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蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察
分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年常用的分娩镇痛方法[2].
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腰硬联合麻醉在老年病人输尿管镜下气压弹道碎石术的应用与体会
腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善、效果确切、药物用量小和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,便于术后镇痛等很多优点.
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腰-硬联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种较新型的麻醉方法,CSEA既发挥了腰麻作用迅速、镇痛、肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛,它具备了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,近年来已广泛用于临床麻醉.我科自2004年以来运用CSEA与EA行妇科子宫切除木进行比较,现报告如下.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺手术中的应用
腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)兼有腰麻起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉作用灵活等优点.前列腺增生患者多属老年高龄,常合并有心血管疾病,循环储备功能差,不易耐受血压剧烈波动,故除鞍麻外其它种类腰麻均被列入不适用.现将我院CSEA选择性的用于前列腺摘除手术报告如下.
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腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用观察
腰麻对血流动力学影响较大,恶心呕吐和头痛等并发症较多,因此在较长时间以来已被临床基本弃用.但自从具有双重功能的联合穿刺针(由蛛网膜下腔"笔尖式"25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针,两者配套组成)的问世,腰麻又一次得到临床普遍重视并广泛应用.腰硬联合麻醉(CSEA)具有阻滞起效快、阻滞作用完善等优点.本文拟对CSEA用于剖宫产术的麻醉效果、血压影响以及新生儿Apgar评分进行观察,并与单纯硬膜外腔阻滞麻醉的麻醉效果进行对照比较,现报告如下.
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腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年开展的一种椎管内阻滞技术.我们对40例妇科阴式全子宫切除术患者比较了CSEA和连续硬膜外麻醉(EA)的临床资料,现报告如下.
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腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补应激反应的影响
目的:观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法:40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5 min、30 min、术毕30 min各时点血浆NE、E浓度并记录心率(HP)平均气道压(MAP)值.结果:CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P<0.05),术后30 min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30 min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR,MAP低于CA组.结论:腰麻一硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
我院自2004年12月~2008年5月,采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,应用于高龄患者骨科下肢手术,取得满意效果,与同期施行连续硬膜外麻醉的资料进行比较分析,现报告如下:
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氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术60例
目的 探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术的有效性与安全性.方法 行下腹部手术的患儿60例,氯胺酮5mg/kg肌注,开放静脉通路,左侧卧位,L3~4间隙为穿刺点,消毒铺巾,用25G腰麻穿刺针,经脊柱皮肤正中直入穿刺,见脑脊液回流后,经腰麻针缓慢推注0.5%高比重布比卡因1 ~ 1.4ml,注药后迅速改为仰卧位,调节体位把阻滞平面控制在T10以下.患儿平卧15分钟待麻醉平面固定后行手术.术中根据需要静注咪哒唑仑1 ~ 2mg或氯胺酮10 ~ 20mg.结果 麻醉效果优:53例(88.3%);良7例(11.7%).Ramsay镇静效果Ⅱ~Ⅴ级.手术时间35 ~ 180分钟,腰麻后30分钟和手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05).结论 氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术,起效快、镇痛完善、肌松效果满意,是一种安全、有效的麻醉方法.
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罗哌卡因在老年前列腺手术椎管内联合麻醉中的应用
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,已广泛应用于临床,本院对罗哌卡因应用于老年男性前列腺手术椎管内联合麻醉(腰麻-硬膜外麻醉)中进行临床观察,现报告如下.
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丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉
宫腔镜是一项新兴的用于诊断治疗子宫内病变的妇科医疗技术.宫腔镜手术时间一般较短,但手术要求精细,操作要轻柔和精确无误.选择局麻下手术,病人痛苦较大且不合作.腰麻或硬膜外阻滞,又相对比较复杂.我院用丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉,效果满意,现报告如下.
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硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会
在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现将体会报道如下.
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罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用
本文观察罗哌卡因用于腰麻的安全性与有效性及其相应的反应.一、资料与方法病例选择ASA Ⅰ-Ⅱ级40例剖宫术病人,年龄20~35岁,体重55~80kg,随机分为罗哌卡因(ROP)组与布比卡因(BUP)组.每组2 0例.
