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尿激酶对钻孔引流术治疗高血压脑出血引流效果的影响
目的 探讨尿激酶对钻孔引流术治疗高血压脑出血引流效果及患者预后的影响.方法 我院2009年1月至2013年1月采用钻孔引流术治疗高血压脑出血患者126例,按尿激酶使用剂量分为A组(48例)和B组(78例).A组给予血肿腔内注射2～4万单位尿激酶,B组给予血肿腔内注射5～10万单位尿激酶.使用尿激酶后48 h内复查头部CT判断血肿引流效果.结果 A组复查头颅CT示血肿清除率≥85％的患者所占比例(60.4％,29/48)明显低于B组(83.3％,65/78;P＜0.05).A组术后再出血发生率(8.3％,4/48)与B组(9.0％,7/78)无统计学差异(P＞0.05).术后随访6月,根据GOS评分,A组恢复良好9例,中残24例,重残11例,植物生存4例；B组恢复良好18例,中残42例,重残13,植物生存5例.两组患者预后无统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量尿激酶可以提高钻孔引流术治疗高血压脑出血的引流效果,但是没有显著增加再次出血的风险.
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不同方法治疗高血压脑出血的效果分析
目的 探讨不同方法治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 2005年4月至2011年4月收治幕上HICH(出血量20~100ml)患者214例,根据血肿量及治疗方法不同进行分组;将84例小血肿(20~30ml)患者分为钻孔引流组(n=36)和保守治疗组(n=48),57例中等血肿(31~60ml)患者分为钻孔引流组(n=31)和开颅手术组(n=26)73例大血肿(61~100ml)患者分为钻孔引流组(n=37)和开颅手术组(n=36).对比分析各组住院期间并发症发生率、再出血率和治,疗后3周和6个月GCS、GOS、日常生活能力Barthel指数(BI)和死亡率等.结果 钻孔引流组并发症发生率、再出血率和死亡率与其相对应的对照组比较均无明显差异(P>0.05);钻孔引流术均能显著提高小和中等血肿患者近期(治疗后3周)神经功能改善率、BI和GOS评分及远期(治疗后6月)的BI和GOS(P<0.05),而对大血肿患者预后改善不明显(P>0.05).结论 钻孔引流术有助于小、中等血肿的HICH患者早期神经功能改善,促进其恢复,改善其预后;但是对大血肿患者伴脑疝形成或病情进展迅速、再出血明显者,建议首选以降低颅内压为目的 开颅血肿清除+去骨瓣减压术.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓形成1例
1 病例资料患者,男性,72岁,因头昏伴左耳听力下降1周入院.有糖尿病史5年,有头部外伤史2月.入院时体格检查:神志清楚,言语流利,GCS评分15分,左耳听力稍减低,四肢肌力5级,双侧病理反射及脑膜刺激征阴性.入院检查血糖正常;心电图及心脏彩超未发现心功能受损.头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下低密度影;右侧额颞顶部硬膜下等密度影,双侧脑室受压,中线稍左移(图1A).初诊:①左颞顶部硬膜下积液;②右额颞顶部慢性硬膜下血肿;③糖尿病.
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导航辅助钻孔引流术治疗单纯外伤性硬膜外血肿1例
1病例资料1.1一般资料患者,18岁,男性,因不慎从约2m高处摔下致伤头部12h入院.后枕部着地,伤后有短暂昏迷史,出现恶心、呕吐,神志模糊,伴烦躁不安.伤后2h在当地医院行头部CT检查发现左枕部硬膜外血肿,转入我院后复查头部CT,按多田公式计算血肿量32 ml.入院时体检:神志模糊,GCS13分,除后枕部可见小面积皮肤擦伤外神经系统及全身体检未发现阳性体征.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流并发症分析
1 临床资料1.1一般资料本组76例,其中男性58例,女性18例;年龄52～86岁,平均64岁;部分病例为双侧硬膜下血肿;有高血压病史者24例,糖尿病病史者16例,脑血管意外病史者6例.1.2 临床表现 76例中以头痛为主要症状者68例(89%),以肢体乏力为首发症状者6例(7%),出现痴呆,局灶癫痫者各1例.大部分患者除头痛外常合并有乏力、癫痫、精神异常等症状,且表现不一.均经CT扫描明确诊断.
