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腰麻后发生心跳骤停1例
1临床资料
患者,男性,年龄54岁,体重98Kg,身高170cm。主因双膝间断疼痛伴活动受限20年,加重伴畸形5年入院,诊断为双膝重度骨性关节炎,合并高血压5年,择期在腰硬联合麻醉下行双膝人工关节置换术。患者年轻时是职业举重运动员,多年来因行走受限,活动量逐年减少,体格检查示双股骨四头肌萎缩明显,双下肢严重O型腿畸形。术前心脏彩超提示左室舒张功能减退,左室射血分数(LVEF)59豫。ECG提示窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。其他检查未见明显异常。术前未给予麻醉前用药。 -
小剂量左旋布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的可行性报告
目的 评价老年患者骨科下肢手术小剂量左旋布比卡因应用的可行性.方法 择期骨科下肢手术的老年患者60例,临床观察随机分为腰麻(I组)和连续硬膜外阻滞组(II组)两组均选L2-3间隙行椎管内麻醉,I组蛛网膜下腔穿刺成功后,注入0.5%左旋布比卡因等比重液1.5ml~2ml,II组行硬膜外穿刺置管注入2%利多卡因试验量3ml,然后追加0.5%左旋布比卡因液6-10ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药,观察两组在麻醉前(T0)和给予首剂量后5min(T1)15min(T2)30min(T3)1h(T4)术毕(T5)相关指标,比较两组感觉阻滞平面,改良的Bromage评分,观察下肢运动恢复情况,术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统,并发症的发生率,结果Ⅰ组较Ⅱ组感觉运动阻滞完善,血流动力学平稳,并发症少,用于老年骨科下肢手术病人是可行的.
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腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用
近几年来,随着腰麻和硬膜外联合麻醉的广泛应用,我院近几年开始将腰麻与连续硬膜外麻醉联合麻醉法应用于临床妇产科手术,取得了一定的效果,现分析如下.
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腰硬联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用
目的 观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 90例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2~L3穿刺,到达硬膜外腔后用25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1 ml~1.3 ml加10%葡萄糖溶液0.5 ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位.结果 麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少.结论 CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术.
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腰-硬联合阻滞麻醉用于老年下肢骨折手术的效果观察
目的 观察腰-硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰-硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组(P<0.05).结论 腰-硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.
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3种椎管内麻醉术在剖宫产术中的应用对比研究
目的 观察比较硬膜外麻醉、腰麻以及腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果,寻找比较优良的麻醉方式.方法随机选取兰州大学第一医院2015年11月—2016年6月行剖宫产的足月单胎产妇150例,随机分为EA组(采用硬膜外麻醉)、SA组(采用腰麻)和CSEA组(采用腰-硬联合麻醉),每组50例.观察其麻醉效果,比较3种麻醉方式的麻醉起效时间、术后1周内头痛(PDPH)发生率、麻黄碱使用率及不良反应等方面的差异.结果EA组的麻醉起效时间长,为(26.05±4.26)分钟;SA组术后头痛(PDPH)发生率高,为24%,与EA组、CSEA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);EA组的麻黄碱使用率为6.0%、SA组为24.5%、CSEA组为13.7%,EA组与SA组、CSEA组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3种不同的麻醉方式均未见严重不良反应.结论腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种比较优良的麻醉方式,术中加强麻醉管理及血压等生命体征监测,可广泛应用于剖宫产产妇,值得临床推广.
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小剂量布比卡因腰麻用于前列腺汽化电切术
经尿道前列腺电切术(TURP)或汽化电切术(TUVP)是国际公认的治疗良性前列腺增生症较好的方法,国内多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)或蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)+硬膜外麻醉.我院自2002年8月~2005年11月共完成TUVP 150例,采用小剂量布比卡因进行腰麻,效果理想,现报道如下.
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布比卡因等比重液腰麻加系膜表面麻醉用于阑尾切除手术
阑尾切除术是常见的腹部外科手术,多选择硬膜外麻醉,但处理阑尾系膜时,往往存有不同程度的牵拉反应,常需行阑尾系膜封闭或给予强化药物,我们采用布比卡因等比重液腰麻加丁卡因系膜表面麻醉,取得了满意的效果,现报道如下.
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不同浓度布比卡因等比重液腰麻的临床观察
目的:观察两种浓度布比卡因等比重液腰麻的效果.方法:选择下腹部、会阴部及下肢手术患者4 018例,5~82岁,ASA I~Ⅱ级.采用7号腰穿针于L2~5椎间隙穿刺,以0.1 ml*s-1的速度蛛网膜下腔注入0.5%(I组)或0.75%(Ⅱ组)布比卡因1~3 ml,用针刺法测得阻滞平面并监测ECG、MAP、HR、RR和SpO2变化.所有病例麻醉前或同时输入乳酸林格氏液500~1 000 ml或羟乙基淀粉氯化钠500 ml.结果:两种溶液的起效与持续时间、阻滞平面差异无显著性,麻醉成功率为99.1%~99.3%.其中Ⅱ组布比卡因平均用量(1.98±0.12)ml少于Ⅰ组(2.23±0.30)ml,差异具有显著性意义(P<0.05),与阻滞前比较,注药后30 min两组MAP下降均较明显(P<0.05),部分病例术中使用了升压药物.结论:0.5%或0.75%布比卡因等比重液用于腰麻是安全的,操作方法简便、用药单一、起效迅速、作用时间长、麻醉效果完善、麻醉平面易于控制.
