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封闭式负压引流术加刃厚皮移植术治疗深度烧伤创面的疗效
目的 探究封闭式负压引流术加刃厚皮移植术治疗深度烧伤创面的疗效.方法 选取70例于2014年12月至2015年12月期间在我院接受治疗的深度烧伤患者为研究对象,分为对照组和研究组,各35例,对照组患者单纯采用刃厚皮移植术进行治疗,研究组则在对照组的基础上添加封闭式负压引流术进行治疗,对比两组患者治疗植皮成活率与感染率.结果 对照组的植皮成活率与感染率分别为85.71%和20.00%;研究组的植皮存活率与感染率分别为100%和2.86%.对照组治疗植皮存活率明显低于研究组,感染率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用封闭式负压引流术加刃厚皮移植术治疗深度烧伤创面患者的移植存活率更高、感染率低,临床疗效佳,值得推广应用.
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深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料治疗的临床研究
目的 探讨深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料治疗的临床疗效.方法 观察组30例采用Meek微型皮瓣移植联合碳纤维敷料治疗;对照组采用传统小邮票皮片移植联合脱脂纱布治疗.结果 观察组皮片成活率均超过了95%,对照组均超过了85%.两组植皮面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组供皮面积显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组平均每值1%面积耗费时间显著短于对照组,创面愈合时间也显著早于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).观察组24h敷料完全渗透率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 深度烧伤创面采用Meek微型皮片联合碳纤维敷料供皮面积小,手术花费时间少,术后完全渗透率低,创面恢复快,值得临床推广.
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整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的临床价值分析
目的 研究分析对小面积深度烧伤修复中应用整形外科技术的临床价值.方法 选取2016年03月~2018年03月我院接受治疗的86例小面积深度烧伤修复患者为本次研究对象,按照抛硬币法随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为43例,采用常规修复技术,研究组为43例,予以整形外科技术修复,比较两组临床治疗效果以及治疗后生活质量评分.结果 比较分析,研究组总有效率为(95.35%),高于参照组总有效率(81.40%),同时研究组社会功能、躯体功能以及心理功能、情感功能等生活质量评分指标,均要优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小面积深度烧伤修复患者实施整形外科技术修复,具有十分显著的治疗效果,值得临床推广应用.
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深度烧伤创面愈合后中西医结合继续治疗对预防疤痕的效果
深度烧、烫伤创面愈合后极易产生疤痕,导致患者残疾和毁容。本研究使用“慰平烧、烫伤再生膏”,采用中西医结合的方法,对愈合后的深度创面继续治疗后,对抑制疤痕增生,预防毁容和功能障碍均有良好的效果,并无不良副作用。
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大面积深度烧伤Meek植皮技术应用体会
目的 观察Meek微型皮片移植技术在烧伤外科临床应用的效果,并探讨其临床使用的价值及前景.方法 对住院治疗的32例大面积深度烧伤早期切削痂后的创面,采用Meek植皮技术,部分病例结合传统小邮票皮片(0.5 cm×0.5 cm,间隔0.7 cm~1.2 cm)、大张网状皮片及微粒皮移植修复创面.在同时采用小邮票移植术且植皮面积几乎与Meek微型皮片移植面积相等的10例进行对比观察,内容包括两种方法的操作时间、所需人员、供皮用量等.结果 已制作好的Meek微型皮片与传统邮票皮片移植几乎同样大小的创面,两种方法在操作时间、所需人数、供皮量均有统计学意义(P<0.01).Meek微型皮片移植方法较传统邮票皮片手术操作时间缩短约80%,参加操作的手术人员减少2~3名,节省皮源约60%.两种皮片的移植方法成活率无明显差别.术后随访3个月~6个月,Meek微型皮片与传统邮票皮片移植后其瘢痕增生程度亦无明显差别.结论 对于大面积深度烧伤,不妨采用Meek微型皮片移植技术.该技术相对传统小邮票皮片移植而言,具有简化手术操作,缩短手术时间,减少手术人员,以及节省皮源等优点,值得临床采用尤其值得在基层医院推广应用.
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微粒皮移植术修复深度烧伤创面的研究进展
微粒皮移植术自应用临床以来,已经成功治疗了大量严重烧伤患者,并逐渐成为大面积深度烧伤患者主要的创面修复方式之一.但是,微粒皮移植术仍然存在很多的问题,如Ⅰ期愈合率相对较低,创面愈合后反复破溃,后期瘢痕增生较严重等.本文就近年来国内外学者对微粒皮移植的大量基础研究和临床观察进行了总结,重点阐述了异体微粒皮、真皮基质以及干细胞在微粒皮移植中的应用.这些方法对深度烧伤的创面愈合速度及愈后质量均有显著提高.
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烧伤后的康复治疗
随着烧伤救治水平的不断提高,严重深度烧伤治愈的病例愈来愈多,但就全国而言,烧伤治疗发展仍不十分协调,特别是烧伤康复明显滞后.可喜的是在我国已有愈来愈多的医疗单位意识到烧伤康复的重要性,认识到烧伤治疗的宗旨不仅在于促进创面愈合,挽救生命,而且要尽可能预防和减轻后遗畸形,恢复功能,改善外观.
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11例麻醉术后感觉障碍致低热深度烧伤病例临床分析
麻醉手术后患者常用热水袋等取暖,曲于机体感觉尚未恢复,失去防卫能力,长时间接触低温热源致低热烧伤,本研究目的是总结出一种预防和治疗麻醉术后低热深度烧伤的方法.
