首页 > 文献资料
-
腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的应用
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术,它既发挥了腰麻作用迅速、完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,便于术后镇痛.笔者旨在探讨CSEA在剖宫产手术应用情况,为临床使用提供参考.
-
椎管内联合麻醉临床应用100例分析
目的:探讨联合腰麻与硬膜外麻醉(CSEA)的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人100例,于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入室后取侧卧位,选用浙江亚光公司生产的一次性腰麻-硬膜外麻联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用HP78352C监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO.2、ECG等,并调整和测试麻醉平面.结果:采用联合腰麻与硬膜外麻醉比单纯腰麻或硬膜外麻醉具有优点,CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,弥补了单一方法的不足,CSEA以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种安全有效、简单易行的麻醉方法,值得临床大力推广.
-
不同穿刺部位腰麻在剖宫产中的效果观察
目的:观察不同穿刺部位对剖宫产手术麻醉效果的影响.方法:60例足月妊娠,心肺功能正常,无椎管内麻醉禁忌,拟行剖宫产.根据穿刺部位不同,随机分成L2～3和L3～4间隙腰麻,每组各30例.用国产"针内针"型联合穿刺针,10s注入0.75%布比卡因1.2ml.结果:低血压出现的时间在5～10min,镇痛效果(优/良):L2～3组30/0,L3～4组28/2.低血压发生率:L2～3组38%,L3～4组16%.结论:L3～4腰麻对产妇和胎儿明显优于L2～3.
-
腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)新技术在妇产科手术中的应用效果.方法:回顾性分析100例妇产科手术,施行CSEA的临床资料.结果:CSEA成功率为90%.6例蛛网膜下腔穿刺失败,仅用硬膜外麻醉;94例完成蛛网膜下腔穿刺注药,其中4例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉,单靠腰麻完成手术.结论:CSEA具有腰麻(Spinal anesthesia,SA)和硬膜外麻醉(Epidual anesthesia,EA)的双重优点,是一种适合妇产科手术的麻醉方法.
-
腰麻用于老年患者全髋置换术的临床观察
目的 观察腰麻用于60岁以上老年患者全髋置换术的安全性和临床疗效.方法 60岁以上股骨头坏死的患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞.观察入室时生命体征(T0)和注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和手术结束时(T5)的血压及心率的变化和麻醉效果.结果 60例患者布比卡因的用量(6.5±0.5)mg;手术时间(51.5±10.00)min,T1~T4时BP明显低于T0时,T1时HR明显快于T0时(P<0.01或P<0.05).所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在T10~T12,注药后两组患者胸闷及恶心呕吐等不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05).麻醉效果优58例,良2例.结论 蛛网膜下腔阻滞麻醉用于60岁以上老年患者的全髋置换术是安全有效的.
-
腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察
目的:观察腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果.方法:随机抽取我院于2016年6月-2017年9月收治的69例剖宫产患者为研究对象.所有患者均行腰麻联合硬膜外麻醉.以随机分组法将其分成对照组(35例)和观察组(34例)2个组别.给予两组产妇常规护理,观察组增加体位干预护理,观察患者的仰卧位低血压综合征发生率及护理满意度.结果:观察组无仰卧位低血压综合征发生,对照组5例出现仰卧位低血压综合征(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:体位干预用于腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者,可有效预防仰卧位低血压综合征的发生,提高患者的护理满意度.
-
不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用对比
目的:比较不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用效果.方法2017年6月至2018年5月我院收治的需进行剖宫产术的产妇120例作为研究的主体,随机分为A、B、C三组,每组40名产妇;A、B、C三组产妇分别给以0.375％(2 ml)、0.25％(3ml)、0.5％(1.5ml)的布比卡因进行麻醉,观察三组产妇的麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况.结果三组的新生儿Apgar评分不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05);C组产妇的麻醉阻滞平面显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组产妇的麻醉后恶心、呕吐与低血压的发生率与A、B组产妇间的比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论与高浓度的布比卡因用量相比,低浓度的布比卡因腰麻对产妇的循环抑制比较轻,血流的动力学也更加稳定,对产妇更加安全.此外,应用低浓度布比卡因对运动神经的租滞作用轻,不良反应少,更适用于剖宫产手术的麻醉选择.
-
等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察
目的 比较重比重与等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法 选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者,无妊娠合并症,分为两组:等比重组(A组):腰麻用药为0.75％布比卡因2 ml用脑脊液1 ml稀释至3ml后注入1.6ml;重比重组(B组):腰麻用药为0.75％布比卡因2 ml加10％葡萄糖注射液1ml稀释至3ml后注入1.6ml.观察产妇的SBP、DBP、HR的变化以及麻醉效果和发生并发症的情况并记录新生儿Apgar评分情况.结果 B组发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于A组(P<0.05);两组新生儿1min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.
