病例分析
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术全子宫切除的治疗效果。方法将我院在2011年1月至2014年1月期间治疗的180例需进行全子宫切除的患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组患者采用常规的开腹手术行全子宫切除，实验组患者则选用腹腔镜手术切除方法，经过一段时间后，比较两组患者的术中情况（如手术时间、出血量）及术后情况（如排气时间、住院时间及疼痛发生率等），进而评价治疗效果。结果两组患者术中情况比较时，手术时间无显著性差异，但实验组患者的出血量明显少于对照组；术后情况中的排气时间、住院时间及疼痛发生率等指标比较时，实验组均显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜全子宫切除方法具有疗效高、手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小，美观等特点，值得广泛应用于全子宫切除治疗中。
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CP应用于全子宫切除术30例护理效果分析
目的 探讨临床路径(CP)应用于全子宫切除术的实施效果.方法 62例病例分为实验组和对照组,实验组30例实施CP,对照组32例实施传统的治疗护理,将2组的治疗护理效果进行对比.结果 术后首次下床时间对照组(27.78±15.61)h,实验组(17.53±8.99)h(t值=3.19,P＜0.01);首次排气时间对照组(58.20±10.73)h,实验组(52.24±9.54)h(c值=2.46,P＜0.05);术后腹胀发生例数对照22例,实验组9例(P＜0.01);住院天数实验组明显减少(P＜0.01);住院费用对照组(5005.63±147.68)元,实验组(4432.21±126.45)元.术后使用镇痛剂和残端出血无统计学意义.结论 CP应用于子宫切除术能提高治疗与护理质量,缩短住院时间,减少住院费用,适合在基层医院开展.
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经腹筋膜内子宫切除术的宫颈处理
经腹筋膜内子宫切除术是相对于通常经腹筋膜外全子宫切除而言,是指在筋膜内进行手术.腹筋膜内子宫切除术实际上是将子宫颈在筋膜内挖出,故又称为"子宫颈挖出的子宫切除术".
关键词： 经腹筋膜内子宫切除术 子宫颈 全子宫切除 筋膜外 手术 -
改良式子宫切除术的临床分析
目的：观察改良式子宫切除术的临床效果。方法对100例子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜息肉，功能性子宫出血，卵巢肿瘤需行子宫切除的患者分别采用了改良式子宫切除术和传统筋膜外子宫切除进行临床效果观。结果本改良式子宫切除术操作简便，出血少，时间短，损伤少，恢复快，住院短，费用少，切口美观，性生活无影响，体力劳动无障碍。结论改良式子宫切除术有较好的临床运用价值。
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腹腔镜下子宫切除术的手术配合
目的总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验，用于指导临床护理工作，以便更好地配合医生完成手术。方法对28例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术，由专业护士进行手术配合。结果全部28例手术成功，术后恢复好。结论术前充分地准备，术中熟练默契地配合是手术成功的关键。
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宫颈肌瘤全子宫切除术26例手术体会
目的：探讨分析全子宫切除术治疗宫颈肌瘤的临床疗效。方法：对我院在2011年5月-2013年5月收治的26例宫颈肌瘤患者实施全子宫切除术。结果：确诊的26例宫颈肌瘤患者均成功进行全子宫切除，手术时间短，出血量少，无1例发生周围脏器损伤，术后随访2个月，切口均愈合良好。结论：采用全子宫切除术治疗宫颈肌瘤，优点明显，效果理想，值得临床推广使用。
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自制气垫对腹腔镜全子宫切除术患者肩部皮肤的影响
目的:探讨自制橡胶手套气垫对腹腔镜全子宫切除术患者肩部皮肤保护的效果.方法:选取2011年3月至2012年1月行腹腔镜下全子宫切除术患者60例,分为试验组和对照组各30例.试验组术中采用自制橡胶手套气垫保护肩部皮肤,对照组采用棉垫保护,比较两组术后皮肤受压的程度.结果:采用自制橡胶手套气垫保护皮肤效果优于棉垫(P＜0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术采用自制橡胶手套气垫保护患者的皮肤,可有效防止术中皮肤损伤.
