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人RHD基因的克隆和鉴定
目的 克隆人RHD基因,并对其进行鉴定.方法 以RhD阳性志愿者骨髓为材料,用TRIzol试剂提取总RNA;设计、合成人RHD基因扩增引物,RT-PCR方法扩增RHD基因片段;T/A克隆后将其亚克隆人pET28a(+)载体中,经酶切、PCR和测序对重组质粒进行鉴定.结果 骨髓总RNA被成功提取;RT-PCR成功扩增出RHD基因片段,其大小与预期约509 bp基本一致;T/A克隆后再将其亚克隆,通过酶切和PCR证明RHD基因成功亚克隆入pET28a(+)载体中;基因测序结果比对显示,与已公布的RHD基因(GenBank登录号为NM016124)序列基本一致,同源性为98%.结论 成功克隆了RHD基因,这将为进一步研究奠定基础.
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南阳地区汉族青年学生ABO及Rh血型分布的调查
血型是人类的一种遗传性状,具有多态性和复杂性的特征,由于种族和地区的差异,ABO及Rh血型在地域分布上同样具有很大的差异.笔者对南阳地区3 226名汉族学生的ABO及Rh抗原分布调查结果报告如下.
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Rh阴性女性接受Rh阳性亲属活体供肾一例报告
目的:探讨多次妊娠Rh阴性女性接受Rh阳性亲属活体供肾移植的可行性及疗效. 方法:回顾性分析1例多次妊娠Rh阴性女性受者的临床资料,结合相关文献分析总结其接受Rh阳性亲属活体供肾移植后,近期可能发生的不良反应以及对移植物存活的影响. 结果:受者术后已存活5个多月,肾功能良好,未见急性排斥反应发生,抗RhD抗体阴性.术后95天并发巨细胞病毒肺炎,经更昔洛韦治疗后痊愈. 结论:Rh阳性亲属供肾经过充分灌洗,可移植给Rh阴性女性受者,短期效果良好,长期肾存活有待继续观察.
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某市无偿献血者ABO、Rh血型分布与临床用血关系
该市现有城市人口51万,由于建市时全市各岗位工作人员来自全国各地,移民常住人口多、本地人口少的特点较为显著.因此研究该市无偿献血者的ABO及Rh血型者的分布情况,对合理开发本市血液资源,科学合理地组织临床用血,解决血液偏型和稀有血型的应急保障,具有十分重要的意义.为此,笔者对该市1998年以来的无偿献血者ABO、Rh血型的分布和1996年以来的全市临床用血情况进行了调查,现将结果报告如下.
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Rh血型不合新生儿溶血症死亡尸解1例
患儿,女性,36+3周顺产,Apgar评分出生0 min评6分,5 min后评9分,体重2 400 g,羊水Ⅲ.粪染,出生后予吸黏液、吸氧等治疗.查体:唇周微绀,前囱平软,呼吸平,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,心律齐,腹软,四肢肌张力稍低,诊断:(1)新生儿窒息;(2)早产低体重儿;(3)羊水吸入.
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合肥地区部分中专学校学生HBsAg和贫血的抽样调查
结合每年中专学校学生的体检,于2000年10月对安徽省合肥市中专学校学生的Rh血型、血红蛋白含量以及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率进行抽样调查,以期了解该地区中专学校学生营养性贫血的患病和乙肝病毒的携带状况,为该类学校卫生工作的开展提供依据.
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Rh阴性血型17例报道
目的检验Rh阴性血型在人群中的分布,更好地解决其输血难的问题.方法用进口抗D(IgG+IgM)试剂,运用试管法检测Rh血型.结果共检测4500人,检出Rh阴性者17例,占受检总人数的3.78‰.与文献报道(3.45‰)大致相近.结论 Rh血型在人群中的分布是有血缘关联的,稀有血型的受血者在与其有血缘关系的人群中更容易找到同型,相配合的人,自体输血、家属供血是目前解决Rh阴性者输血难的较好方法.
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母子Rh血型不合致新生儿溶血病1例报告
1 病例报告患者,女性,29岁,2000年8月妊娠8个月,在某医院分娩一早产畸型男婴(G1P1),30 min后婴儿死亡.临床诊断:新生儿畸型.后死婴尸检,四肢水肿,心脏、胎盘增大并肥厚,肝脾髓外造血等.死亡原因:肺不张窒息.
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Rh阴性孕妇的产前检查及治疗
随着输血技术的发展,Rh血型检测已广泛用于临床,但在产科中,产前检查、人工流产手术尚未把Rh血型的检测作为必检项目,特别是第1次怀孕,又因需要做人工流产的育龄妇女一般不做稀有血型的检测,为此使原本比例不多的Rh阴性妇女盲目流产,致使患者产生Rh抗体,产生抗体的Rh阴性孕妇往往在怀孕3～6个月期间胎儿中途夭折.
