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左布比卡因腰麻用于剖宫产的临床应用
目的探讨左布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果及安全性,并与布比卡因进行比较.方法60例足月临产妇,随机分两组,0.75%左布比卡因1.5 ml(A组,n=30)和0.75%布比卡因1.5ml组(B组,n=30).观察两组用药后的MAP和HR变化,感觉、运动阻滞评估及不良反应.结果AB两组MAP和HR均有降低,但组间无比较差异;两组间感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间无显著性差异;A组恶心呕吐、产妇体位性低血压发生率较B组少.结论左布比卡因与布比卡因有同等的麻醉效能,其心脏和中枢神经系统毒性较低,用于腰麻对产妇和胎儿是安全有效的.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究
目的:讨论腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)用于分娩镇痛的临床效果.方法:研究对象选择我院产科2009年1月到2011年1月足月、单胎的产妇200例,所有患者都排除产科的并发症,根据患者的意愿随机把患者分成观察组(要求无痛分娩的产妇)与对照组(未加干预的自然分娩),观察组125例,对照组75例,观察组应用腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)对患者的分娩进行镇痛,对照组不加任何干预的自然分娩.观察两组产妇在分娩过程的感受及其对各产程及分娩方式及对胎儿及新生儿、产后出血等的影响.结果:观察组产妇在分娩过程中的疼痛感觉明显低于对照组,其观察组的第一,第二产程明显缩短且剖腹产的发生率也低于对照组,对新生儿无影响.产后出血略有增加.结论:腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)对分娩镇痛效果非常理想,具有安全、方便等优点,值得在临床推广.
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腰硬联合麻醉在剖腹产中的应用
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产术的安全性及临床效果.方法:对126例剖腹产产妇随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组63例.记录2组麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,新生儿Apgar评分及不良反应.结果:2组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间及手术时间分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组麻醉效果的优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1min和 5min Apgar评分均在正常范围内,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者不良反应经对症处理后,均迅速得以纠正,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰硬膜外联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全等优点,用于剖腹产麻醉安全可行.
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丁卡因两种配伍在剖宫产术中的应用观察
为观察丁卡因脊髓麻醉时是否需要加麻黄碱,选择ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产手术病人,采取丁卡因10mg(1ml)、 10%葡萄糖1 ml配成重比重溶液,分为加麻黄碱与不加麻黄碱两组.实行腰麻 -硬膜外联合麻醉(CSEA),以观察麻醉效果.现报道如下.
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小剂量罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼腰麻对老年病人血流动力学影响的比较
目的:罗哌卡因12mg复合舒芬太尼5ug 和布比卡因8mg复合舒芬太尼5ug腰麻用于老年病人TURP手术,比较两种方法对血流动力学的影响.方法:60例ASA分级I或II级病人60例,欲在腰硬联合麻醉下行TURP 手术,随机分为两组,R组(罗哌卡因组)和B(布比卡因组),R组病人鞘内给予罗哌卡因12mg舒芬太尼5mg用生理盐水稀释至3ml,B组病人鞘内给予布比卡因8mg舒芬太尼5mg用生理盐水稀释至3ml,记录围术期病人的收缩压、舒张压、心率,发生心动过缓、需要用麻黄素处理低血压的例数以及恶心呕吐、瘙痒的例数.结果:腰麻后两组病人的收缩压、舒张压和心率均明显下降,组间比较收缩压在60min和120min,舒张压在5min 10min 30min 60min,心率在15min 30min 布比卡因组均明显低于罗哌卡因组.结论:12mg罗哌卡因和8mg布比卡复合舒芬太尼5ug腰麻能为老年病人TURP手术提供良好的麻醉效果,而罗哌卡因对血流动力学的影响要低于布比卡因.
