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349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果分析
目的 了解重型病毒性肝炎住院病例的临床及病原学特点,探讨慢性肝炎重症化及其预后的关系.方法 采用回顾性调查方法 ,对349例重型病毒性肝炎的临床特点及病毒标志物检测结果 进行分析.结果 349例重型病毒性肝炎患者中,发生于急性肝炎的28例,发生于慢性肝炎有明确肝病史和无明确肝病史的分别为245例和76例;引起重型肝炎的病毒中以BV单一或重叠感染率高,占82.2%(287/349),6例(1.72%)未能确定病原,未发现单一AV、DV和GV感染者, BV重叠EV感染者病死率为65.2%(15/23),EV重叠其他肝炎病毒感染者的病死率为60%(18/30),均比单一BV或单一EV感染者高( P <0.01和 P <0.05).结论 重型肝炎仍以BV感染为主,BV和EV重叠感染可以加重病情、病死率高.
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重组人生长激素联合乳果糖治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效分析
目的观察重组人生长激素(rhGH)联合乳果糖肠道滴注治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效及安全性,并探讨其可能的作用机制.方法慢性重型病毒性肝炎患者108例,分为治疗组(50例)和对照组(58例).治疗组:rhGH 4.5 IU/d,肌肉注射,每天1次,连续2～4周;生理盐水100ml+乳果糖30 ml+灭滴灵2.0g/次,肠道滴注,每天1次,2～4周;基础治疗同对照组.对照组:仅给予基础治疗.记录患者治疗前后症状、体征及肝脏生化指标变化,随访终点为6个月.应用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验及Cox风险模型分析rhGH治疗与患者预后的关系.结果对于改善临床症状,治疗组和对照组总有效率分别为88.0%和38.1%(P＜0.01);两组肝脏生化指标比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).KaplanMeier生存曲线显示,治疗组和对照组3个月生存率分别为68.00%和22.41%(P＜0.001),6个月生存率分别为58.00%、13.79%(P＜0.001).Cox风险模型分析显示,rhGH治疗是影响患者预后的独立因素.结论rhGH联合乳果糖肠道滴注可改善慢性重型病毒性肝炎患者的症状及肝功能,延长其存活时间.
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379例重型病毒性肝炎的临床观察与护理
目的 分析重型病毒性肝炎(SVH)预后的影响因素,提出护理对策.方法 分析379例SVH的预后与病原分型、谷丙转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值(ALT/AST),总胆红素(Tbil),胆固醇(Tchol),凝血酶原活动度(PTA),以及各种并发症的关系.结果 SVH的预后与重叠感染其他肝炎病毒、PTA及并发症有极显著的相关性(P＜0.01),与ALT/AST、Tbil、Tchol显著相关(P＜0.05).结论 了解SVH预后的相关因素,进行预防性的护理,对降低患者的死亡率具有非常重要的意义.
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血浆置换对重型病毒性肝炎患者血液学指标的影响
目的研究血浆置换治疗对重型病毒性肝炎患者内环境的影响以避免治疗相关并发症的发生.方法应用血浆置换治疗华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者的血液生化指标肝肾功能和电解质、免疫学指标血清补体及细胞因子TNF α和IL-6水平、常规血液学指标外周血细胞计数和红细胞形态以及反映凝血功能状态的国际标准化指数INR.结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的肝功能明显改善,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降,前白蛋白水平明显上升.血清钠水平上升而钙水平降低,提示血浆置换治疗可以纠正低钠血症并应注意钙剂的补充.血清补体C3、C4水平上升而补体活性CH50则无明显变化,细胞因子TNF α和IL-6水平明显降低.凝血功能状态明显改善,而外周血细胞计数和红细胞形态则不受血浆置换治疗的影响.结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常免疫反应,维持内环境稳定.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察
目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对63例重型肝炎患者应用ALSS治疗,并检测治疗前、后肝肾功能,内毒素含量等,比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果 ALSS治疗后,重型肝炎患者肝肾功能明显改善,血内毒素由治疗前(60.27±10.54)ng/L降至治疗后(28.33±6.57)ng/L(P<0.001),但3d后又升至(44.18±8.22)ng/L.急性亚急性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为100%、62.5%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为90.91%、72.22%、39.13%.结论 ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性亚急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗为适宜.