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急性等容稀释性自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的应用
目的:探讨等容稀释性(ANH)自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩过程中的安全性.方法:选择2007年7月至2011年10月在孝感市中心医院产科住院的34例Rh(D)阴性孕妇为研究组,在分娩前采集自体血,同时补充晶体液和(或)胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,34例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输.对照组为同期住院生产的Rh(D)阳性孕妇28例,对照组未自体或异体输血.测定两组孕妇入院时及生产后2天血常规并进行对比.结果:两组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,Rh(D)阴性孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的差异无统计学意义；Rh(D)阳性孕妇分娩后RBC、HB、HCT较分娩前显著下降(P＜0.05).34例Rh(D)阴性孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5min Apgar评分均9～10分.结论:ANH自体输血能解决Rh(D)阴性血源稀缺难题,在应对Rh(D)阴性孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式.
关键词： 急性等容稀释性自体输血 Rh-Hr血型系统 Rh(D)阴性 孕妇 -
新生儿Rh(c)溶血病1例
病儿,女,出生后30 min,因"面色青紫约半小时"入院.病儿系第5胎第3产,孕39周剖宫产,出生体质量2.9 kg,羊水Ⅲ度污染,帆状胎盘,生后1、5、10 min Apgar评分均10分.生后面青紫、气促,即转送我院.母亲汉族,血型为B型Rh阳性,无输血史,孕期体健,无毒物及放射线接触史.共妊娠5次,人工流产2次,其第一胎因胎粪吸入综合征(MAS)生后2d死亡,第2胎曾因"黄疸"住院治疗治愈出院,目前智力、体格发育与同龄相符.入院查体:体温36.0℃,血压8.0/6.4 kPa,精神反应欠佳,全身皮肤暗黄,前囟平软,唇发绀,呼吸略急促,约50 min1,鼻翼煽动(+),三凹征(+),双肺闻及大量细湿哕音.心音有力,心前区闻及3/6级收缩期杂音.腹膨隆,肝右肋下约6 cm,剑突下5 cm,脾左肋下约4 cm.四肢肌张力低,拥抱反射未引出.
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Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植三例
目的探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效.方法3例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效.结果1例术后5年移植肾功能丧失;另2例已分别存活22个月及2个月,肾功能良好,抗Rh抗体为阴性.结论Rh阳性供肾经过充分灌洗,可移植给Rh阴性的尿毒症患者,短期效果良好,长期效果需继续观察.
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长沙地区RHD阴性献血者RHD基因多态性的研究
RH血型是继ABO血型发现后临床意义大的一个血型.主要的RH抗原有RHD和RHCE抗原,与溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血有关.其中RHD抗原因具有高度免疫原性而具临床意义[1].RH血型系统抗原由RHD基因和RHCE基因编码,起初基于白种人的研究认为,RHD阳性者携带RHD和RHCE基因,而RHD阴性者只有RHCE基因而无RHD基因.但后来的研究发现在非洲黑人、澳大利亚人、日本人中一些RHD阴性者存在部分或完整的RHD基因,即RHD基因呈现多态性[2,3].本文对长沙地区73例RHD阴性血型样本进行了血清学表型及RHD基因的检测.探讨RHD阴性献血者中RHD基因的存在情况及血清学表型与RHD基因两者间的关系.
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新生儿高胆红素血症溶血三项及血型抗体效价检测的诊断分析
目的 通过对新生儿高胆红素血症的溶血三项及血型抗体效价检测,评价其在诊断新生儿溶血病(HDN)中的临床意义.方法 选择2014年8月至2017年10月本院收治的254例高胆红素血症患儿进行新生儿溶血三项试验(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验及抗体释放试验),并收集母体孕期血型抗体效价检测数据,然后进行统计学分析.结果 254例高胆红素血症患儿中132例确诊为HDN,其中ABO-HDN130例,Rh-HDN 2例.130例ABO-HDN患儿溶血三项试验结果显示,直抗试验阳性102例(78.46％),游离试验阳性78例(60.00％),放散试验阳性129例(99.23％).132例HDN患儿中A型患儿74例(56.06％),B型患儿58例(43.94％),差异具有统计学意义(P＜0.05).母体孕期血型抗体效价与HDN的发生有关(P＜0.05).结论 溶血三项试验对HDN诊断具有重要意义,三项试验中放散试验灵敏度高,新生儿HDN的发病率会随着母体孕期血型抗体效价的升高而升高.
