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斑秃发病机制的研究进展
斑秃(alopecia areata,AA)是一种常见的非瘢痕性脱发性疾病,发病率约为1％ ～2％.AA的发病机理尚未完全明确,目前普遍认为这是一种因毛囊免疫豁免机制被破坏而引发的器官特异性的、T细胞介导的自身免疫病.在AA的发病中还涉及了多种遗传因素和环境因素的共同作用.文中综述概括了AA发病机制的研究进展.
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重症斑秃的治疗策略
斑秃病因未明,至今无根治的方法.轻型斑秃可自愈,但重型斑秃不易治疗,与轻症相比,容易发生治疗抵抗和复发.由于斑秃不直接影响机体重要脏器的功能,目前斑秃的治疗原则总体偏于保守.对儿童、全/普秃、病程长或复发性的重症斑秃,尤其需要慎用副作用大的系统性治疗.文中着重介绍重症斑秃的治疗选择,例如适用于儿童患者的强效激素封包治疗;用于活动期、进展性、病程短患者的长效激素肌注,以及适用于病程长、对激素治疗抵抗的全/普秃患者的局部免疫疗法.对部分重症患者,使用遮饰是一种良好的临床选择.
关键词： 斑秃 重症 封包 局部免疫疗法 二苯环丙烯酮(DPCP) -
吡美莫司软膏外用治疗斑秃33例疗效观察
目的 观察吡美莫司软膏外用治疗斑秃的临床疗效.方法 治疗组33例斑秃患者采用吡美莫司软膏外用,2次/d,同时口服胱氨酸片2片,3次/d；对照组32例予口服胱氨酸片,用法同治疗组.两组治疗时间均为12周,治疗结束后1个月判定疗效.结果 治疗组痊愈15例,显效16例,好转2例,无效0例,有效率93.94％；对照组分别为6例、17例、7例、2例和71.88％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡美莫司软膏治疗斑秃疗效满意.
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丹参穴位注射联合外用生发醑治疗斑秃疗效观察
目的 观察丹参穴位注射联合外用生发醑治疗斑秃的临床疗效.方法 将55例斑秃患者随机分为两组,治疗组(30例)予丹参注射液1.0 mL在足三里和三阴交穴位交替注射,1次／周,同时外搽本院自制的生发醑制剂,2次／d;对照组(25例)仅予外搽生发醑制剂,用法同治疗组,两组疗程均为3个月,疗程结束后判定疗效.结果 治疗组有效率为90.00%,对照组为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组均无不良反应.结论丹参穴位注射联合外用生发醑可有效促进斑秃患者毛发再生.
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外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃
目的 观察外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃的临床疗效.方法 治疗组(4l例)外用卤米松软膏3次/d,同时肌肉注射胎盘组织液2mL/d,对照组一(32例)为斑秃区皮下点状注射复方倍他米松注射液,对照组二(32例)为局部外用卤米松软膏.结果 经过四格表的确切概率法计算,治疗组(41例中有效37例,无效4例)疗效与对照一组(32例中有效29例,无效3例)无明显差异(P=0.7719),治疗组疗效明显优于对照二组(32例中有效17例,无效15例)(P=0.0036).结论 外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃安全方便且疗效明显,同时副作用相对要小.
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毛发疾病
20120297斑秃患者血液流变学的观察/邓翠荣(桂林市中西医结合医院),尹刚,吴春艳//中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2011,10(4).-24960例患者分为实证组36例、虚症组24例,另设正常对照45例.采用血液黏度仪检测.结果:斑秃组全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显高于正常对照组;红细胞变形指数明显低于正常对照组;实证组与对照组差异有显著的统计学意义(P＜0.01).认为斑秃患者存在微循环障碍.
