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改良的结扎修切法治疗环状混合痔的临床研究
目的探讨采用中西医结合方法对环状混合痔的治疗效果.方法对外脱的痔核分组为4~5段,分别运用内痔分段结扎、外痔修切、亚甲蓝长效止痛等方法一次性手术完成,术后创面使用中药熏洗坐浴等治疗手段.结果术后疗效统计126例中痊愈114例(占90.5%),好转12例(占9.5%)无效0例(占0%).随访病人109例,病人原有出血,脱垂及肛周潮湿症状消失,排便通畅,无1例肛管狭窄等并发症、后遗症.结论中西医结合方法对环状混合痔的治疗具有痛苦小、操作安全、疗效可靠的优点.
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外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔疗效观察
目的:观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效.方法:选择混合痔206例,随机分为观察组和对照组各103例.观察组采用外痔切除缝合内痔结扎术,对照组采用外痔切除术(Milligan-Morgan痔切除术);比较两组治愈率及总有效率、术后创面愈合时间、术后24 h出血量及术后肛缘水肿、疼痛程度等.结果:两组治愈率和总有效率差异不显著(P>0.05).观察组创面愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、出血积分和水肿积分分值均显著短(低)于对照组(P<0.05).结论:采用外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔效果优于Milligan-Morgan痔切除术,具有疗程短、出血少、水肿和疼痛轻等优点.
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内扎加外弧切缝合术治疗环状混合痔54例
目的:探讨环状混合痔的治疗方法,减少术后并发症,加快创面愈合。方法54例环状混合痔采用内痔结扎,外痔弧形切除剥离缝合治疗。结果脱出内痔全部回纳肛门内,结合切除外痔,痔块回缩明显,术后愈合时间15±2天,术后并发症少,肛周保留了足够皮肤,随防6个月未发现肛门狭窄、粘膜外翻、粘液外溢、肛门潮湿、肛门瘙痒等并发症。结论通过临床观察,该方法治疗环状混合痔,术后无外痔残留,愈合时间缩短,并发症少,治愈率高等优点。
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护理干预对肛门疾病术后预防便秘的效果分析
便秘是肛门疾病术后常见并发病之一,发生便秘者,排便次数减少,每2 d~3 d或更长时间1次,无规律性,大便干燥,伴有排便困难感.便秘不仅增加了病人的痛苦,还因久蹲、用力过猛容易引起伤口出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落,引起大出血[1].
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综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响
肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管剧痛的常见原因,多见于中年人,也可发生于老人及小儿[1].肛裂是指发生在齿状线下肛管皮肤的裂开性溃疡,好发于肛管后正中线,而便秘是肛裂的原因和症状,又是肛裂手术后的一个重要的并发症.便秘不仅增加了病人的痛苦,还因久蹲、用力过猛容易引起伤口出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落而引起大出血[2],使已部分愈合的切口裂开而导致延期愈合,直接影响手术的疗效和预后.为预防和减少病人手术后发生便秘,2009年2月-8月我科将符合肛裂诊断的112例术后病人随机分为试验组和对照组,试验组是在常规护理的基础上实施预防和减少肛裂的护理干预,效果显著,现总结如下.
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内扎外切配合注射术治疗各型混合痔582例
近6年来,我科采用内痔结扎、外痔剥离、消痔灵注射术治疗各型混合痔582例,疗效满意,现报告如下.
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内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔150例疗效观察
环状混合痔属肛肠科难治性疾病之一,我科自2002年以来在继承发扬中医内痔结扎外痔切除术的优点的基础上,根据肛门生理功能、病理变化及肛门直肠动力学原理,通过临床实践,提出了内扎外切弧形缝合术这一新术式,治疗150例患者,与同期对照组比较疗效显著,现报道如下.
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内痔结扎、注射疗法术后出血的防治(附3例报告)
内痔术后大出血是内痔治疗过程中一种严重并发症,它可能直接威胁病人生命,值得重视.内痔术后大出血的发病率据英国Goligher报告占内痔结扎切除术病例的1.4%,日本呜海裕行报道0.9%,偶越辛报道占0.6%,国内统计占0.5%~2%.本组治疗内痔8520例(内痔结扎6500例,内痔注射2020例),术后出血3例,其中原发性出血1例、继发性出血2例,占0.035%.
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挂线治疗肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄12例
笔者自1985年以来,采用挂线法治疗12例因行内痔结扎、注射硬化剂治疗引起肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄的患者,取得了良好效果,现报告如下.1 一般资料
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曙光Ⅰ号注射液在内痔结扎中的作用
目的:评价曙光Ⅰ号注射液在内痔结扎中的作用.方法:将120例随机分成两组,治疗组60例在术中采用曙光Ⅰ号,对照组60例未采用曙光Ⅰ号,分析术后症状和体征的改善情况.结果:在减少术后出血和缩短脱线时间方面治疗组明显优于对照组,而两组在肛缘水肿和排泄影响方面无明显差异.结论:内痔结扎中应用曙光Ⅰ号可以减少术后出血,缩短脱线时间.
