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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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吸痰式气管插管在气管切开并发严重感染中的应用
在心肺复苏和脑复苏患者急诊抢救中,气管切开是不可缺少的抢救措施.急诊抢救由于时间限制,消毒往往不严格,气管切开并发感染不可避免;即使是规范的气管切开,气管切开并发感染也是常见的并发症.近2年来,我们将气管切开并发严重感染患者的气管插管更换为吸痰式气管插管,感染很快得到有效控制,取得很好的疗效,现介绍如下.
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利多卡因湿化对口腔颌面外科老年气管插管患者吸痰的效果观察
目的:观察利多卡因湿化对口腔颌面外科老年气管插管患者吸痰的效果.方法:选择我科行气管插管的老年患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组用灭菌注射用水湿化,观察组在灭菌注射用水中加入利多卡因,比较两组患者吸痰过程中呛咳、躁动及疼痛的发生率、术后24h内吸痰频率、间隔时间及吸痰时生命体征的情况.结果:观察组在吸痰过程中不良反应的发生率及吸痰频率小于对照组;吸痰间隔时间大于对照组;患者的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对气管插管的老年患者给予湿化液中加入利多卡因,可有效减轻患者对吸痰的不良反应,维持稳定的生命体征,减少心肺脏器不良事件的发生,提高患者对吸痰的耐受性.
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关键词:
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纤维支气管镜灌洗治疗顽固性肺部感染研究
目的 探讨经纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗难治性肺部感染的临床疗效.方法 选择难治性肺部感染的患者92例,随机选择55例(实验组)给予纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗,另37例(对照组)未予气管镜吸痰灌洗.两组患者其他治疗措施均基本相同.结果 实验组有49例感染控制,控制时间是(10.4± 23)d,对照组有29例感染控制,感染控制时间(14.6±3.1)d.实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管吸痰及灌洗能有效治疗难治性肺部感染,且无严重并发症.
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心内直视术后呼吸道管理
2001年1月~2003年9月我们共收治心脏病患者89例,术后除一般监护治疗外,注意加强呼吸道管理,效果良好,现报告如下:
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密闭式吸痰在胸外科的应用
气管内吸痰是胸外科手术后呼吸道管理中一项非常重要的护理措施,也是在临床中遇到的多的一项护理操作,其目的是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用[1].郑州大学第一附属医院胸外科重症监护病房对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,效果满意.现报道如下:
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小儿心脏直视手术呼吸道护理
我科自2004年9月~2005年9月,心脏直视手术232例,对所有患儿实施了系统的呼吸道护理,使得术后呼吸道并发症发生率明显降低,现将我们的经验总结报告如下:
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76例吸入性损伤的救治分析
目的总结吸入性损伤的临床治疗,提高治愈率.方法选择中重度吸入性损伤76例,分析其治疗效果及死亡原因.结果76例中治愈57例,死亡19例.结论吸入性损伤的死亡原因多为急性中毒菌血症,呼吸窘迫综合征窒息、消化道出血等.治疗上在诊断明确即早期行气管切开,吸氧治疗,雾化吸入,气道冲洗,解痉药物使用,加强抗生素应用,适当增加补液量,鼓励病人咳嗽,深呼吸,翻身拍背,对保持呼吸道通畅有积极作用.