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钻孔引流术治疗高血压脑出血30例护理体会
目的 总结钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的护理经验.方法 回顾性分析我院钻孔引流术治疗30例高血压脑出血的临床资料,快速做好术前准备,术后注意观察神志、瞳孔、生命体征变化,保持引流通畅,严格控制血压及体温,预防并发症护理,早期康复训练.结果 出院时按GOS评分评估患者预后,恢复良好22例(73.33％).2例再出血转开颅血肿清除术,6例术后24 h未清醒家属放弃治疗出院.术后24 h复查颅脑CT示血肿清除率达93％;神志清醒24例,达80％.结论 钻孔引流术治疗高血压脑出血效果好,认真细致的护理、大程度地恢复机体功能,有助于提高患者生存质量.
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钻孔引流术治疗急性硬脑膜外血肿8例报告
临床统计资料显示,外伤性硬脑膜外血肿以特急性或急性多见,约占85％,亚急性血肿占11％,慢性者较少见,约占4％.2008年6月至2011年12月我科共收治急性硬脑膜外血肿42例,其中8例行颅骨钻孔引流术治疗,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组行钻孔引流术治疗的急性硬脑膜外血肿患者8例,男6例,女2例;年龄37～61岁,平均44.6岁.车祸伤6例,高空坠落伤1例,打击伤1例;就诊时间为伤后1～3 h.1.2临床表现8例均有头痛、头晕,伴恶心呕吐6例,有典型中间清醒期6例,嗜睡4例,神志清楚4例.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术分析
1 临床资料1.1一般资料本组慢性硬膜下血肿患者14例,其中男性10例,女性4例;年龄52-84岁,平均65岁.9例为双侧,5例为单侧;均有外伤史.
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高压氧在慢性硬膜下血肿治疗中的应用
目的 探讨高压氧在慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后治疗中的应用及效果.方法 回顾性分析136例CSDH患者的临床资料,其中76例在常规钻孔引流手术的基础上,辅助高压氧治疗(高压氧组);余60例在钻孔引流术后未行高压氧治疗(对照组).结果 高压氧组76例患者,血肿腔均于10周内消失,治愈率为100%,复发率为0;对照组60例患者,46例血肿腔于10周内消失,10例明显减少,4例血肿复发,再次手术,治愈率为78.3%,复发率为6.7%.对两组病例治愈率、复发率进行统计学检验,差异有显著性(P<0.05).结论 CSDH患者钻孔引流术后,辅助高压氧治疗,可以有效降低复发率,缩短病程,减轻病人的痛苦.
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微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究
目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者，随机分成两组，60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组），60例采用钻孔引流术进行治疗（B组）。结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）；A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）；A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）；结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿，能够明显缩短手术平均时间，提高神经功能恢复优良率，降低手术后并发症发生率，是目前具有广阔前景的新技术。
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微创颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿20例体会
本院1995～2004年共收治慢性硬膜下血肿患者20例,在局麻下行微创颅骨钻孔引流术,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,男14例,女6例.年龄40～70岁,平均57岁.
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巨大慢性硬膜下血肿并钙化1例
1.病例介绍患者,男,81岁.间断性头部胀痛伴右侧肢体乏力3年,加重7h急诊入院.3年前无明显诱因出现间断性头部胀痛,无规律性发作,无恶心呕吐,伴右侧肢体乏力,日常活动稍受限,不能持物.无肢体抽搐、意识丧失及言语不清等不适,未予诊治.1年前患者右侧肢体乏力加重,行走困难,间断性摔倒在地,未予重视及诊治.7h前上述症状较前加重,摔倒在地,右侧肢体乏力较前明显.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察
目的观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气吸收的情况,并探讨发生张力性气颅的时间.方法30例CSDH钻孔引流术的患者,术后复查头颅CT,观察分析术后头颅积气的有关资料.结果所有患者在术后第3天头部CT检查均提示有颅内积气,其中70.6%为少量积气,29.4%为中量积气;少量积气在2周内吸收完,中量积气在4周内吸收完.结论CSDH钻孔引流术后张力性气颅发生率较低,一般发生在术后2周内.