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子宫非典型息肉样腺肌瘤诊治分析(附2例报告)
病例1,女,51岁,孕3产3.3年前出现周期不规律,20～60天/50天～4个月,量时多时少.因阴道出血持续一个月余就诊.行次广泛全子宫切除加阴道后壁修补术.病理回报(病检号69380):"子宫壁厚1.5cm,内膜薄0.1cm,宫颈下段可见一息肉样肿物,直径0.8cm,坏死,炎症,局部上皮轻度不典型增生.增生期子宫内膜".
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帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术后静脉镇痛效果的影响
超前镇痛是各种能减少伤害性刺激传入中枢的治疗方法,以防止或抑制中枢敏化和/或外周敏化[1].大量临床研究证实非甾体类抗炎药(NSAIDs)具有良好的超前镇痛作用[2-3].帕瑞昔布钠是一种新型镇痛药,是高选择性COX-2抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物,具有理想的水溶性理化性质,注射后被酶水解为高选择性环氧化酶-2抑制剂伐地昔布,其对环氧化酶-2的抑制作用是对环氧化酶-1抑制作用的28000倍,具有良好的镇痛作用,较传统NSAIDs的胃肠道安全性高,对血小板的影响轻微,不影响出血时间[4].本文观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术后患者静脉镇痛效果的影响和不良反应,旨在探讨其应用于超前镇痛的安全性和有效性.
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剖宫产术后复杂盆腔脓肿如何"破局"(下)
上期回顾:青年女性,剖宫产后17 d,高热11 d,剖腹探查术后7d,大面积盆腔感染,两处腹部切口及阴道溢脓.应用亚胺培南一西司他丁钠联合奥硝唑强化抗感染治疗3 d后病情有所缓解.但进一步治疗策略遇到困惑:手术风险大,保守治疗难根除感染,那么,如何破解困局?[病情讨论]根据患者强化抗感染后的病情,妇科意见为继续积极抗感染,加强腹部切口局部换药及营养支持治疗,2-3d后根据具体病情酌情行经腹全子宫切除及盆腔脓液清除术.但这个方案可行性如何?为此,我们组织了全院多学科会诊.
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舒适护理对全子宫切除患者焦虑状态的影响
目的:探讨舒适护理对全子宫切除患者焦虑状态的影响.方法:将120例全子宫切除患者随机分为实验组和对照组,分别在围手术期应用舒适护理和传统的护理方法.于术前访视前,术后回病房后用焦虑自评量表(SAS)测定两组患者的焦虑状态.结果:两组患者术后回病房时焦虑状态的统计学差异有显著意义,实验组患者在接受舒适护理后,焦虑状态有明显改善.结论:应用舒适护理能有效地改善全子宫切除患者的焦虑状态.
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羊水栓塞8例临床分析
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或突然死亡的分娩并发症,少见但发病急骤,病情凶险,病死率极高,也是孕产妇猝死的主要原因之一.其临床表现迅速出现,发展极快,可因心肺功能衰竭,凝血功能障碍,失血性休克以及急性多功能脏器衰竭死亡.产妇病死率可高达86%[1].本文对我院12年中发生的8例羊水栓塞患者进行回顾性分析,找出发病可能的诱发因素,探讨预防羊水栓塞发生的措施及提高早期识别能力、抢救的关键环节,以期减少羊水栓塞的发生,提高抢救成功率,从而降低孕产妇的病死率.
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生物反馈电刺激联合康复锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响
目的 探讨生物反馈电刺激联合康复锻炼对全子宫切除患者术后盆底功能恢复的影响.方法 将80例行经腹全子宫切除术患者随机分为两组,各40例.对照组患者术后给予Kegel运动训练,观察组在对照组基础上辅以生物反馈电刺激治疗,比较两组治疗后盆底肌力及尿失禁情况.结果 疗程结束后,观察组患者盆底肌力康复情况优于对照组(P<0.05);观察组患者尿失禁情况优于对照组(P<0.01).结论 生物反馈电刺激联合康复锻炼能有效提高全子宫切除患者术后盆底肌力、改善尿失禁情况,起到修复和改善盆底功能的作用,利于提高患者术后生活质量.