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深度烧伤创面处理的现状与展望
深度烧伤是指深Ⅱ度以上的皮肤或皮下组织烧伤,为皮肤真皮深层的损伤.烧伤创面的处理贯穿烧伤治疗的始终,创面的再上皮化和真皮重建构成了创面修复的重要环节,而及时封闭创面可以防治感染、减少器官功能损伤、防治瘢痕过度增生、提高严重烧伤患者的救治成功率及生命质量.深度烧伤的创面愈合后多遗留瘢痕,形成各种挛缩畸形,严重者甚至截肢致残,影响患者的功能及生活质量.因此深度烧伤的创面处理,一直是国内外烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点.
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咽喉镜明视经口插胃管方法经验介绍
在对大面积严重烧伤患者的抢救过程中,经常遇到胃管反复试插不成功的情况,为合并头面颈部深度烧伤、严重吸入性损伤、气管切开或气管插管的患者插胃管尤为困难.存临床实践中,我们摸索出咽喉镜明视经口插胃管的方法 ,现将经验介绍如下.
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应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会
手不仅是重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能.手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重的功能障碍.由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复,山东大学附属济南市中心医院自2002年1月至2008年12月,采用各种类型的皮瓣移植手术修复手部深度烧伤患者96例,现报道如下.
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用(VCD)思考题
1.现已投入临床使用的表皮修复材料有哪些?它们的特点分别是什么?2.人工合成真皮修复材料有哪些商业化产品?它们的特点分别是什么?
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皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用(VCD)
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小儿颈胸部深度烧伤后瘢痕治疗的护理干预
目的 观察加强护理干预措施对治疗和预防患儿颈胸部烧伤后瘢痕增生及挛缩的临床疗效.方法 回顾性研究2011年1月至2012年12月收治的颈胸部烧伤患儿58例,其中深Ⅱ度40例,Ⅲ度18例.年龄3个月至5岁,烧伤总面积为3%~27%TBSA.在创面治疗过程中协助医师清创换药,向患儿家长讲述疾病愈合和治疗过程,争取患儿家长配合;创面愈合后施行浸浴疗法、外用抗瘢痕药物、压力疗法、功能锻炼及出院指导等全面护理干预.结果 经过3~12个月治疗,瘢痕未高起或略高起皮面,颜色变浅,质地变软,基本避免了后期整复手术.本组患儿随访6~18个月,仅3例因出院后不配合治疗造成瘢痕增生,1例造成颈部瘢痕挛缩影响功能需再次手术治疗,2例患儿失访,其余患儿功能及外观恢复良好.结论 加强护理干预措施能有效预防患儿颈胸部烧伤后瘢痕增生及挛缩,有效避免了后期整复手术,效果良好.
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局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面
目的探讨局部筋膜皮瓣在四肢功能部位深度烧伤创面中的应用.方法对98例烧伤患者126个功能部位,彻底清创后用局部筋膜皮瓣转位修复.结果临床应用162块皮瓣,全部成活率达93.2%,126个部位中,关节恢复正常活动者112个(88.9%),活动轻度受限者14个(11.1%),无一例关节严重活动障碍.结论本法操作简单,效果满意,可降低烧伤后肢体残废率.
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负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效研究
目的 探讨负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效,为临床提高治愈率提供依据.方法 选取医院烧伤科就诊的深度烧伤感染患者112例,分为对照组和研究组,每组各56例,对照组给予常规的游离植皮,研究组给予负压封闭引流联合游离植皮,比较两组患者的创面愈合时间、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分、10 d愈合率、病原菌感染情况、并发症发生率以及植皮成活效果.结果 研究组患者的创面愈合时间低于对照组,研究组10 d创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间均显著短于对照组,研究组疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组共培养出病原菌72株,研究组共培养出病原菌75例,均以革兰阴性菌为主,主要包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌主要包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;治疗后,对照组感染率为16.1%(9/56),研究组感染率为1.8%(1/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组病原菌以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主,研究组感染的病原菌为鲍氏不动杆菌;研究组患者治疗期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的植皮成活总有效率和效果优的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将负压封闭引流联合游离植皮应用于深度烧伤感染创面的治疗可以有效促进创面愈合、提升总体疗效,降低患者感染,减少并发症和提升植皮成活率.
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腓动脉外踝上穿支皮瓣在足踝部深度烧伤创面修复中的应用
2004年1月以来,我们应用腓动脉外踝上前(后)穿支皮瓣逆转修复足踝部深度烧伤10例,获得较好效果.
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修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例
病例患者男,31岁.车祸致浓硫酸烧伤右下肢2 d,于2001年4月9日入院.体检:见右膝以下深Ⅲ度创面9%.伤后第4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性,胫骨内侧全段、内外踝骨外露,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下1/3段均变性坏死.
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瘢痕水泡液TNF、IL-6的变化及临床意义
现已证实TNF、IL-6在组织修复和瘢痕形成过程中发挥了重要作用[1,2],但体内瘢痕组织中TNF、IL-6的研究尚少见报道.我们检测了深度烧伤愈后早期血液和瘢痕水泡液中TNF、IL-6的变化,以期探讨瘢痕水泡液成分和水泡液中TNF、IL-6的变化在瘢痕防治研究中的意义.
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中药油纱布外敷治疗深度烧伤残余创面58例
深度烧伤无论是采用早期切削痂植皮还是非手术治疗,都不免会造成皮片不完全存活或遗留残余刨面,处理较为棘手[1-3].2005年以来,我们采用中药油纱布治疗深度烧伤残余创面58例,疗效满意.现分析报告如下.