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国产可吸收螺钉在新鲜骨折端的临床应用
目前骨折治疗中使用的多为金属内置物,其大的缺点是需再次手术取出.自从1984年Rokkanen等[1]首先将可吸收内固定物应用于临床,并取得良好的效果后,可吸收螺钉在国内外得到广泛应用.笔者在2001年11月～2003年4月间使用超高分子量聚-DL-乳酸 (poly DL-lactide acid,PDLLA) 可吸收螺钉治疗各种骨端新鲜骨折43例,效果满意.报告如下.
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生物聚酯人工韧带加可吸收内固定与金属内固定治疗三踝骨折的疗效比较
笔者对26例合并下胫腓韧带损伤的三踝骨折患者，分别采用生物聚酯人工韧带+可吸收内固定重建下胫腓韧带和金属内固定两种方法进行治疗。现就其不同疗效报告如下。内固定材料介绍 1. 生物聚酯人工韧带:法国ATICAL公司生产，品名Bioply polyester ligament，编织成不同的形状供不同的用途。本研究中选用的多功能加固韧带，其抗拉强度>650 N，在体内1年左右完全降解，具有良好的生物相容性，植入体内无任何毒性［1］。 2. 可吸收螺钉:芬兰BIONX内植物公司产品，品名Biofix，直径2.0 mm或3.2 mm，长度40～70 mm，材料为自身增强聚乙交酯（SR-PGA）和自身增强聚丙交酯（SR-PLLA）。临床应用和实验研究表明,SR-PGA和SR-PLLA具有良好的生物相容性，无任何毒性，在体内1～3年完全吸收［2］。 3. 金属内固定物：松质骨螺钉，窄动力加压钢板和螺栓。
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可吸收螺钉(棒)治疗骨关节骨折43例
多年来世界各国的科学家们一直在从事可吸收聚合物的研究以及把它们应用于医学的可能性.1984年Rokkanen教授首先将此项技术应用于临床,并取得良好效果[1].90年代初这项新技术新材料引进国内.这种可吸收内固定物由聚乙交酯和聚丙交酯材料研制而成,分为自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)两种,具有降解可吸收、免去二次手术的优点.我院近年来采用自身增强可吸收骨折内固定物治疗骨关节骨折43例,报告如下.
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可吸收内固定物治疗胫腓骨骨折12例
自1984年Rokkanen首先将可吸收内固定物应用于临床以来,自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(PLLA)可吸收螺钉、固定棒已广泛应用于关节内骨折和松质骨骨折,但尚无应用于下肢负重骨骨折的报道.我院1998年6月～1999年6月使用第2代PLLA可吸收内固定物治疗胫腓骨骨折12例,近期疗效满意.报告如下.
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国产可吸收螺钉治疗儿童髌骨套状骨折一例
笔者于2005年5月收治儿童髌骨套状骨折1例,用国产可吸收聚-DL-乳酸(PDLLA)螺钉治疗,疗效优良.1 病历资料患者男,13岁,因跳高跃起时左膝突然疼痛,继而肿胀、屈伸障碍1 h就诊.入院时体检:意识清楚,左膝明显肿胀,触及髌骨高位,髌骨下极压痛明显,有凹陷,其下方触及"骨块"及骨擦音,主动伸膝时见股四头肌收缩,但髌韧带松弛,无伸膝动作发生.
