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早期切痂治疗耳郭深度烧伤18例
耳郭皮肤及皮下组织菲薄,烧伤(尤其是深度烧伤)后常累及耳软骨,易发生化脓性耳软骨炎,导致耳郭畸形.1997年以来,我们收治耳郭深度烧伤(深Ⅱ度以上)18例、共26只耳郭,采取入院清创时切痂、异体皮覆盖过渡、换植自体皮的方法,有效地防止了耳软骨炎及愈合后畸形的发生.
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改良厚新鲜猪皮治疗深度烧伤削痂创面11例
早期手术移植微粒皮是成功救治大面积深度烧伤的重要措施,但微粒皮的覆盖物是困扰基层医院的难题.新鲜猪皮具有与人皮肤结构相似、价格低廉、容易获得等优点,已经广泛应用于临床,但传统的猪皮处理及应用方法存在易感染、排斥反应快等重大缺陷.
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手术整复治疗烧伤瘢痕挛缩42例
烧伤瘢痕挛缩是深度烧伤和(或)创面感染的常见并发症,因其影响功能而常须手术整复治疗.1993年10月以来,我们采用Y-V成形术及双鱼尾状松解术治疗烧伤瘢痕挛缩42例,取得满意效果.
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A-V创面霜治疗深度烧伤创面效果观察
深度烧伤的创面处理是烧伤治疗中比较棘手的问题,1999年2月以来,我院采用A-V创面霜对烧伤病人的深度创面进行早期处理,取得满意效果.
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胫后动脉穿支皮瓣在小腿Ⅳ度烧伤修复中的应用
各种原因烧伤后导致的深达肌肉、肌健、骨骼或有重要血管、神经外露的Ⅳ度烧伤创面往往较难愈合,小腿由于肌腱和骨骼较为表浅,烧伤后更容易形成肌腱或骨骼外露,致创面长期不愈合,换药时间长,治疗难度大,容易形成骨坏死或骨髓炎,单纯皮片移植往往效果较差,皮肤不易成活,即便成活后也多出现贴骨瘢痕,导致局部反复破溃,甚至癌变[1].针对上述问题,郑州大学第一附属医院在2009年10月-2011年10期间,利用胫后动脉分支皮瓣修复小腿Ⅳ度烧伤9例,效果良好,有效避免了上述现象的发生,现报告如下:
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脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植治疗功能部位深度烧伤
1 临床资料自 1998 年以来收治 30 例 43 个关节部位深度烧伤患者.其中:男性 19 例,女性 11 例;平均年龄 32.6 岁 (18～55 岁);平均烧伤面积 26.8% (15%～86%);烧伤关节部位:颈部 3 例,肘部 6 处,腕部 14 处,膝部 8 处,踝部 12 处,均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤.
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大面积头皮深度烧伤1例报告
患者男,21岁,因"癫痫发作,昏倒在火炉上致大面积头皮烧伤"于2010年2月24日入院.入院查体:神志清楚,头部、双手背侧可见大片烧伤创面,高度肿胀,形成焦痂.基底部质韧,污染重,触痛不明显,面积约6％.入院后第3天,全麻下行双手背切痂、自体皮移植术,术后植皮成活良好.入院后第15天起,头部创面开始液化,行脱痂治疗,5d后痂皮脱落,颅骨外露面积达20 cm×17 cm,部分骨质坏死.分3次用骨钻在骨外板上钻孔,深度大达板障层,孔与孔间距约0.5 cm,20 d后骨外板上坏死骨脱落,骨外板上长满新鲜肉芽组织,先后2次在肉芽组织上植皮.入院2个月,创面完全愈合,痊愈出院.
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脱细胞真皮基质治疗早期深度烧伤的研究
目的：运用异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）修复早期深I～I I度烧伤创面，以推广更为有效的治疗方法。方法将36例患者随机分为实验组和对照组，每组18例，对照组采用自身刃厚皮片游离移植结合保痂治疗，实验组采用异体脱细胞真皮基质进行治疗，后采用温哥华瘢痕量表对患者术后瘢痕的外型、功能及瘢痕再生情况分为3个月、半年及1年进行评价。结果术后半年及1年实验组患者温哥华瘢痕评分分别为（6.02±0.35）分及（5.06±1.37）分，低于对照组的（9.35±1.12）分及（7.38±0.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用异体脱细胞真皮基质（ADM）修复深I～I I度烧伤创面，患者术后创面恢复良好，瘢痕再生不明显，外观平滑，是值得推广的有效治疗方法。
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早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究
目的 为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果.方法 总结性回顾2010年5月-2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论.结果 手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12％,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.％,这三项数据均优于延迟组,差异有统计7意义(P＜0.05).结论 对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响.