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曲马多治疗腰麻,硬膜外麻醉后寒战反应疗效观察
寒战反应是腰麻、硬膜外麻醉后常见的反应,发生率较高,观察发现腰麻,硬膜外麻醉后其发生率可高达15%-25%,临床表现轻重不一.寒战时患者可有不自主的全身抖动,包括四肢抖动,头面及颈部肌肉抖动.寒战不仅给患者造成强烈的不适感,还可增加氧耗及代谢率.由此引起的心排血量和通气量增加,对原有心肺疾病的病人非常危险.寒战还可使眼内压和颅内压增加.同时,寒战还干扰监测(如ECG,SpO2等)的准确性.本文对静脉内缓慢注射曲马多注射液治疗患者寒战反应的疗效进行临床观察.
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腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响
目的：比较腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响。方法选取从2015年2月~2016年2月我院收治的剖宫产产妇共90例，利用随机数字法将患者分为腰麻组和硬膜外组，每组各纳入患者45例，产妇分别给予对应的麻醉方式，对两组产妇不同时刻儿茶酚胺水平、胎儿Apgar评分情况及麻醉效果进行对比。结果①两组胎儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05），腰麻组产妇的麻醉起效时间及安全阻滞时间显著短于硬膜外组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；②两组产妇麻醉后不同时刻儿茶酚胺水平均较麻醉前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），腰麻组产妇在麻醉后不同时刻儿茶酚胺水平均显著低于硬膜外组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰麻与硬膜外麻醉均可有效抑制产妇应激反应，促进产后康复，对新生儿无不良影响，能够保证母婴安全，但腰麻起效时间更快，麻醉效果更好，临床值得推广。
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85例0.2%轻比重布比卡因单次腰麻在泌尿外科患儿手术中应用体会
目的探讨0.2%轻比重布比卡因单次腰麻在泌尿外科患儿手术中的实际应用效果。方法选择我院泌尿外科6~12岁行包皮环切术和鞘膜翻转术、疝修补术的患儿85例，采用浓度为0.2%轻比重布比卡因单次腰麻的方法进行麻醉，观察麻醉效果及不良反应。结果85例患儿全部顺利完成手术，无阻滞效果不全更改麻醉方式或辅助静脉全麻的事件发生，恶心呕吐发生率低。结论轻比重布比卡因单次脊腰麻可安全用于泌尿外科患儿手术，阻滞效果好且不良反应发生率低。
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剖宫产麻醉中不同剂量左布比卡因腰麻的临床应用价值研究
目的：深度剖析剖宫产麻醉中不同剂量左布比卡因腰麻的临床应用价值。方法于我院2012年7月~2015年4月接收过的行剖宫产手术的患者中,随机择取150例,来作为本次研究的主要对象。将150例患者分成1组、2组与3组,各组均50例。三组均实施左布比卡因腰麻治疗。其中,1组的用药剂量是7.5mg；2组的用药剂量是10mg；而3组的用药剂量,则是12.5mg。对比分析三组于术中的麻醉效果。结果用药后,三组在麻醉效果、并发症情况与新生儿Apgar评分,这三方面上所表现出来的差异性,均不具有统计学意义(跃0.05)。针对麻醉平面指标,2组与3组均显著优于1组。三组对比,差异具有统计学意义(<0.05)。结论于剖宫产麻醉中应用10mg以及12.5mg剂量的左布比卡因,对患者进行腰麻,可显著提高麻醉的平面效果。
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腰麻联合硬膜外麻醉在老年外科手术中应用分析
目的探究采用腰麻联合硬膜外麻醉对于老年外科手术的临床运用情况。方法选择我院2013年12月~2014年12月收治的老年外科手术患者90例，分为观察组、对照组，各45例。对照组：给予患者单纯硬膜外麻醉；观察组：给予患者腰麻联合硬膜外麻醉。对比两组麻醉起效时间、阻滞完善时间以及麻醉用药量情况，并且分析两组手术后不良反应发生情况。结果观察组的麻醉起效时间、阻滞完善时间以及麻醉用药量均显著低于对照组，差异显著(<0.05)。对照组手术后不良反应发生率为22.22%(10/45)，而观察组手术后不良反应发生率为4.44%(2/45)，两组比较差异显著(<0.05)。结论对老年外科手术患者给予腰麻联合硬膜外麻醉科有效减少麻醉起效时间和麻醉用药量，值得临床推广。