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可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗 Jones 骨折的比较
目的：探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗 Jones 骨折的临床疗效，为该类骨折的处理提供参考。方法按标准纳入2013年6月至2014年12月连续收治的27例 Jones 骨折患者，根据内固定修复方式不同分为两组，其中加压空心螺钉组15例，可吸收螺钉组12例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS 评分、内固定术后骨折移位和感染例数，评估疗效。结果27例获得6~22个月，平均（12.1±4.8）个月的随访。加压空心螺钉组有1例患者术后1个月复查 X 线片时发现骨折移位（为骨折较为粉碎者），可吸收螺钉组发生螺钉断裂2例，并均出现断钉后骨折移位，所有3例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合，其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均愈合时间为（8.3±1.5）周，可吸收螺钉组平均愈合时间为（8.9±1.6）周，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。内固定12周后，参照 AOFAS 的中前足评分标准，加压空心螺钉组评分平均（87.6±12.8）分，优良率为93.3%；可吸收螺钉组评分平均（82.0±11.4）分，优良率为83.3%；两组的 AOFAS 平均评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于 Jones骨折患者，加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效，采用可吸收螺钉内固定的患者，应适度延迟下地负重的时间。
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可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折的疗效.方法 对2009年10月至2013年1月15例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,先后行手法复位及切开复位可吸收螺钉内固定治疗,并定期复查,观察疗效.15例患者中男9例,女6例;年龄22～ 45岁,平均42岁.根据Thompson-Epstein分型,入选病例均为Ⅴ型髋关节后脱位,即髋关节后脱位合并股骨头骨折.股骨头骨折Pipkin分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅳ型2例.结果 15例随访8～ 24个月,平均18个月.依据Thompson-Epstein评分标准对所有患髋进行功能评定,优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80％.结论 早期明确诊断,尽早复位髋关节,切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折可以获得较满意的效果,髋关节功能好.
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可吸收螺钉治疗内踝骨折
目的 探讨可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效.方法 自2007年6月至2011年6月应用可吸收螺钉手术治疗内踝骨折38例,男26例,女12例；年龄16～62岁,平均34岁.闭合性骨折31例,开放合性骨折7例.术后石膏托外固定4～6周.结果 随访6～18个月,平均12个月,术后骨折全部愈合,无移位、感染及排异反应,关节功能恢复良好.按王栋梁等关节骨折术后功能评估标准评估,优32例,良6例,优良率84.2％.结论 可吸收螺钉治疗内踝骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,是一种有效和较为理想的方法.
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可吸收螺钉内固定在治疗股骨头骨折中的临床应用
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的效果.方法 1997年3月至2011年9月应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折16例,其中男13例,女3例;年龄21～53岁,平均31.6岁,均为外伤所致的新鲜骨折.骨折均有不同程度移位,术后行骨牵引或下肢皮套牵引5～6周.结果 随访4个月至4年7个月,1例患者发生股骨头坏死,根据髋关节功能评定标准,优良率为93.7％.结论 可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定物的创伤和痛苦,大限度地恢复了患者髋关节的功能,是一种有效和较为理想的方法.
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可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法 2005年8月至2011年9月采用左旋聚乳酸(polylactide,PLLA)可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨骨折患者28例,其中男19例,女9例;年龄18～61岁,平均29.8岁.左足11例,右足17例,均为闭合性损伤.受伤原因:跌倒时扭伤25例,重物砸伤3例.第5跖骨基底部Ⅰ区骨折16例,Ⅱ区骨折11例,Ⅲ区骨折1例.结果 本组病例随访8～19个月,平均随访13个月,全部病例获得骨性愈合,愈合时间8～12周,平均9.5周,骨折线消失时间为2～5个月,未发生骨折延迟愈合或不愈合、足部畸形、螺钉断裂或早期降解吸收等情况.按美国足踝矫形协会的中前足评分标准评分,28例评分为82～100分,平均为89.6分,总体疗效满意.结论 可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折,其内固定性能良好,无明显的应力遮挡作用,避免了二次手术,疗效满意,是一种较为理想的内固定方式.