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异丙酚静脉麻醉在颅脑钻孔引流术中的应用
异丙酚静脉麻醉以其起效迅速、苏醒快、不良反应少而广泛应用于临床.颅脑钻孔引流术临床上以往常选用局部浸润麻醉,但由于镇痛效果欠佳,常引起患者紧张、烦躁不安,甚至疼痛,从而导致血压升高、颅内压增高、手术野出血增多,影响手术效果及术后恢复.本文旨在探讨通过利用异丙酚较强的镇静作用,使患者解除焦虑和恐惧,较好地配合手术.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症产生原因及预防措施.方法:回顾性分析我院128例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的临床资料.结果:治愈128例,死亡0例,术后出现并发症32例,其中颅内积气14例,血肿复发8例,继发性颅内出血4例,脑脊液漏3例,症状性癫痫3例.结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的一种简单和有效的方法,其疗效显著,术后并发症也是可以预防和治疗的.
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颅脑损伤后张力性气颅15例临床分析
气颅在颅脑损伤并伴有颅底骨折时比较常见。张力性气颅是气颅的一种，临床上发病率较低，但它却是一种危及患者生命的急危重症，一旦发生，若处理不及时，后果严重［1］。我院2010年8月至2014年8月共收治颅脑损伤后张力性气颅患者15例，现分析如下。
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颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析
钻孔引流术（ burr hole irrigation and drainage， BHID）是慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）的佳治疗方法。我科2008~2014年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿98例，其手术方法简单，疗效满意，但仍有少数病人术后出现并发症导致疗效不佳。本文结合文献及本组资料，总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验并分析疗效不佳的原因，有望进一步提高慢性硬膜下血肿的治疗效果。
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38例脑出血病人钻孔引流术的术后护理
目的 观察高血压脑出血术后综合护理干预效果,探讨更为有效的护理模式.方法 回顾性分析38例高血压脑出血术后患者护理措施及临床效果.结果 患者生活自理19例,部分自理11例,重残不能自理者5例,死亡3例.其中并发再出血5例,肺炎致呼吸衰竭4例,消化道出血2例,泌尿系感染3例,肾功能不全2例.结论 采取综合护理措施,可改善高血压脑出血术后患者预后.
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老年慢性硬膜下血肿39例临床分析
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床特点和治疗方法.方法 通过回顾性分析我院自2009.02.01-2012.05.01收治的39例诊断为慢性硬膜下血肿,采用钻孔引流术的老年住院患者为研究对象,分析及评价其治疗转归.结果 本组39例老年住院患者中治愈38例,死亡1例,血肿复发1例、硬膜下积液3例.结论 钻孔引流术是老年慢性硬膜下血肿患者的首选治疗方式,该手术创伤小、治愈率高、值得临床推广.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发颅内积气的临床分析
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发颅内积气发生因素,并分析其预防措施.方法:选择2016年1月—2017年2月间曾在我院接受治疗的慢性硬膜下血肿患者88例,将这些患者分为观察组与对照组,所有患者均以钻孔引流术进行治疗,但观察组患者给予其并发症预防,对照组未实施预防,观察其临床效果.结果:通过对患者以钻孔引流术进行治疗,所有患者血肿均消失,观察其颅内积气发生情况,对照组中发生人数为12例,观察组患者发生人数仅2例,两组患者之间差异显著.结论:以钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿可得到较好临床效果,但手术后容易并发颅内积气,需要以有效措施进行预防,以降低颅内积气发生率,改善疾病预后,促进患者尽快康复.
