首页 > 文献资料
-
呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗的护理配合
临床上,救治呼吸衰竭的基本原则是保持呼吸道畅通,而如何有效清除气管内分泌物及痰痂,解除呼吸道阻塞,是改善该类患者预后的关键[1]。床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗,在直视下能吸尽多级气道内的痰液和渗出物,并能直接冲洗痰痂,可有效提高血氧浓度,改善组织缺氧。我院在常规救治基础上行床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗治疗呼吸衰竭,取得较好效果。现将护理配合介绍如下。
-
气管切开术后的综合护理
为加强气管切开术后病人的护理,提出应在呼吸道的护理、气管切口的护理、术后并发症观察等八个方面进行综合护理,以增进治疗效果,提高病人的生命质量.
-
机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展
本文从吸痰时机,吸痰管、吸痰负压的选择,吸痰时间,吸痰管插入的深度,吸痰方法的改进以及非旋转式吸痰等方面综述了机械通气患者人工气道吸痰的研究进展.
-
新生儿吸入综合征的护理
新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome.MAS) 是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.多见于足月儿和过期产儿[1] .我科从2008 年1月~2010 年12 月共收治新生儿吸入综合征93 人,经过积极治疗和精心护理, 取得满意效果,报告如下.
-
连续声门下吸痰术和定时间段吸痰术在亚低温治疗重症颅脑损伤中的应用对比
目的 连续声门下吸痰术和定时间段声门下吸痰术在亚低温治疗重症颅脑损伤中的应用.方法 选取我院于2015年6月~ 2017年6月收治的重症颅脑损伤患者64例,对其临床资料进行回顾性分析,将采用连续声门下吸痰术的34例患者作为观察组,将采用定时间段吸痰术的30例患者作为对照组,对两组的治疗效果进行观察比较.结果 观察组在亚低温持续治疗时间与排痰量等指标较对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症的发生率为23.53%(8/34),对照组并发症的发生率为83.33%(24/30)(P<0.05).结论 将连续声门下吸痰术应用于亚低温治疗重症颅脑损伤患者的临床治疗中,在保证吸痰效果的同时明显降低了相关并发症的发生率,适合推广应用.
-
气管切开与正确吸痰
心肺复苏及生命支持的首要基础是确保呼吸道通畅,气管切开是确保呼吸道通畅的重要措施,因此吸痰是护理气管切开病人的主要技术操作,安全有效的吸痰,是成功抢救病人及减少并发症发生的关键.
-
品管圈活动在提高吸痰老年患者口腔护理质量中的应用
目的:通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理清洁率。方法成立品管圈小组,分析影响吸痰老年患者口腔护理清洁度下降原因,进行现况把握、要因分析、设定目标值,拟订对策并实施;改进口腔护理溶液、用具、操作手法等来提高口腔护理质量。结果开展品管圈活动前患者口腔清洁率达41.06%,活动后为70.58%,进步率71.89%,目标达成率139.84%。结论通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理质量,促进护理质量的持续改进。
-
格林巴利综合征的临床护理体会
格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是一种主要损害多数脊神经根和周围神经,也常损害脑神经的急性疾病.多见于10岁以下小儿,男多于女.主要症状为急性发病的四肢对称性软瘫,严重者则伴脑神经麻痹,或上行性瘫痪及肋间肌、隔肌而致呼吸困难,双侧面瘫等.若呼吸困难危及生命时,可即行气管切开术、吸痰、人工呼吸等,常可挽救病人的生命.1995年5月-2003年5月,我科对96例患格林巴利综合征患儿进行治疗,现将临床护理体会报告如下.
-
小儿吸痰致粘膜损伤原因分析及对策
吸痰是一项重要的急救技术,也是在小儿肺炎治疗中常用的操作手段.但在吸痰过程中易造成粘膜损伤.我们对38例用电动吸引器吸痰造成粘膜损伤的病儿进行分析,现报告如下.