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结缔组织疾病
20120201 系统性红斑狼疮患者脱发表现的初步观察/叶艳婷(中山大学附一院皮肤科),巩毓刚,赵莹…//临床皮肤科杂志.-2011,40(9).-548 ～549共观察28例,均为非瘢痕性脱发,包括狼疮发3例,弥漫性脱发13例,斑状脱发8例及混合型脱发4例;混合型脱发者病情活动性较斑状脱发、弥漫性脱发者高;C4水平有助于反映脱发者疾病活动性;红斑狼疮活动期的斑状脱发系本病的一种表现,而非斑秃.
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复方甘草酸苷联合梅花针治疗斑秃疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料98例均为本科门诊斑秃患者.其中男59例,女39例;年龄12～54岁,平均28.6岁;病程2天至6个月,平均1.6个月.皮损数1～6处,平均3处;秃发区直径1.0～6.0 cm;活动期42例,静止期56例;均排除雄激素源性秃发、假性斑秃、梅毒性秃发、头癣秃发、麻风秃发.将所有患者随机分为治疗组51例和对照组47例.两组患者性别、年龄、病程、秃发区个数、病程等均具有可比性.
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斑秃治疗的研究进展
斑秃是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,临床表现为良性、非瘢痕性秃发,可发生于全身任何被毛部位,严重者可发展为全秃和普秃.本病病因尚不明确,神经精神因素、内分泌障碍、免疫、遗传和环境因素等对其均有一定作用.目前该病治疗方法 多样,疗效不一,就近年来有关治疗方法 及其疗效评价的相关文献进行了综述.
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胸腺五肽联合复方倍他米松治疗斑秃疗效观察
目的 观察胸腺五肽联合复方倍他米松治疗斑秃的疗效.方法 将146例斑秃患者随机分成治疗组68例,对照A组42例,对照B组36例,治疗组给予复方倍他米松注射液局部皮损内注射,1次/月,连续3月,同时胸腺五肽注射液肌肉注射,1次/日,每次1 mg,连用1周,此后每周肌注2次,每次1 mg,疗程3个月;对照A组仅复方倍他米松注射液局部皮损内注射,用法同治疗组;对照B组仅胸腺五肽注射液肌肉注射,用法同治疗组.结果 第1个月有效率分别为67.6%、66.7%、44.4%,治疗组与对照B组比较差异有统计学意义(P<0.05),第3个月有效率为94.1%、92.9%、72.2%,治疗组与对照B组比较差异有统计学意义(P<0.01),第1个月和3个月治疗组有效率均显著高于对照B组;第6个月治疗组复发率(6.3%)明显低于对照A组(41.0%),治疗组与对照A组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腺五肽与复方倍他米松联合治疗斑秃起效快、有效率高,而且复发率低.
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六味地黄汤合四物汤治疗斑秃80例
目的 研究和观察和程斌副主任医师运用古方六味地黄汤合四物汤治疗斑秃的疗效.方法 根据中医理论辨证服用六味地黄汤合四物汤化裁的汤剂,1个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效.结果 痊愈29例,显效者27例,有效的12例,无效的2例.结论 六味地黄汤合四物汤治疗斑秃方法简单易行,安全可靠.
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斑秃患者综合治疗及TGF-β1的检测
目的：①观察窄谱中波紫外线联合生发酊治疗斑秃的临床疗效；②通过检测TGF-β1的表达水平,对检测结果进行前后对比、相关性分析；③通过研究TGF-β1的表达水平在发病中是否存在异常,来探讨综合疗法的免疫干预机制。方法100例斑秃患者均来自我院皮肤科门诊,随机分为治疗组、阳性对照组,志愿者30例正常成年人为正常对照组；采用ELISA法检测血清中TGF-βl含量,并进行相关性分析。结果①治疗组有效率为82%,阳性对照组为60%,两组有效率比较,差异有统计学意义(<0.05)；②血清TGF-βl含量空白对照组为(37.24±12.04)ng/nd,斑秃患者为(12.53±15.11)ng/ml,斑秃患者与空白对照组比较差异有统计学意义(=2.01,<0.01),两组比较差异有统计学意义(<0.01)。结论 NB-UVB联合生发酊治疗斑秃安全、有效；NB-UVB联合生发酊治疗对血清TGF-β1的表达水平有一定影响。
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二仙汤治疗皮肤病验案举隅
二仙汤原出于<中医方剂临床手册>,由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母组成.主要功效是温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任.临床常用于治疗更年期综合征及更年期高血压,能明显改善症状,降低血压.