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经肛门镜选择性内痔悬吊加外痔分段剥离切除治疗重度脱垂性痔病26例
重度脱垂性痔病是共认的难治性疾病[1],其治疗方法很多,但终仍需手术治疗[2].对Ⅲ、Ⅳ期环状内痔和以内痔脱垂为主的环状痔适合采用PPH术式[3].较严重的外痔部分存在,表现为巨大皮赘或静脉曲张团块,PPH手术难以解决外痔部分.如术中加做外痔处理,术中牵拉造成吻合口出血的危险.而传统的Milligan-Morsan术式有手术创伤大、术中肛管皮肤切除过多、内痔结扎过度、对脱垂的直肠黏膜不能有效悬吊固定,术后疼痛重、疼痛时间长、恢复慢.从2002年3月开始,我们采用经肛门镜选择性内痔悬吊复位加外痔剥离切除治疗重度脱垂性痔病,取得满意效果,现报告如下.
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杯形切口、静脉丛切除治疗环状混合痔的临床观察 (附40例报告)
杯形切口、静脉丛切除治疗环形混合痔是在张庆荣改良静脉丛摘除术基础上研发的.我院肛肠科自2000年8月起,对环状混合痔采用杯形切口、静脉丛切除、内痔结扎,对术后并发症、疗效及疗程进行观察,现报告如下.
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内痔结扎与消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔186例疗效观察
内痔结扎与消痔灵注射是目前国内外治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的常用方法.为探索其疗效,近2年来我科收治的186例Ⅱ、Ⅲ期内痔采用非盲试验随机分成两组,分别用结扎疗法、消痔灵注射法治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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痔术后顽固性尿潴留1例
1 临床资料患者女,42岁.因痔术后排尿困难6 d收入院.患者入院前6 d于外院行"痔疮手术"(具体术式不详),术后患者小便自解困难,肛门疼痛,予以保留导尿,3 d后拔出尿管小便仍自解困难,外院继续予以保留导尿,入院当天上午尿管自行脱落,小便频数,点滴而下,肛门疼痛,大便稀,遂来我院就诊.查体:下腹部膨隆,触诊有明显胀痛感,叩诊浊音,膀胱底部平脐.肛缘有多个放射状切口,肛管皮肤大面积缺损,组织充血、水肿.肛镜下见齿线上方内痔结扎线未脱落.
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外剥内扎侧切术治疗混合痔376例体会
我科自1995年以来采用外痔剥离内痔结扎切断部分括约肌治疗混合痔376例,取得满意疗效,现报告如下.
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外剥内扎长强穴切挂术治疗环状混和痔127例
采用外痔剥离,内痔结扎,结合长强穴切挂扩大肛门的手术方法,治疗环状混合痔127例,效果满意,术后未发生肛门狭窄、肛门失禁、内痔脱落继发大出血等严重并发症,治愈率100%.
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外剥内扎挂线术治疗环状混合痔86例分析
笔者自1995年以来采用外痔剥离内痔结扎同时在6点位切开挂线术治疗环状混合痔86例,疗效满意,现报道如下.
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结扎术与消痔灵注射治疗混合痔30例
治疗方法:1药物组成:本组病例均采用由中国吉林省集安制药有限公司生产的消痔灵注射液(五倍子0.15g,医用明矾4g,枸缘酸钠1.5g,低分子右旋糖酣10ml,甘油10ml,三氯叔丁醇0.5g等)2手术方法:患者取截石位,常规消毒局麻下,肆指扩肛,待肛门松弛后,观察内痔数目,大小及部位,将消痔灵注射液与1%利多卡因配成1:1浓度注射人每一个痔核粘膜下,以充盈饱满为度,对于Ⅲ期内痔或能脱出肛外的痔核,在齿线上0.3cm处贯穿结扎,一般一次多结扎四个内痔为宜,然后在外痔下端作放射状梭形切口,切至齿线下0.3cm处,切除剥离外痔,应完整的保留肛管齿状线的组织结构,在进行内痔结扎和外痔剥离切除时,首先应根据痔核的大小、形态、设计好痔核分段以及保留肛管皮桥,粘膜桥的部位与数量,一般保留3--4条肛管皮桥或粘膜桥,并使肛管皮桥与粘膜桥应尽可能保留在痔核自然凹陷处,术毕肛内填塞油纱条,丁字带加压后包扎固定.
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直肠粘膜悬挂术加消痔灵注射治疗出口梗阻型便秘10例围手术期护理体会
1临床资料
我科从2013年11月26日~2014年12月1日共收治因直肠膜粘松弛、内脱垂致出口梗阻型便秘11例,均为女性,年龄在40~73岁,其中合并混合痔5例,合并混合痔、肛裂1例。全部病例均在局麻下采取膝胸位行直肠粘膜悬挂术加消痔灵注射,时间约为40min。若合并混合痔、肛裂,再取侧卧位在腰麻下行内痔结扎加外痔切除术和或肛裂切除术。住院时间8~18d,平均住院时间为12d,经过精心的治疗和严密的观察及护理,均无并发症发生,出院后回访术后症状缓解率100%,明显改善了大便雍堵,排便不尽,解除了便秘问题长期的困扰。 -
急诊行外科内扎术治疗混合痔嵌顿疗效观察
为观察急诊行外剥内扎术治疗混合痔嵌顿的临床效果,将120例混合痔嵌顿患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者先行抗感染、消肿等对症处理,待炎症消除、水肿消退及痔核回缩后再进行手术治疗;观察组患者接受急诊行外剥内扎术治疗;对比两种方法的临床效果及术后患者的生活质量.结果显示,观察组在肛门疼痛、肛门水肿及治愈时间等方面均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者术后生活质量明显优于对照组(P<0.01).结果表明,外剥内扎术治疗混合痔嵌顿临床效果明显,能够很好地改善患者术后的生活质量.