-
口咽通气管的临床应用
在临床工作中,常遇到这样的情况:昏迷病人舌根后坠、神志不清且烦躁的病人咽喉部分泌物难以吸出,轻者造成低氧血症、吸入性肺炎,重者因呼吸道阻塞而窒息死亡.通常的处理方法是使用压舌板、拉舌钳、甚至气管插管,但其效果并不理想,甚至产生这样那样的并发症.口咽通气管常用于全麻手术及五官科口咽喉手术后病人,但近年来我们应用口咽通气管解除舌后坠和辅助口咽部吸痰,取得了显著的效果,报道如下.
-
纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用
应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96.8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张.纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例.
-
更昔洛韦注射液佐治毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴儿时期常见的呼吸道感染,一般采用抗感染、镇静、超声雾化、叩背吸痰等治疗.目前缺乏特效治疗方法,但去年我科应用更昔洛韦注射液辅佐治疗毛细支气管炎40例,疗效满意.现报告如下:
-
拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响
目的 评价在拔除气管插管前膨肺吸痰对肺不张的影响.方法 将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组.拔除气管插管前观察组采用膨肺吸痰干预,对照组采用常规吸痰法.观察两组吸痰后潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2及肺不张、肺部感染发生例数.结果 观察组与对照组比较潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2有显著差异(P<0.05).观察组肺部并发症发生例数低于对照组.结论 膨肺吸痰能改善常规吸痰所导致的低氧状况,并能有效防治肺不张,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理防护措施.
-
雾化吸入对气管切开患者气道湿化的疗效观察
目的 探讨雾化吸入对气管切开术后患者气道湿化的作用.方法 将60例气管切开患者随机分成两组,实验组采用雾化吸入湿化气道,对照组采用气管滴药方法湿化气道,观察气管切开患者的痰液粘稠度,痰液结痂,刺激性咳及气道出血等情况. 结果实验组痰液粘稠、结痂以及气道出血情况减少,痰液容易吸出,刺激性咳嗽相对降低,均明显优于对照组.经 x2检验,多项指标P<0.01,差异有显著性意义. 结论应用雾化吸入对气管切开患者进行气道湿化,操作简单方便,对保持呼吸道通畅,减少并发症的发生有良好效果.
-
长托宁在小儿全麻术前用药的临床体会
目的 研究麻醉术前使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物及术后烦渴的影响.方法 60例下腹部手术患儿随机分成两组,每组各30例,I组术前肌肉注射长托宁0.01mg/kg,Ⅱ组术前肌肉注射阿托品0.01mg/kg.观察两组患者心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、术中吸痰情况及术后烦渴发生率.结果 两组患者给药前(T0)心率无明显变化(P >0.05),I组患者给药后心率无明显变化,Ⅱ组给药后即刻(T1)、5min(T2)、30min(T3)心率明显高于给药前(P <0.05),并且明显高于I组相应时点(P <0.05),两组SPO2给药前后无明显变化.I组在整个术中仅有1例(3.3%)吸痰1次,而Ⅱ组有7例(23.3 %)吸痰1次.术后4h随访患儿烦渴I组7例(23%),Ⅱ组4例(13 %),I组发生率高于Ⅱ组.结论 长托宁用于小儿全麻术前用药较阿托品心血管反应少,更安全,对心率SPO 2无影响,很好地抑制腺体分泌,但作用时间长,应更好的按公斤体重使用.
-
一次性无菌单腔导尿管在婴幼儿吸痰中的应用
目的 观察一次性无菌单腔导尿管在婴幼儿吸痰中的效果.方法 将446例需要吸痰患儿采用一次性无菌单腔导尿管吸痰,统计患儿吸痰有效率、不良反应.结果 采用一次性无菌单腔导尿管有效率较采用常规塑料吸痰管吸痰有明显提高,吸痰不良反应较采用常规塑料吸痰管吸痰明显减少.