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RH阴性孕妇妊娠晚期预存自体输血效果观察
目的 观察贮存式自体输血在Rh阴性孕妇中的效果情况.方法 选择Rh阴性孕妇42例进行贮存式自体输血,比较贮存式白体输血组孕妇采血前后及分娩前后3 d RBC、Hb、Hct、PLT数量差异,并观察妊娠结局及母婴预后.结果 42例妊娠晚期Rh阴性孕妇采血前后及分娩前后3天血常规主要指标RBC、Hb、Hct、PLT数量差异均无统计学意义(P＞0.05)；随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分；自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血.结论 妊娠晚期贮存式自体输血对Rh阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、PLT数量不会产生明显的影响,且母婴预后良好,认为是可行且有效的.
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两种不同方法检测Rh血型抗原的对比分析
目的 通过微柱凝胶法与试管法检测RhD、C、E抗原的比较,探讨微柱凝胶法检测Rh血型抗原的可靠性.方法 对2011年1月至2012年6月本院就诊的门诊及住院患者33491例EDTA-K2抗凝全血标本采用戴安娜全自动血型分析仪(微柱凝胶法)进行ABO及Rh血型鉴定,从33491例微柱凝胶法检测RhD、C、E抗原结果中随机抽取1413例(RhD阳性和RhD阴性)标本采用试管法进行RhD、C、E抗原检测,与微柱凝胶法结果比较.结果 33491例全血标本微柱凝胶法检测RhD、C、E抗原结果显示,其中D抗原阳性为99.364％,阴性为0.636％；C抗原阳性为91.010％,阴性为8.990％；E抗原阳性为41.160％,阴性为58.840％.微柱凝胶法和试管法检测D抗原和C抗原强阳性(4+～3+)、弱阳性(2+～1+)、阴性检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而E抗原检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),主要体现为阳性结果凝集程度的差异.2例微柱凝胶法D抗原为弱阳性的标本及1例微柱凝胶法D抗原为阴性标本经鉴定为Du型.结论 微柱凝胶法用于RhD、C、E抗原检测灵敏度高,特异性好,结果易于标准化,但对于D抗原弱阳性者应注意Du型的存在,临床工作中应注意结果的复查及确认,能确保临床用血的安全.
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8例Rh Del型研究
目的了解常规血清学试验为RhD阴性者中RhDel(D极弱型)的情况,并探讨其临床价值。方法采用PCR-SSP技术,检测33例常规血清学试验为RhD阴性,18例为RhD阳性样本的D基因外显子。并对33例RhD阴性样本进行吸收放散试验。结果 33例RhD阴性样本D基因外显子有8例无缺失、5例部分缺失、20例完全缺失,其中8例无缺失样本可以吸收并放散出D抗体,为RhDel型。18例RhD阳性样本D基因无缺失。结论 RhDel型常规血清学试验易被误认为RhD阴性,其D抗原虽然表达极弱,但外显子无缺失。提示凡常规血清学方法检测为RhD阴性的供血者,必须进一步作吸收放散试验作Del排除,以确保输血安全。
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临床输血前常规检查Rh(E)血型必要性研究
目的:检测Rh(E)血型人群中分布趋势,探讨Rh血型不完全抗体的产生几率以及常规检查Rh(E)血型对临床输血的必要性.方法:采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型以及不完全抗体.结果:5 891例健康者和4 075例受血者E抗原阴性率分别为62.5%和53.7%.而不完全抗体检出42例,占总检测数的0.421%,抗-E检出24例,占总检测数的0.241%,占检出的不完全抗体的57.1%.结论:输血前对受血者和献血者进行Rh(E)血型常规检查,可以在一定程度上防止和减少受血者抗-E的产生.有利于减少患者输血不良反应和风险,保证输血的安全性.
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IgG抗-E致Rh系统新生儿溶血病分析
目的:了解IgG抗-E与新生儿溶血病的关系.方法:采用盐水法检测患儿及其父母Rh血型,用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病,用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体释放液中的Rh系统抗体.结果:通过母婴血清学检查结果分析,检出4例IgG抗-E.结论:抗-E致Rh新生儿溶血病一经证实,可及时为患儿选择E抗原阴性的ABO与患儿同型、Rh血型同母亲的血液为患儿进行换血和综合治疗,其疗效显著.
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Rh(D)血型不合的同种异体肝移植的可行性探讨
目的:探讨Rh(D)血型不合[Rh(D)blood type incompatibility]的同种异体肝移植的安全性及其效果.方法:回顾性分析我中心自2003年6月至今的5例Rh(D)血型不合的肝移植患者资料,分析总结Rh(D)阴性患者接受Rh(D)阳性供体后,近期可能发生的一系列副反应以及对移植物存活的影响.结果:5例患者均接受了同型Rh(D)阳性供体,4例患者术中输注了Rh(D)阳性浓缩红细胞,1例未输血,术中、术后均没有发生严重的输血反应和排斥反应,4例患者至今存活.结论:通过对Rh(D)相关抗体术前术后的严格检测,以及术后的免疫抑制治疗,Rh(D)血型不合的肝移植是安全、可行的.
