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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右,以内分泌功能失调为早期症状,头痛是颅内压增高所致,有时脑积水可出现昏迷等,该病的治疗主要以手术切除、放疗为治疗手段,保守治疗费用较贵,且效果不佳.近40多年由于显微外科手术的发展及广谱高效抗生素的应用,经口鼻蝶入路切除垂体瘤手术的方法已广泛应用,此种方法有危险小,术中出血少,术后并发症少等优点.我院开展经口鼻蝶入路切除垂体瘤共9例,均获得成功,现报道如下.
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神经导航内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术患者的围手术期护理
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,有报道[1]高达7/10万,严重影响人类身心健康.
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临床护理路径在经蝶入路垂体瘤切除术患者中的运用
临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序,有时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].
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1例经鼻蝶垂体瘤切除术后并发高渗性昏迷患者的急救护理与诱发原因分析
高渗性高血糖非酮性昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC),即高渗性昏迷是神经外科手术后较少发生的严重并发症,死亡率较高,在经鼻蝶垂体瘤切除术后患者中更为少见.2006年7月至2009年6月,我科收治鞍区肿瘤患者247例,行经鼻蝶垂体瘤切除术187例,仅1例患者术后出现高渗性昏迷,经精心护理,积极抢救,患者终康复出院,现报道如下.
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经鼻蝶垂体瘤切除术患者的术前宣教
因鼻腔黏膜上有三叉神经上颌分支,所以患者在经鼻蝶垂体瘤切除术后,因鼻腔堵塞纱条,可造成鼻腔内压力增高,感觉鼻背部,眼眶,前额部胀痛,这是正常现象,症状可在抽取纱条后缓解.在对患者进行术前宣教时应注意如下两点.
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经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后患者的观察与护理干预
目的：对接受鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的患者进行术后观察，并探讨其术后护理措施。方法：从我院2011年6月－2014年6月接受鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中随机选取70例作为研究对象，对他们术后护理干预，并观察护理干预的效果。结果：本组70例患者恢复状况良好，在术后并未出现严重并发症和不良反应，全部康复出院。结论：对接受鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的患者进行密切观察，并采取针对性的护理干预，可以有效预防并发症的出现，促进患者的术后恢复。
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显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的应用效果
目的:探讨显微镜下单鼻孔经碟入路垂体瘤切除术的临床应用方法及效果.方法:以该院神经外科接诊的32例垂体瘤患者为对象,对显微镜下单鼻孔经碟入路垂体瘤切除术实施方法进行总结和治疗效果回顾.结果:手术时间为(2.62±0.57)h,术中出血量为(25.61±1.47)ml,住院时间为(15.12±3.07)d,全切率为84.38％;术后出现1例一过性尿崩,1例脑脊液漏,1例出现鼻中隔缺损,无昏迷、颈动脉损伤和死亡病例.结论:在垂体瘤治疗中,运用显微镜下单鼻孔经碟入路垂体瘤切除术疗效确切.
关键词： 垂体瘤切除术 显微镜下单鼻孔经碟入路 效果 -
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术28例
垂体瘤的发病率占到了颅内肿瘤的10％～15％.随着对其认识的不断深入以及科学技术的不断提高,治疗的方法也得到了不断改进,近年来单鼻孔经蝶窦人路的术式得到了医学界广泛的认可[1].本文分析单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果.
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蝶窦异物取出术1例报告
鼻异物可分为内生性和外生性2大类,前者包括死骨、凝血块、鼻石及痂皮等,后者又分为生物性和非生物性鼻异物.本院近期收治1例经鼻行垂体瘤切除术导致蝶窦遗留金属异物患者,现将有关资料报道如下.
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鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术的护理
垂体瘤是颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%左右,人群1～7人/10万发病.我科2002年～2005年共收治4例垂体瘤患者,均采用鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术,通过给予精心护理,患者并发症少,恢复快,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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鼻内镜下垂体瘤切除术的围手术期护理
垂体瘤是一种较常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的8%～10%,手术是首选治疗方法.鼻内镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术,是一种在传统经蝶手术的基础上,近年来开创的新型微创手术[1],较传统手术有视角宽阔、视野清晰、手术时间短、创伤小、并发症少、垂体功能保存率高等优点.现将该手术的围手术期护理总结如下.