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时间护理对子宫肌瘤全子宫切除患者早期恢复的效果观察
妇科手术患者一般住院天数短、周转快,临床护理工作繁重、费时费工,护理措施有时难以落实到位,从而影响到护理质量的稳定性.2004年7月～2005年9月,我们尝试对子宫肌瘤全子宫切除患者在进行护理的过程中利用时间护理理论,根据患者具体情况因时、因人而异进行护理,报告如下.
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中西医结合治疗子宫肌瘤67例临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,属中医癥瘕范畴,在生育妇女中的发病率约为25%.可到致月经过多、痛经和压迫症状,是妇女行全子宫切除的主要原因之一.但手术可能造成无法弥补的副作用.特别是对生育功能的影响.所以采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视.笔者从1997～2002年对在门诊及妇女病普查中发现的早期子宫肌瘤67例采用中西医结合的方法治疗,取得了较好的疗效;现报告如下.
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产科急性DIC 53例临床分析
目的:探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法.方法:对53例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析.结果:熟悉产科急性DIC的早期临床表现、做到早期诊断,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病,及时去除病因并且根据诱发疾病及DIC病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键.结论:产科急性DIC发病急,病势凶险,死亡率高,只要做到早期诊断,及时、正确治疗,可获治愈并可显著降低死亡率.
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腹腔镜筋膜内与阴式全子宫切除术对盆底功能的影响
目的 分析腹腔镜下筋膜内全子宫切除( CISH)与阴式全子宫切除术(TVH)后盆底功能障碍(PFD)发生的特点及其影响因素.方法 选择2007年子宫良性病变已全子宫切除的患者200例,CISH患者100例(CISH组)与TVH患者100例(TVH组),术后3年左右进行妇科检查和相关生活质量调查,分别与术前比较,评价盆底功能.结果 术后存在PFD CISH组10例(10.0％),TVH组25例(25.0％),且PFD的程度CISH组比TVH组轻.TVH组在阴道顶端脱垂、膀胱及直肠膨出、压力性尿失禁及性生活减弱情况明显高于CISH组.结论 腹腔镜下CISH对盆底功能的影响远比阴式全子宫切除术小.
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经腹改良Semm式子宫切除与全子宫切除术比较
为探讨经腹改良Semm式子宫切除与传统全子宫切除不术式的治疗疗效,现将我院改良Semm式子宫切除40例报告如下.
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经腹全子宫切除术两种抗生素使用方法分析
目的:探讨全子宫切除术术前术后按抗生素的半衰期短疗程内用药能否达到预防感染的效果.方法:对150例患者随机分为两组实验组:切皮前30分钟静脉点滴0.9％氯化钠注射液100m l加头孢曲松钠1.0g,术后立即静脉点滴0.2％甲硝唑注射液250m l,8小时给药一次,共用三次,术后4小时静脉点滴0.9％氯化钠注射液100m l加头孢曲松钠1.0g,术后16小时静脉点滴0.9％氯化钠注射液100m l加头孢曲松钠1.0g.对照组:术后给静脉点滴0.9％氯化钠注射液100m l加头孢曲松钠2g及静脉点滴0.2％甲硝唑注射液250m l,均一日二次,连用3日.结果:两组在腹部切口感染,发热,白细胞升高,盆腔炎性表现,阴道残端愈合的比较上无差异(P>0.05).结论:短疗程,按抗生素的半衰期给药,可以达到预防感染的目的.
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腹腔镜下全子宫切除术阴道残端缝合方法的探讨
目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端不同的缝合方法与手术时间、失血量、术后并发症的关系。方法分析2010年05月-2012年07月在我院施行的98例腹腔镜下全子宫切除术病例。其中阴道残端分别用腹腔镜下连续缝合或者经阴道连续包埋缝合。通过对手术时间、失血量、术后发热、阴道残端出血，阴道残端肉芽增生等情况观察，分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果两种缝合方法在缝合时间、失血量、术后发热的发生率等方面无统计学意义。在术后阴道残端出血及肉芽增生的发生率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论两种缝合方法可互为补充，但腹腔镜下连续缝合阴道残端更具优势。