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早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察
目的 探讨早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效.方法 回顾性分析该院烧伤整形美容科2009年10月-2012年10月期间收治的手足部深度烧伤患者95例的病历资料,比较伤后10 d内接受早期整形修复的患者观察组(55例)和10 d后才接受早期整形修复的患者对照组(40例)早期整形修复时机和效果.结果 观察组优良率为94.55％,对照组优良率为80％,x2=4.56,P＜0.05,不同修复开始时间的两组患者早期修复效果比较,差异有统计学意义.结论 早期整形修复开始时间较早的手足部深度烧伤患者近期疗效显著好于开始时间晚的患者的疗效.
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小儿手部深度烧伤功能性治疗的护理配合
目的 探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的有效护理方法.方法 小儿手部深度烧伤后尽早移植中厚或全厚自体皮,并加强围手术期护理,创面愈合后早期行动功能锻炼,应用手部支具及弹力套压迫,配合预防瘢痕的药物及水疗等综合疗法.结果 伤后10～12个月随访,29例47只手,功能良好;15例26只手,功能较好;10例16只手,不同程度功能障碍;4例5只手.结论 应用手部支具及早期功能锻炼配合外用药物,水疗可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后,手部功能得到大程度的恢复.
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康复护理干预对深度烧伤病人的影响
目的 对深度烧伤病人应用康复护理干预效果进行分析研究,总结优势和不足,以更好的指导临床治疗.方法 从该院2008年10月-2011年10月深度烧伤患者中,随机选择79例患者,分成A、B两组,A组34名患者为对照组,对患者进行传统护理方法进行医治；B组45名患者为治疗组,该院对患者制定专门的、有针对性的康复护理干预方法,从药物、心理、活动等方面对患者进行护理指导,将A、B组患者护理效果进行对比,并加以总结.结果 经治疗,B组患者住院时间少于A组患者,创面愈合效果优于A组患者,并发症概率低于A组,患者恢复效果相对于A组较好,有效率和患者满意度高于A组.结论 采用有效的、科学的康复护理干预方法治疗深度烧伤病人,患者恢复较快,创面愈合较好,并发症概率低,有效率和患者满意度较高,值得临床广泛推广使用.
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负压封闭引流技术联合植皮术修复深度烧伤创面的可行性研究
目的 探讨VSD技术(负压封闭引流技术)和植皮术联合修复深度烧伤创面的可行性,为临床治疗深度烧伤提供新方法.方法 选取2013年2月～2015年2月我院烧伤科接诊的74例深度烧伤患者进行研究.依据患者意愿接受的治疗方法分为两组,观察组(38例)采取VSD技术和植皮术联合的方法进行治疗;对照组(36例)在植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭.治疗后,总结分析两组治疗效果,并对比分析两组阳性率及并发症发生率.结果 观察组疗效(换药次数和愈合时间以及愈合率)明显优于对照组(P＜0.05);观察组疼痛评分(4.15±1.37)分明显低于对照组的(6.25±2.19)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛级别优良率为78.9％,明显高于对照组的61.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的阳性率(7.89％)明显低于其对照组(41.67％),差异有统计学意义(x2=11.4543,P=0.0007);两组患者治疗后并发症发生率(7.89％ vs 44.44％)比较,差异无统计学意义(x2=12.9410,P=0.0003).结论 修复深度烧伤患者的创面采取VSD技术和植皮术结合的方法比传统的植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭的方法疗效显著,能减少病人的痛苦时间,缩短换药次数和愈合时间,并且植皮存活率更高,值得在临床治疗中广泛推广应用.
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深度烧伤的负压封闭引流术治疗效果及临床护理
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗深度烧伤创面的临床护理与效果.方法 回顾性分析50例大面积烧伤患者的临床资料,按照治疗方法分为两组.实验组26例,采用VSD治疗；对照组24例,采用常规换药方法治疗.两组均采用相对应的护理方法,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组有效率为62.5％,通过对负压封闭引流的管理和合理的护理措施,实验组有效率为88.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).应用VSD的26例患者中,一次VSD术后肉芽生长良好12例,2～3次VSD后二期植皮成功11例.结论 VSD的临床疗效确切,通过加强负压引流护理,患者的深度烧伤创面愈合情况均有明显改善.