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小剂量舒芬太尼或芬太尼伍用罗哌卡因腰麻剖宫产术效果观察
目的：观察小剂量舒芬太尼、芬太尼分别伍用罗哌卡因腰麻在剖宫产术的效果和安全性。方法90例择期预行剖宫产产妇,随机分成三组,S组(30例)：舒芬太尼2.0μg与罗哌卡因10 mg配成等比重液2.0 ml；F组(30例)：芬太尼20μg与罗哌卡因10 mg配成等比重液2.0 ml；R组：罗哌卡因12 mg等比重液2.4 ml。结果腰麻注药后高阻滞平面到达时间和运动阻滞完全恢复时间及高Bromage评分,三组比较差异无统计学意义(>0.05),与R组相比,S组和F组镇痛持续时间延长,差异有统计学意义(<0.05),S组与F组比较差异无统计学意义(>0.05)。三组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均为10分。三组腰麻后低血压发生率、使用麻黄碱例数、恶心呕吐发生率比较,S组和F组明显低于R组,差异有统计学意义(<0.05)。 S组和F组术中阻滞不全、肌松不全以及寒战发生率明显低于R组,差异有统计学意义(<0.05),S组与F组比较差异无统计学意义(>0.05)。三组皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(>0.05)。结论小剂量舒芬太尼、芬太尼分别复合罗哌卡因腰麻在剖宫产术应用,麻醉效果确切,镇痛持续时间延长,不良反应少。
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腰麻前预灌充胶体对产妇及新生儿心肌酶和肌钙蛋白的影响研究
目的 分析腰麻前预灌充胶体对产妇及新生儿心肌酶和肌钙蛋白的影响.方法 选取本院80例剖宫产产妇随机分为预扩容组(n=40,采用胶体预扩容)和对照组(n=40,未用胶体预扩容).记录两组新生儿脐动脉血中的LDH、CK-MB、CK、AST、CTN和监测麻醉前(T1)、麻醉后1 min(T2)、麻醉后5 min(T3)、麻醉后10 min(T4)、胎儿娩出(T5)、胎儿娩出后10 min(T6)产妇的心率、舒张压、收缩压.结果 预扩容组的LDH(281.5±32.3)U/L低于对照组的LDH(503.4±73.4)U/L,预扩容组的CK-MB(26.7±8.2)U/L低于对照组的CK-MB(56.3±20.6)U/L,预扩容组的CK(230.4±45.3)U/L低于照组的CK(571±74.3),预扩容组的AST(36.9±7.6)U/L低于对照组的AST(57.8±19.8)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);预扩容组与对照组的心率、血氧饱和度、呼吸比较差异无统计学意义(P>0.05),预扩容组手术开始与手术中的收缩压以及舒张压高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前静脉输注胶体扩容液能够维持产妇血流动力学的稳定更有优势,保证母体对胎儿的血流灌注,对新生儿缺血缺氧导致的宫内窘迫具有预防作用,值得在临床上推广使用.
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老年人髋关节置换硬膜外麻醉与腰麻的应用比较及对认知功能的影响研究
目的 分析和探究老年人髋关节置换手术中,采用硬膜外麻醉和腰麻对患者认知功能的影响,寻求安全性和高效性的麻醉方式.方法 选取2013年4月～2014年9月来本院接受髋关节置换手术的老年患者150例,随机分成对照组和观察组各75例,对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉,观察组在对照组的基础上联合腰椎麻醉.结果 两组患者疼痛水平和认知功能的恢复情况差异大,观察组有效率远远高于对照组;两组患者出现不良情况的几率相差较大,对照组29.33％,观察组9.33％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对老年人髋关节置换手术,镇痛效果佳,对认知功能影响小,临床效果显著,值得推广.