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鼻内窥镜下垂体瘤切除术的手术配合
本文报告了17例全麻下鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合体会.术前详细访视病人了解病情,准备特殊器械,了解手术步骤.术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术的成功起着至关重要的作用.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用效果及并发症初步研究
目的：探究经鼻蝶入路切除垂体瘤手术的临床应用效果，并观察围术期并发症的发生情况和治疗护理结果。方法择取2011年2月～2016年2月行经鼻蝶入路切除手术的垂体瘤病患16例，术后随访12个月，观察患者的治疗结果、并发症发生情况以及并发症的护理治疗结果。结果患者的手术时间为（87．19±11．05）min，术中出血量为（47．66±8．62）mL，住院时间为（14．15±3．33）日，1例（6．25％）患者发生脑脊液漏，1例（6．25％）患者发生尿崩，在7～14日的保守治疗后恢复正常。结论在显微镜下取鼻蝶为入路为患者切除垂体瘤可以取得显著的治疗效果，且术后并发症少，可谓是安全有效。
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1例经蝶垂体瘤术后鼻腔油纱松脱坠入气管致窒息的救治体会
经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后鼻腔内用凡士林油纱填塞,以利止血和粘膜愈合[1].鼻腔填塞油纱松脱坠入气管临床十分罕见,但一旦发生将引起病人窒息,如抢救不及时将导致病人由于缺氧而产生一系列严重并发症甚至死亡,应引起医护人员的高度重视.2000年7月我科1例经口鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的病人,术后第2天发生鼻腔填塞凡士林油纱松脱坠入气管引起窒息,由于护士及时发现,采取及时有效的抢救措施,病人转危为安,同时做好并发症的预防与护理,病人痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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经鼻蝶窦垂体瘤切除术围手术期的护理
脑垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,以育龄妇女多见.临床表现为额颞头痛,垂体内分泌功能障碍,视力减退及双颞侧偏盲,系良性肿瘤.治疗有多种不同方法,但手术摘除肿瘤为基本的治疗方法.经鼻蝶窦垂体瘤切除术创伤小、恢复快,易被患者接受.我科自2003年1月～2005年4月共经鼻蝶窦垂体瘤切除术36例,现将护理体会报告如下.
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内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床应用分析
目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2009年5月-2011年8月笔者所在医院收治的30例垂体腺瘤患者的资料，在神经内窥镜下经单鼻孔进入，不切除骨性鼻中隔，直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁，进一步经鞍底切除垂体腺瘤，并分析瘤体大小与临床效果的关系。结果：本组患者术后均随访3个月~1年，26例头痛症状于术后3个月内逐渐消失，6例在术后6个月消失；15例视力减退患者中，12例视力恢复正常，3例视力好转；12例闭经泌乳者，均于术后3个月内恢复正常；1例肢端肥大者有所减轻。所有患者在术后3个月~1年随访中，均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症。结论：内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术操作简单、术野清晰、恢复快等优点，是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法。
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显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术疗效及安全性评价
目的:研究显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除手术疗效及安全性.方法:选取笔者所在医院收治的44例垂体瘤患者,对其进行显微镜下经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术.观察治疗效果、并发症以及相关激素水平变化.结果:显微镜下手术治疗泌乳素腺瘤有效率为94.44%;治疗生长激素腺瘤有效率为92.86%;治疗皮质激素腺瘤的有效率为85.71%;治疗无功能腺瘤有效率为80.00%.手术后泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平显著降低,生长激素腺瘤患者的生长激素水平显著降低.44例垂体瘤患者手术后有3例(6.82%)并发症.结论:对垂体瘤患者进行显微镜下经鼻蝶窦入路的垂体瘤切除手术可以有效治疗患者病症,改善患者激素水平,减少患者术后并发症.
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腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析
目的 探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用.方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术；44例行翼点入路垂体瘤切除术.术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d.结果 经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例；翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例；2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9％,未发生1例脑脊液漏及颅内感染.随访6个月,69例均无脑积水发生.结论 术前行膜大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生.
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右美托咪定对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响
目的 评估右美托咪定行对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响.方法 选择拟在全麻下行择期垂体瘤切除术患者124例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组 (D组,n=62)和对照组 (C组,n=62).两组患者均以丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵、地塞米松和昂丹司琼静脉诱导,七氟醚、氧气和氧化亚氮吸入维持,D组术中静脉泵注右美托咪定,C组泵注等量生理盐水,记录两组患者的拔管时间和PACU停留时间;记录苏醒期躁动、呛咳以及术后24 h内咽痛及声音嘶哑的发生情况.结果 共119例终纳入分析,其中D组57例,C组62例.D组拔管时间[(29.7±11.5)min vs (22.2±8.5)min和PACU停留时间(41.5±11.8)min vs (35.3±10.0)min]明显长于C组(P<0.05).两组苏醒期躁动 (26.3% vs 32.3%)、呛咳 (49.1% vs 53.2%)及术后24 h内咽痛 (14.0% vs 24.2%)和声音嘶哑 (10.5% vs 19.4%)发生率差异无统计学意义.结论 术中使用右美托咪定可提高经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者术后对气管导管的耐受,不影响术后躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生率.
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Flexible喉罩在经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用
目的 观察Flexible喉罩 (flexible laryngeal mask airway,FLMA)用于经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除手术患者气道管理的效果及围术期应激反应的变化.方法 选择择期全麻下行经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者100例,男71例,女29例,年龄18~65岁,BMI 21~28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组:FLMA组 (F组)和加强型气管导管组 (T组),每组50例.测定麻醉诱导前 (T0)、插入FLMA或气管导管即刻 (T1)、插入后1 min (T2)、5 min (T3)时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;评估F组摆手术体位后和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分并记录喉罩密封压;记录拔除FLMA或气管导管的时间及呛咳、喉痉挛、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况.
关键词： Flexible喉罩 加强型气管导管 经鼻中隔-蝶窦入路 垂体瘤切除术