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重型病毒性肝炎58例并发心肌损伤的临床观察
目的 了解重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发心肌损伤的临床特点.方法 对58例重型肝炎患者进行回顾性分析,记录临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒检查结果.结果 重型肝炎患者CK、CK-MB、α-HBDH升高水平显著高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);重型肝炎常致各种心律失常,以S-T段压低、T波低平、倒置的发生率高(34.9%～57.1%);心脏彩色多普勒提示重型肝炎患者可并发室间隔增厚,室腔扩大,主动脉瓣、二尖瓣轻度返流,射血分数下降或上升.结论 重型肝炎并发心肌损害临床常见,应监测心肌酶谱和心电图及心脏彩色多普勒,以做到早发现,及时治疗.
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血浆置换对重型病毒性肝炎患者凝血功能的影响
重型病毒性肝炎不仅病情严重、临床表现复杂,而且治疗效果不佳、患者死亡率高达70%以上[1].
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重型病毒性肝炎患者医院感染的临床危险因素分析
目的 探讨重型病毒性肝炎患者医院感染患者的临床危险因素,制定临床预防措施,为临床治疗提供依据.方法 调查分析2013年8月-2015年3月医院收治的176例重型病毒性肝炎患者临床资料,分析患者感染病原菌类型和影响患者医院感染的危险因素;采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 176例患者中发生医院感染91例,感染率为51.70%;感染部位多发生于尿路、肺部、消化道,分别占41.76%、32.97%、18.68%;分离出病原菌130株,检出白色假丝酵母菌占39.23%、铜绿假单胞菌占29.23%、大肠埃希菌占26.15%及肺炎克雷伯菌占5.38%;经多因素logistic非条件回归分析得出,年龄、住院时间、有合并症、侵入性操作、预防性抗菌药物应用均为影响患者感染的危险因素(P<0.05).结论 重型病毒性肝炎患者年龄>60岁、住院时间过长、有合并症、有侵入性操作、未预防应用抗菌药物可增加其感染率,应有效控制临床危险因素降低患者感染发生.
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重型病毒性肝炎患者医院感染及其预防
目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)医院感染的发生状况,加强医院感染控制.方法对106例重肝病例资料进行了回顾性调查.结果重肝医院感染总发生率为67.9%,随住院时间延长感染率明显增加(P＜0.05);感染常见部位依次为腹腔(34.72%)、下呼吸道(23.61%)及肠道(13.89%);致病菌以革兰阴性菌为主(85.29%);随病情进展,其感染率明显升高(P＜0.001),且死亡组明显高于生存组(P＜0.05),而与临床分型差异无明显性(P＞0.05).结论重肝医院感染率较高,与病情及预后有明显关系,加强支持疗法、减少侵袭性检查、合理用药等措施可降低其感染率.
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感染对重型病毒型肝炎并多器官功能衰竭预后的影响
目的探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响.方法对继发感染的43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的22例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析. 结果继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01),病死率为79.1%,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P＜0.01). 结论感染加重内毒素血症,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生,终导致病死率增高.
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重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析
目的调查重型病毒性肝炎患者医院感染并探讨相关危险因素. 方法采用回顾性调查1996年10月～1999年10月256例重肝患者医院感染的发病率、发病诱因、病原菌分布、抗菌治疗与转归. 结果医院感染率为38.28%,感染时间多发生在住院50～60 d(72.51%),感染部位以腹腔感染为主(41.38%),其次为胃肠道(31.89%),导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、使用抗生素、肝肾综合征等. 结论抵抗力低下、住院时间长、基础疾病严重、大量免疫抑制剂和抗生素不合理使用等是造成医院感染和影响预后的主要因素,故临床要重视提高患者免疫力,有效预防医院感染.
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促肝细胞生长素研究进展与临床应用
目的:了解促肝细胞生长素(PHGF)的研究进展和临床应用现状.方法:总结和分析有关PHGF的生理学及临床上的应用文献和资料.结果:PHGF不仅可用于治疗重型肝炎,还可以治疗慢性肝病肝纤维化、防治化疗药物性肝损害等.结论:PHGF联合其他药物治疗重型肝炎疗效确切,不良反应少,可广泛应用于临床.