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硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会
在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现报道如下.一、临床资料
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阴式全子宫切除术58例麻醉处理
随着微创技术的发展,妇科经阴道全子宫切除术(阴式全宫术)日益受到重视[1].由于手术途径的特殊性,常规的单纯腰麻或硬膜外阻滞麻醉很难同时满足手术的镇痛和时间的要求.为此,我科采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉,效果满意,现总结如下.
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腰丛-坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节置换围术期的对比分析
目的:对比分析腰丛联合坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节手术中的应用,探讨两者在老年患者膝关节置换术围手术期的优缺点。方法77例老年单膝关节置换术患者,ASA Ⅰ~Ⅲ级,按麻醉方式不同分为腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞组(联合组)和腰麻组,观察并纪录麻醉前基础值,以及麻醉后、切皮时、术中放置骨水泥后、手术结束时的血压、心率、阻滞区域及维持时间、术中输液量、围术期不良反应等指标。结果腰麻组患者在麻醉后 MAP、SBP、DBP 在 T1、T2、T3时间点波动明显,联合组麻醉操作所用时间、镇痛起效、维持时间上长于腰麻组,麻醉阻滞范围上联合组小于腰麻组,围术期不良反应发生情况上联合组明显低于腰麻组。结论腰麻阻滞完善,但极易对血流动力学造成影响,围术期不良反应较多;腰丛-坐骨神经阻滞安全、有效,围术期不良反应少,对血流动力学影响小,对临床上的高龄凝血功能异常并合并心肺疾患的患者更为有利。
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右美托咪定对腰麻下老年患者髋关节置换术后认知功能的影响
目的:探讨右美托咪定对腰麻下老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选择在腰麻下择期行髋关节置换,且ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的老年患者40例,随机分为右美托咪定组及对照组,每组20例。右美托咪定组患者麻醉后予以右美托咪定以1μg/kg静脉注射,维持浓度为0.5μg·kg-1·h-1;对照组患者以同样方式泵注生理盐水。记录2组患者术前1 d、术后3 d、7 d MMSE评分;检测手术开始前( T0)、手术结束时( T1)、术后第3天( T2)、第7天( T3)静脉血 TNF-α、IL-6、MDA 水平。结果术前2组患者 MMSE 评分差异无统计学意义(P >0.05),术后第 3天 2 组患者 MMSE 评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天2组评分恢复正常。2组患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平在T0时差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者TNF-α、IL-6、MDA在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组IL-6在T1与同组T0水平相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2时的TNF-α、IL-6及T2时的MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定可以降低腰麻下老年患者髋关节置换术术后血清TNF-α、IL-6、MDA水平,减少术后认知功能障碍的发生。
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腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用研究
目的:探讨腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的临床效果。方法:80例患者随机分为2组,即闭孔神经阻滞组(腰麻联合闭孔神经阻滞)、对照组(腰麻),每组40例。闭孔神经阻滞组:患者腰麻后再行闭孔神经阻滞;对照组:腰麻。记录两组患者电切时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、出血量。结果:两组患者术中出血量、电切时间均无统计学差异,但腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射率及膀胱穿孔率较对照组明显降低。结论:腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中能有效预防膀胱肿瘤电切时闭孔神经的反射,可降低膀胱穿孔率,闭孔神经阻滞要点是选择准确的穿刺部位、掌握好穿刺方向和深度。
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剖宫产术的临床麻醉中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果观察
目的::观察剖宫产术的临床麻醉中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果.方法:选取2015年3月至2016年3月间在我院进行剖宫产手术的98例产妇,随机分为实验组和对照组,实验组产妇在进行剖宫产手术时选择腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇选择硬膜外麻醉,比较两组产妇的麻醉效果.结果:实验组的麻醉效果要好于对照组,且实验组产妇的麻醉平面到达第六胸椎平面的时间及到达大麻醉平面时间要短于对照组;在手术后,实验组的感觉阻滞恢复时间也要短于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在进行的剖宫产手术时,选择腰麻硬膜外联合麻醉的麻醉方式,可以达到更好的麻醉效果.
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臂丛神经和腰麻-硬膜外联合阻滞在手指再造术中的应用
我院自2002年5月以来,应用臂丛-腰麻-硬膜外联合阻滞进行手指再造手术麻醉32例,取得满意效果,现报道如下.