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早期整形修复在手部深度烧伤中的效果分析
目的:讨论早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果.方法:选择2004年1月～2010年1月笔者统计进行手部深度烧伤住院治疗的196例患者为研究对象,随机平均分为2组,实验组行早期整形修复,对照组患者行延期修复,并对两组患者修复后手部功能情况和外观情况进行比较.结果:两组患者进行修复移植的皮瓣均存活,成功率为100%,实验组患者手部功能恢复情况和外观均优于对照组(P<0.05).结论:早期整形修复能够有效的恢复深度烧伤后手部的功能和形态,有效地防止手部瘢痕,值得在临床上广泛推广.
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负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的临床效果观察
目的 观察负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的临床效果.方法 抽取我院收治的深度烧伤患者56例为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规换药方式,研究组采用负压封闭引流术,观察两种方式在深度烧伤创面护理中的应用效果.结果 研究组创面愈合时间低于对照组,疼痛程度评分低于对照组,研究组感染发生率3.6％低于对照组25.0％,临床疗效92.9％高于对照组67.9％,与对照组比较存在差异(P<0.05).结论 负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中应用的临床效果显著,促进患者创面的愈合,减少感染和频繁换药带来的疼痛感,具有在临床中应用的价值.
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切开减张术在治疗深度烧伤患者的应用研究
目的：通过对深度烧伤患者切开减张术的治疗研究，总结治疗经验。方法根据我院2010年1月至2013年1月收治的30例深度烧伤达深Ⅲ度的患者进行切开减张术。结果30例患者中，对7例出现紧缩感的患者进行面颈部切开减压；对23例进行切开手部减压；其中，2例放弃治疗，28例成功手术。结论进行及时规范的手术操作，严格把握手术病患适应症状，是可以预防因血循环压迫而造成深部组织进行性坏死的情况，切开减张术对治疗深度烧伤方面有很好的疗效。值得推广。
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早期手术与保守治疗深度烧伤的临床分析
目的：比较早期手术与保守治疗深度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年1月至2013年12月我院收治的80例深度烧伤患者分为早期手术组（为观察组）和保守治疗组（为对照组），每组40例，比较两组的临床疗效。结果观察组的治愈时间较对照组短，皮肤恢复效果优于对照组，且感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论深度烧伤创面行早期手术治疗，该方法的并发症发生率低，治愈时间短，瘢痕形成少，皮肤弹性良好。值得在今后的临床治疗中对其进行推广。
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负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床研究
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年1月间铜川市矿务局中心医院收入的深度烧伤感染创面患者60例为研究对象,采用随机数字表法分成2组,每组30例,对照组予以植皮加压包扎治疗,观察组则予VSD联合游离植皮治疗,比较两组治疗后的优良率、0 ～15 d清洁率及术后发热、抗生素使用、住院天数等临床指标.结果 对照组良好率为73.3%(22/30),0 ～15 d清洁率为26.7%(8/30);观察组良好率为93.3%(28/30),0 ～15 d清洁率为53.3%(16/30),上述两指标组间比较差异显著(均P＜0.05);对照组与观察组在发热、抗生素使用、住院、终末手术、疼痛各项的所用时间分别为[(5.5±1.3)d vs (2.1±0.6)d]、[(20.3±9.4)d vs (7.9±5.2)d]、[(8.3±12.5)d vs (25.3±8.4)d]、[(27.4±11.4)d vs (12.4±7.3)d]、[(9.7±3.6)d vs (3.6±2.7)d],观察组除住院时间多于对照组,其他各项均显著少于对照组所用时间,差异均有统计学意义(P＜0.05);另外两组在毛囊炎、出血、再次感染、张力性水泡等并发症方面比较也有明显差异性(P＜0.05),以上均具有统计学意义.结论 VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面临床效果满意,其操作简单、护理方便.
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序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果
目的：观察序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果。方法选择2013年4月至2014年6月南方医科大学附属小榄医院收治的88例深度烧伤创面患者，按照入院顺序将患者分为异种皮组（44例）和传统组（44例）。传统组给予传统换药治疗，异种皮组采用序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位。观察比较两组患者的换药次数、愈合时间及治疗后的疼痛感和感染率，评价两组患者治疗后的创面瘢痕程度。结果异种皮组患者的换药次数显著少于传统组[（4.2±1.4）次比（10.2±2.1）次]，愈合时间明显短于传统组[（14.5±5.1） d比（22.2±5.2） d]，疼痛程度明显低于传统组[（3.1±1.0）分比（5.0±1.2）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组深度烧伤患者治疗前后瘢痕评估量表（ VSS）评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者随治疗时间的延长，VSS评分均降低，且异种皮组评分低于传统组；异种皮组患者的感染率（2.27％，1／44）低于传统组（13.64％，6／44），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论深度烧伤创面患者给予序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗，换药次数少，愈合时间短，可改善愈合后的瘢痕程度，感染率较低，值得推广使用。