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可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位
目的 探讨跖跗关节骨折脱位的手术治疗方案.方法 对23 例跖跗关节骨折脱位的患者用开放复位可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗,对其临床疗效进行评价.结果 本组平均手术时间43 min(30～65 min),术后平均随访11.6个月(6～18个月),按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,术后平均得分84.7分,其中50～60分1 例,60～70分2 例,70～80分5 例,80～90分12 例,90～100分3 例,优良率为87%.结论 可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位手术创伤小,软组织剥离少,是治疗跖跗关节损伤的理想方法,中柱复位并沿Lisfrance韧带方向用可吸收螺钉固定是手术治疗成功的关键.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法 及效果.方法 2000年1月至2006年12月,共收治12 例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,根据Pipkin分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型6 例,Ⅲ型2 例,Ⅳ型1 例.结果 全部病例获随访6～38个月,平均18.6个月.根据Epstein疗效评价标准,优4 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率为75%.结论 治疗效果的关键是早期诊断和早期复位,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方法,我们认为可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料.
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可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的应用
目的 探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效.方法 对我院1999年1月至2006年7月以来15 例股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定.结果 14 例随访1～3年,1 例失访.按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分:优7 例,良4 例,可2 例,差1 例,优良率79%.结论 应用可吸收螺钉治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型股骨头骨折是一种有效、实用的方法.
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髋关节脱位合并股骨头骨折18 例治疗体会
目的 探讨使用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果.方法 1998年8月至2004年12月,采用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者18 例.据Pipkin分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型7 例,Ⅲ型4 例,Ⅳ型3 例.结果 股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死12 例(67%).结论 股骨头骨折力争早期解剖复位,股方肌骨瓣既可解决植骨又可重建血运,可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法.
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可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折(附15例)
目的 探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果.方法 2004年7月至2007年10月共收治15 例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9 例,联合钛空心螺钉固定1 例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2 例,联合重建钢板固定髋臼骨折3 例.结果 15 例患者获2～3年随访,按髋关节功能恢复状况评分:优9 例,良5 例,差1 例.结论 可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动.
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可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78分析
目的 探索可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折的效果.方法 自2002年1月至2006年12月,采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例,据骨折部位取肘内侧、肘外侧或肘内、肘外侧双切口.行骨折复位,拇指顶压鹰嘴窝,远近骨折端对合平整,注意尺或/和桡侧缘平滑,克氏针临时固定,选用适当直径、长度的可吸收螺钉固定骨折部(先外侧后内侧),保持提携角10°～15°.术中避免重复操作,争取一次固定成功.结果 本组78例术后均获随访,随访时间3个月～4年,平均1.5年.根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,总优良率97%.结论 可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折具有良好的生物相容性,对人体无毒无害,无需二次手术取出,在骨折断面产生自动加压作用,效果良好.
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可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用
目的 探讨使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的体会.方法 运用国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折21 例.结果 本组病例全部解剖复位,骨性愈合.在愈合过程中骨折无移位现象发生及伤口红肿、渗液现象的出现.结论 国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折,操作简单,效果可靠,对人体无不良反应.
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可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱
各种创伤致后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,多需手术切开复位内固定.近年来可吸收螺钉的应用,避免了二次手术取出内固定物.作者从2000年2月至2005年1月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折16 例,经随访观察平均13个月,病人膝关节功能恢复好,固定可靠,取得了较好疗效,现报告如下.
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可吸收螺钉的临床应用
关节部位骨折临床上较常见,采用可吸收螺钉固定是一种疗效可靠的方法.我们从2001年5月采用可吸收螺钉共治疗29例关节部位骨折,疗效满意,现报告如下.
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可吸收螺钉加韧带修补术治疗新鲜肩锁关节脱位
目的分析观察可吸收螺钉加韧带修补治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗效果.方法对新鲜Ⅲ度肩锁关节损伤病人用1枚可吸收螺钉固定锁骨、喙突,同时修复喙锁、肩锁韧带.观察术后复位及肩关节功能.结果本组12 例,术后平均随访1年6个月,肩关节活动度正常,全部病例疗效达到Karlsson A级.结论可吸收螺钉早期为韧带修复提供足够时间的稳定环境,随着螺钉强度的逐渐丢失,韧带承载不断增加的生理应力,直至完全恢复其正常强度.该手术方法简单、创伤小,可免除二次手术,优良率高,是一种可行的符合肩部解剖生理状态的手术方式.