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人工肝单纯血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗重症病毒性肝炎的护理
目的 对使用人工肝支持系统治疗重症病毒性肝炎的护理要点进行探讨,从而提高人工肝的治疗效果.方法 选择50例重症病毒性肝炎患者作为研究对象,根据患者的病情选择人工肝单纯血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗,在治疗期间采取有效的护理措施,对其治疗效果进行归纳分析.结果 通过研究可以发现,50例重症病毒性肝炎患者均顺利地完成治疗全过程,其中2例患者出现血压下降,有6例患者出现过敏反应.结论 人工肝单纯血浆置换联合连续性血液透析滤过是治疗重症病毒性肝炎的有效方法,而治疗期间的有效护理是取得治疗成功的关键,值得广泛推广和应用.
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人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析
目的 探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效.方法 重型病毒性肝炎80例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效.结果 经血浆直换后临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转.总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效、以早,中期为适宜,安全性好.
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复方甘草甜素(美能)治疗重型病毒性肝炎的疗效观察
目的:观察复方甘草甜素(美能)对重型病毒性肝炎的疗效.方法:选择重型病毒性肝炎62例,根据治疗方法的不同随机分为两组.对照组(32例)为常规综合治疗;治疗组(30例)在综合治疗的基础上加用美能注射液100 ml静脉点滴,9d,疗程均为20 d.结果:治疗组与对照组比较,临床总有效率显著提高(P<0.05),肝功能显著改善(P<0.05).结论:复方甘草甜素(美能)可改善重型病毒性肝炎患者的肝功能及临床症状,具有良好的应用前景.
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人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析
目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期为适宜,安全性好.
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重型病毒性肝炎的治疗现状
重型病毒性肝炎是危及生命的严重疾病,病情发展快速,由于缺乏特效的治疗方法,所以并发症多,病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且预后不良,病死率极高.重型病毒性肝炎的治疗包括药物治疗、人工肝支持系统、肝细胞移植和肝移植等.近年来,在重型病毒性肝炎治疗方面有了较大进展(尤其是抗病毒药治疗),但在现阶段多环节的内科综合治疗仍然非常重要.
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内毒素对重型病毒性肝炎患者预后的影响
目的:探讨内毒素对重型病毒性肝炎患者预后的影响.方法:随机选取重型病毒性肝炎患者65例,采用偶氮显色鲎试验方法测量其血清内毒素的含量.结果:死亡组患者血清内毒素水平治疗前高于存活组,两者差异有显著性(P＜0.05),随着病情的进展,治疗后死亡组内毒素水平逐渐升高,而存活组则逐渐下降;血清内毒素水平越高,病死率越高,反之越低,呈正相关.结论:内毒素能反应肝细胞坏死及再生情况,其动态检测可以预测重肝的发展过程,可以作为判断预后的指标
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重型病毒性肝炎患者生存预后的影响因素分析
在各型病毒性肝炎中,重型病毒性肝炎是常见的急重症传染病,并发症多,治疗困难,预后不良,病死率高[1].为探讨影响重型病毒性肝炎预后的若干因素,本文回顾性分析了近年来我科收治的123例重型病毒性肝炎患者的临床资料,以指导临床医师对重型病毒性肝炎预后及治疗进行判断,有利于提高生存率.
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重型肝炎继发医院感染120例临床治疗分析
目的:分析重型病毒性肝炎患者医院感染的部位、病原及预詹.探讨有效的预防和控制措施.方法:回顾性分析281例重型肝炎住院患者的临床资料,对比分析感染与未感染的病死率.结果:本组281例重型病毒性肝炎患者有120例发生医院感染,总感染率为42.7%.其中急性重肝4例,感染率21.1%(4/19),亚急性重肝39例,感染率38.2%(39/102),慢性重肝77例,感染率48.1%(77/160).腹腔感染占首位,占40.3%,依次是胃肠道、口腔、下呼吸道.120例发生医院感染的患者中,死亡61例,病死率为50.8%.而未发生医院感染的161例患者中,死亡40例,病死率为24.8%.结论:有效的预防和积极的治疗医院感染,对于提高肝炎治愈率、降低死亡率有重要的意义.