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不同剂量左布比卡对肛肠手术腰麻患者术后知觉恢复的影响
目的：探讨不同剂量的左布比卡对肛肠手术麻醉患者术后知觉恢复的影响。方法选取2014年1月~12月在我院就诊的150例肛肠手术患者,随机分成三组,分别为A组、B组、C组。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞手术,均向蛛网膜下腔注射0.75%对浓度的左布比卡,A组用量6mg,B组用量7mg,C组用量8mg。观察术后患者的知觉恢复情况。结果使用高剂量组的患者在术后会出现恶心呕吐、心动过缓、低血压等症状,并伴随有其他并发症的产生。结论临床上使用左布比卡对肛肠患者进行手术腰麻时要注意根据患者实际情况选择合适的剂量,在保证手术顺利进行的同时,减少患者术后并发症的产生,让患者尽快恢复知觉,达到完善的麻醉效果。
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腰麻、硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
目的观察腰麻，硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用效果。方法选取118例妇科手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例；对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予要硬联合麻醉；比较两组患者麻醉效果及患者临床症状。结果观察组麻醉起效时间明显长于对照组，阻滞完全时间明显短于对照组(<0.01)；观察组麻醉优良率98.31%明显高于对照组84.75%，不良反应30.51%明显低于对照组45.76%(<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉起效稍慢，但阻滞完全时间快，且不良反应少，麻醉效果较佳，安全性高，值得推广应用。
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盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用
目的：观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASA玉~Ⅱ级,随机分为6组(n=30)院A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 ml/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(<0.05)；与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。
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不同剂量地塞米松对产妇腰麻后寒战的防治作用比较
目的：探讨静脉给予不同剂量地塞米松用于预防产妇腰麻后寒战的作用是否相同。方法90例择期在腰麻下行子宫下段剖宫产的产妇，ASA I-I 级，随机等分为三组，每组30例。I组于麻醉前给予地塞米松10mg静脉冲入，I 组于麻醉前给予地塞米松20mg静脉冲入，I I组为空白对照组。监测记录产妇血压心率的变化、胎儿出生后的Apgar评分、产妇寒战发生的情况及给药前和给药后1h的血糖水平。结果三组产妇循环的变化无明显差异，胎儿出生后评分比较亦无明显差异，实验组产妇麻醉后寒战的发生率及寒战程度明显低于对照组，I 组发生率低于I组。结论麻醉前静脉给予地塞米松能够安全有效的预防腰麻后产妇的寒战反应，20mg剂量效果更优。
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直肠粘膜悬挂术加消痔灵注射治疗出口梗阻型便秘10例围手术期护理体会
1临床资料
我科从2013年11月26日~2014年12月1日共收治因直肠膜粘松弛、内脱垂致出口梗阻型便秘11例，均为女性，年龄在40~73岁，其中合并混合痔5例，合并混合痔、肛裂1例。全部病例均在局麻下采取膝胸位行直肠粘膜悬挂术加消痔灵注射，时间约为40min。若合并混合痔、肛裂，再取侧卧位在腰麻下行内痔结扎加外痔切除术和或肛裂切除术。住院时间8~18d，平均住院时间为12d，经过精心的治疗和严密的观察及护理，均无并发症发生，出院后回访术后症状缓解率100%，明显改善了大便雍堵，排便不尽，解除了便秘问题长期的困扰。 -
腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者的应用
腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用时间灵活的双重优点,已广泛用于临床.我院自2000年用于老年患者的下腹部及下肢手术,效果满意 ,与单纯硬膜外麻醉比较具有一定的优势.
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小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的临床价值
目的 探讨小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的临床应用价值.方法 72例在我院治疗的老年下肢骨折患者随机分为对照组和观察组,36例患者作为对照组采用连续硬膜外麻醉方式实施麻醉,另外36例患者作为观察组给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉.对两组患者的麻醉效果进行比较.结果 对照组与观察组麻醉药物使用剂量分别为(36.47±1.58)mg、(6.17±0.58)mg,阻滞完善时间分别为(11.35±3.14)s、(5.36±2.34)s,阻滞起效时间分别为(18.56±4.23)s、(6.41±2.13)s,三项指标比较,组间差异显著(P<0.05).结论 老年下肢骨折患者采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉效果更优,麻醉安全性高,可在临床中推广应用.