-
腰麻联合硬膜外在泌尿科微创手术中的应用效果分析
目的:分析腰麻联合硬膜外在泌尿科微创手术中的应用效果.方法:选择近5年我院收治的86例接受泌尿科微创手术患者为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别采用的是硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉方式,麻醉后对效果对比.结果:对两组患者的麻醉起效时间、麻醉药物用量分析,乙组的各项数值低于甲组.对两组患者的优良率分析,乙组和甲组的优良率分别是93.3％和74.4％,乙组优势突出.结论:对接受微创手术患者采用腰麻联合硬膜外方式,能取得理想的效果,值得推广应用.
-
肛肠外科常用麻醉方法论述
肛肠外科的常用麻醉方法包括肛周局部浸润麻醉、腰俞穴位麻醉、鞍状麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉等.本文将重点讨论肛管直肠段手术的常用麻醉方法.
-
超声引导神经阻滞与腰麻在下肢手术中的应用效果分析
目的 比较超声引导神经阻滞与腰麻在下肢手术中的应用效果.方法 选择80例在我院骨科行单侧下肢骨折内固定手术患者作为研究对象进行回顾性分析,分别采用超声引导神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞进行麻醉,每组40例,比较两组患者的麻醉效果与不良发生发生率.结果 观察组麻醉完成时间、起效时间均短于对照组,而术后镇痛维持时间长于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组为32.08％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下股神经阻滞麻醉精确度高,起效快,麻醉维持时间长,不良反应少,可作为骨科下肢内固定手术的首选麻醉方式.
-
不同浓度布比卡因腰麻在肛肠手术治疗后麻醉恢复时间的比较
目的:探讨不同浓度布比卡因腰麻在肛肠手术治疗后麻醉恢复时间的比较.方法:收集2017年4月至2018年4月来我院接受肛肠手术治疗患者150例,随机分成三组,其中A组50例患者接受0.5％布比卡因2ml进行腰麻,B组的50例患者接受0.375％布比卡因2ml进行腰麻,C组的50例患者接受0.25％布比卡因2ml进行腰麻,比较三组患者麻醉效果、不良反应发生率.结果:三组患者的麻醉均能满足手术要求,但C组患者术后恢复快,患者比较舒适.结论:低浓度布比卡因腰麻在肛肠手术中可发挥理想的麻醉效果,且术后患者恢复快、患者舒适,安全性良好,值得推广应用.
-
不同浓度布比卡因腰麻在肛肠手术治疗后尿潴留发生率的观察
目的 :探讨不同浓度布比卡因腰麻在肛肠手术治疗后尿潴留发生率的观察.方法 :收集2017年4月至2018年4月来我院接受肛肠手术治疗患者150例,随机分成三组,其中A组50例患者接受0.5％ 布比卡因2ml进行腰麻,B组的50例患者接受0.375％ 布比卡因2ml进行腰麻,C组的50例患者接受0.25％ 布比卡因2ml进行腰麻,比较三组患者术后尿潴留的发生率.结果 :三组患者的麻醉均能满足手术要求,但C组患者术后后尿潴留发生率明显减少.结论 :低浓度布比卡因腰麻在肛肠手术中可发挥理想的麻醉效果,且术后尿潴留发生率低,患者舒适,值得推广应用.
-
不同剂量布比卡因腰2,3椎间隙行腰麻在剖宫产中作用的比较
目的 本研究拟通过比较在腰2,3椎间隙穿刺行腰麻用于剖宫产手术时,不同剂量布比卡因麻醉作用的差异和对血流动力学的影响,以确定腰2,3椎间隙穿刺行腰麻用于剖宫产时布比卡因的适宜剂量.方法 选择行剖宫产的产妇60例,随机分为两组,每组30例.腰2,3椎间隙穿刺腰麻后实施剖宫产手术.A组注入布比卡因7.5mg,B组注入布比卡因10mg.观察术前术中术后的生命体征,术中麻醉效果,恶心呕吐等不良反应的情况.结果 A组术中出现低血压恶心呕吐等情况少于B组(P<0.05),两组产妇手术时麻醉效果相同.结论 腰2,3椎间隙穿刺行腰麻用于剖宫产手术,布比卡因7.5mg为适宜剂量.
-
舒芬太尼在下肢骨科手术腰麻中的应用及效果观察
目的:探讨舒芬太尼在下肢骨科手术腰麻中的应用效果.方法:分析我院2015年1月至2015年6月70例接受下肢骨科手术患者的临床资料,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组患者应用盐酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组患者应用盐酸罗哌卡因,比较两组患者的临床应用效果.结果:观察组患者HR为(73.12±11.24)次/分,SpO2为(95.19±1.56)%,与对照组对比无显著差异(P>0.05),3h VAS评分为(3.10±2.11)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为28.57%(10/35),显著低于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼具有安全性高、可靠性强、镇痛作用起效迅速,更高的镇痛效力和较长的神经阻滞时间等优点,将其用于下肢骨科手术腰麻中能够取得显著的效果,值得临床广泛应用和推广.