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活血化淤法治疗面部皮肤病验案举隅
活血化淤是中医常用法之一,临床应用颇多,笔者在临症中,运用该法结合辨证,治疗颜面部皮肤病,取得了较好疗效,举验案如下.
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皮肤针配合自拟生发酊治疗斑秃临床观察
目的：观察皮肤针配合自拟生发酊治疗斑秃的临床疗效。方法：将60例斑秃患者采用患处外涂自拟生发酊配合皮肤针叩刺治疗，3个月后判定疗效。结果：60例患者中痊愈19例，显效27例，有效13例，无效1例，总有效率为98.33％。结论：皮肤针配合自拟生发酊治疗斑秃，能促进毛发生长。
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高能紫外光联合药物治疗斑秃34例临床观察
斑秃是局限性斑片状、非瘢痕性脱发,多发于青、中年人,根据脱发严重程度分为斑秃、全秃、普秃,病因尚未完全清楚,研究认为主要与自身免疫、神经精神、遗传、内分泌异常等因素有关.本病治疗方法多样,其中窄谱中波紫外线联合药物内服外用治疗斑秃,取得了较好效果,已被临床认可.但高能紫外光治疗斑秃的报道少见,我科于2010-11～2012-12采用高能紫外光联合复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液治疗斑秃34例,取得了满意疗效,现报告如下.
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针灸治疗斑秃临床研究进展
查阅相关文献,对针灸治疗斑秃的临床研究进行综述,并提出存在的问题,以期为针灸治疗斑秃提供思路和方法.
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斑秃中医药治疗研究进展
查阅了近10年来中医药治疗斑秃的文献,从病因病机、中医内治、中药外治及针灸治疗几个方面对于斑秃的中医药治疗研究进展进行了综述.
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中医药治疗斑秃概况
收集研究了近年来中医药治疗斑秃的文献,发现多数医家认为斑秃与肝肾关系密切,强调情志因素在斑秃发生发展中的作用;中医内治多从肝肾、气血论治,治以补益肝肾、益气养血、疏肝解郁、活血化瘀之法;外治多采用药物熏洗、自制酊剂及外用制剂涂抹患处,使药物直接作用于局部;中医的综合治疗,将药物内服外用、针刺、穴注及物理治疗等不同作用途径的有效疗法联合运用,增加疗效,减少副作用.中医药在治疗斑秃方面有得天独厚的优势,但目前的科研和临床中还存在不少问题.
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复方升汞擦剂的制备及临床应用
斑秃又名圆形脱发、圆秃,中医称鬼剃头、油风,是一种头皮毛发骤然发生的局限性脱发,呈斑片状脱落,局部皮肤正常,无自觉症状,严重者可呈全秃[1].其发病原因至今尚未完全清楚,不少人认为可能与精神过度紧张、机体过度劳累、遗传等因素有关[2].也有人认为是自身免疫性疾病,在患者血清中可查见多种自身抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺皮质细胞抗体等.一般认为其发病机制可能是血管运动中枢机能紊乱,交感及副交感神经失调引起患部毛细血管持久性收缩,毛乳头供血障碍引发毛发营养不良而导致发病[3].临床上治疗斑秃方法较多,效果各异,但尚无理想的药物.我院药剂科与皮肤科合作研制的复方升汞擦剂(又称生发水),配合一定的口服药物治疗斑秃,经临床使用多年,效果显著,现报道如下.