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介入治疗抢救剖宫产术后大出血成功1例
经产妇,32岁,因"妊娠4l周,引产失败"在腰麻下行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术中出血不多,术后第6 天腹部伤口拆线,甲级愈合而出院.术后第15 天无诱因突然出现大量阴道流血,量约500 m1,即刻急诊入院.查体:血压16/10 kPa ,脉搏100次*min-1,心肺正常,腹软,宫底耻上3横指.给予止血、补血及促进子宫收缩治疗.
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高海拔地区腰麻-硬膜外联合阻滞用于下腹部下肢手术对呼吸血压的影响
笔者在高海拔地区对20例下腹部及下肢手术病人采用腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)观察,该麻醉对呼吸、血压的影响,现报告如下.
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腰麻在剖宫产术中的应用
我国剖宫产率为13.8%,美国为11.1%.在麻醉方法选择上差异较大,美国全麻与区域麻醉(腰麻SA或硬膜外麻EA)各占50%,而我国绝大部分选用区域麻醉(EA85.9%、局部浸润麻醉9.88%、SA3.7%),合计占98%,而全麻仅占1.26%[1].
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甲氧明对腰麻剖宫产术中低血压的防治效果观察
目的:观察盐酸甲氧明在剖宫产腰麻中不同时机给药的效果.方法:60例行剖宫产术的产妇,随机分为两组,A组(预注组)在蛛网膜下腔注射局麻药的同时,静脉注射甲氧明2mg,B组(即时组)在腰麻血压下降后静脉注射甲氧明2mg,记录给药后2min,5min,8min,10min,20min时的血压、心率、恶心呕吐发生率及阿托品用量.结果:A组血流动力学稳定,未发生恶心呕吐及心率下降(低于50min-1);B组发生低血压9例,恶心呕吐9例,胸闷4例,心率下降2例.结论:盐酸甲氧明能有效防治腰麻后剖宫产术中低血压的发生,但早期预注给药不良反应少,血流动力学更稳定.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术
剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛.腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞完善、对循环干扰相对较小、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊麻后头痛的发生率,可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法.
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剖宫产术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会
目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法:将120例无妊娠合并症的剖宫产患者分成两组:CSEA组和硬膜外麻醉组(EA组),每组60例.CSEA组采用0.75%布比卡因1.5mL,注入蛛网膜下腔,术中必要时硬膜外腔追加2%利多卡因.EA组用2%例多卡因行传统的硬膜外麻醉.对比观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、血液动力学指标、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应.结果:麻醉起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间CSEA组均明显短于EA组(P<0.01);麻醉效果CSEA组明显好于EA组(P<0.01).血液动力学指标和新生儿Apgar评分及产妇不良反应,两组间相比较,差别均无显著意义.结论:CSEA比EA更适合于剖宫产术.
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轻比重布吡卡因腰麻应用于剖腹产手术的观察
布吡卡因是一种作用时间长、麻醉效果强、安全系数较高的酰胺类长效麻醉药,我院近年来应用轻比重布吡卡因腰麻行剖腹产手术40例,效果良好,现报道如下.
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比重不同的布比卡因在腰麻中的临床研究
布比卡因现已被广泛用于蛛网膜下腔阻滞麻醉,但所用药物的浓度与比重不一,临床效果也有差异。为此,我们对50名病人应用不同比重布比卡因腰麻进行对比研究,为临床麻醉用药的选择提供依据。……
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手术患者术前实施导尿术时机的选择及护理
2004年1月-2005年12月我们观察了58例导尿术,并分为麻醉前和麻醉后2组,进行临床比较,29例在连硬外麻、腰麻、全麻完成后行导尿术,认为在尿道平滑肌完全松驰的状态下行留置导尿术,可提高导尿的成功率,从而减轻了导尿术给患者带来的疼痛及恐慌心理.同时,减少了泌尿系并发症,现将护理体会报告如下.
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浅谈腰麻剖宫产术的护理体会
1998年10月,我院开展新式剖宫产术,采用腰麻并与硬膜外麻醉作对照,通过临床效果对比观察,腰麻用于新式剖宫产具有独特的优势,它诱导迅速、阻滞完全、肌松好、术后恢复快,护理更方便,适用于新式剖宫产术。 临床资料 1 对象随机 选用1998年10月—1999年10月在我院行新式剖宫产100例,其中腰麻50……
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肛肠手术小剂量利多卡因腰麻165例临床分析
2000年—2001年,我们对165例肛肠手术用小剂量利多卡因腰麻,效果满意,报道如下。临床资料 1 一般情况 男152例,女13例;年龄18岁~46岁,平均29.6岁;体重54kg~82kg。血栓性外痔54例,ASSA Ⅰ~Ⅱ级。 2 方法 术前30min常规肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。进入手术间后,病人取左侧卧位,用7号腰麻穿刺针在腰3~4或腰4~5间隙,穿刺成功后,斜面转向尾侧,注入2%利多卡因2ml,1分钟注完。平躺3min~5min,平面固定后,改为膀胱截石位。术中监测……