-
吸痰操作中一次性吸痰管与吸引连接管连接备用的可行性研究
目的 探讨一次性吸痰管直接与一次性吸引连接管(以下简称吸痰管、吸引连接管)连接备用在吸痰操作中应用的可行性.方法 随机将60套备用吸痰装置分为2组,实验组采用吸痰管直接连接吸引连接管备用法,对照组则按传统方法,将吸引连接管浸泡在84消毒液瓶内备用.对两组备用状态中的吸引连接管、吸痰管细菌培养情况进行比较.结果 实验组与对照组备用状态中的吸引连接管管口细菌培养均为0,实验组吸痰管接口端和病人端细菌培养结果均为0.结论 吸痰管直接连接吸引连接管备用切实可行,安全快捷,值得推广.
-
应用医疗失效模式与效应分析降低吸痰流程风险的探讨
目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法在吸痰安全管理中的应用效果。方法运用HFMEA对吸痰操作进行流程管理,查找隐患细节,不断改进措施,预防与降低吸痰操作的风险性。结果失效模式实施HFMEA后,风险值均较实施前显著降低,吸痰流程较实施前细化规范,各种风险因子与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论运用HFMEA对吸痰流程的各个环节进行分析,针对高危因素调整制度、流程,能有效提高吸痰操作的安全性。
关键词: 医疗失效模式与效应分析 吸痰 风险管理 病人安全 -
预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的临床观察
目的:观察预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的影响。方法在非预充氧和预充氧条件下,观察15例危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后5分钟动脉血气和混合静脉血气的变化。结果与吸痰前相比,非预充氧组吸痰结束时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、混合静脉血氧饱和度(S v O2)均显著降低(P<0.05),吸痰结束后5分钟,S v O2仍未恢复正常。如给予预充氧、吸痰结束时无低氧血症,组织缺氧较轻,虽然PaO2、SaO2、PvO2、SvO2亦低于吸痰前水平,但明显高于非预充氧组吸痰结束时的水平。吸痰结束后5分钟,组织缺氧完全纠正。结论预充氧可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。
-
预防机械通气患者吸痰致低氧血症的研究进展
在现代临床实践中,应用建立人工气道使用呼吸机,治疗呼吸衰竭已成为救治重症病人的一种常用手段。人工气道的建立,导致会厌失去作用,咳嗽反射及咳痰能力减弱或丧失,因此,吸痰成为清除气道内分泌物的主要方法。但吸痰在清除气道分泌物的同时,可能降低肺泡气体的氧浓度,使肺泡的容积和压力改变,导致低氧血症,近年来,许多学者发现改变吸痰的工具、操作、流程等可以降低吸痰导致的低氧血症,现综述如下:
1提高吸痰前后吸氧浓度,减少吸痰导致的低氧血症
由于吸痰时机械通气中断,负压抽吸又将肺内富含氧气体吸出,从吸痰管周围进入的气体是氧浓度较低的空气,远低于机械通气时的氧浓度,使肺泡内气体氧浓度降低。而用来缓和因吸痰导致的氧合障碍的普通的方法,就是增加吸入气体的氧浓度。在密闭式吸痰前后给予患者1m i n纯氧吸入,其动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于不给予纯氧吸入的患者,尤其对于吸痰前就存在低氧血症的患者,如果不给予纯氧吸入,吸引过程会加重缺氧。而从氧储备量来分析,吸入100%氧气1m i n,氧储备增加约为2550m l。朱艳萍等[1]对比14例危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后5min后的动脉血气分析,显示如给予预充氧,吸痰结束时、吸痰5m i n后的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度,虽然低于吸痰前水平,但明显高于非预充氧组吸痰结束时的水平,且吸痰结束5min后,组织缺氧完全纠正,由此可见预充氧可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。急性肺损伤(A L I)患者,吸入100%的氧气>5m i n会导致不稳定肺泡发生萎陷,使肺内分流更加恶化,通气/血流下降。在美国呼吸治疗学会(American Association for Respiratory Care, A A R C)2010年关于气道内吸引的指南中表明,如果吸痰时,患者的血氧饱和度下降明显,建议吸痰前提高氧浓度。建议在吸痰前30-60s,儿童和成人患者吸100%氧;婴儿提供高于基础氧浓度(原设置的氧浓度)的10%。