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脑损伤昏迷患者的呼吸道护理
自2000年以来,我院外一科共收治脑损伤昏迷病人78例,其中浅昏迷60例,深昏迷18例,昏迷时间长35d,短6d.行电动吸引器吸痰78例,其中气管切开29例在78例昏迷病人中经积极救治治愈42例,好转20例,死亡14例,家属拒绝抢救、自动离院的2例.现将78例昏迷病人呼吸道护理浅谈如下:
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心脏直视术后机械通气吸痰的护理
心脏直视术后回病房时,由于病人尚未完全恢复呼吸功能,同时为了减轻心脏负担,保证有效通气,改善肺功能,机械通气是必要的治疗手段.机械通气时痰液增多,又不能自动排出,所以适时有效安全的吸痰技术尤为重要,现将护理体会报告如下:
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机械通气患者经纤维支气管镜吸痰治疗244例临床分析
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法 回顾分析2007年2月至2011年2月期间,接受机械通气并行纤支镜检查的160例患者,在床旁多导心电监护下,接受纤支镜吸痰及冲洗治疗共244次,观察治疗前、后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、呼吸系统顺应性的变化等.结果 进行有创通气的160例呼吸衰竭患者,共进行吸痰治疗244次.吸痰后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、顺应性均明显改善.结论 纤支镜吸痰在机械通气患者气道管理中可以发挥重要的作用.
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盐酸氨溴索联合布地奈德及复方异丙托溴铵驱动雾化治疗毛细支气管炎的疗效
毛细支气管炎是婴幼儿时期冬春季常见的呼吸道疾病,好发于2个月~2岁的婴幼儿,目前常规治疗主要为对症支持,包括吸氧吸痰抗感染等,恰当的治疗可以缩短病程,减少并发症,缩短治疗时间。本院2012年11月~2013年11月采用盐酸氨溴索联合布地奈德或复方异丙托溴铵氧气驱动雾化治疗喘息性疾病患儿取得显著疗效,现报告如下。
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沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎的疗效及护理
目的 观察沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将住院肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组给沐舒坦雾化吸入,对照组给生理盐水雾化吸入,雾化吸入后均给予吸痰.结果 治疗组症状、体征消失天数较对照组明显缩短,经统计学处理两组处理差异有统计学意义(P<0.05).结论 沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎能够快速有效清除痰液,控制肺部炎症,提高治愈率.
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毛细支气管炎患儿雾化吸入后拍背吸痰的护理
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病,以细小支气管的阻塞性炎症为特征,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要的临床特点,在治疗过程中有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅对临床症状的缓解尤为重要.本科2008年1月至2008年12月收治的69例毛细支气管炎患儿,在常规治疗的基础上采用雾化吸入后拍背吸痰的治疗,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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小儿机械通气吸痰156例临床观察护理研究
目的:探讨小儿机械通气吸痰的临床疗效和护理方法。方法回顾性分析156例急性呼吸衰竭患儿临床资料,所有患儿均行机械通气,同时给予正确的吸痰治疗,观察分析患儿机械通气治疗成功率和护理效果。结果156例患儿经正确的机械通气吸痰后,抢救成功137例(87.82%)。结论给予急性呼吸衰竭患儿正确的机械通气吸痰治疗和合理的护理方法,可有效清除患儿呼吸道分泌物,维持呼吸道通畅。
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体外循环术后患者机械通气期间安全吸痰的临床探讨
体外循环术后,患者回监护室后常规机械通气以维持心肺功能.由于心脏体外循环,手术创伤大,低温麻醉和气管插管的因素及个别患者肺功能差,患者往往存在不同程度的肺功能改变,如肺淤血、肺水肿、或肺动脉高压形成等,经过体外循环后又会加重肺功能的损害.
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纤维支气管镜下经鼻气管插管的护理配合进展
插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].
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口咽通气管在昏迷患者吸痰中的效果观察
目的:探讨口咽通气管在昏迷患者吸痰中的效果。方法选取2012年10月至2013年11月本科室收治的154例昏迷患者,随机分为两组,每组77例,观察组放置口咽通气管,对照组采用传统的鼻口腔插入吸痰管吸痰。比较两种不同吸痰方法的吸痰效果。结果观察组血氧饱和度恢复时间较短,吸痰间隔时间延长,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论经口咽通气管吸痰既能快速、有效地清理呼吸道分泌物,又能减少气道黏膜的损伤。
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无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察
目的:评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。方法选择2011年10月-2012年10月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33例,随机分为口鼻面罩组15例和对照组18例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10min的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。结果两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组(P<0.05)。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。结论经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。